Если вы получили травму или ушиб, появление крови является ожидаемым эффектом и поэтому редко беспокоит или пугает. Однако в некоторых ситуациях синяки могут появляться на теле без видимой причины — например, кровь на кажущихся здоровыми деснах. И, что еще более тревожно, внезапные носовые кровотечения — вы точно знаете, что у вас не было кровотечения из носа! Таким же образом может проявляться тромбоцитопения — о причинах и последствиях этого явления стоит поговорить отдельно.
Что такое тромбоцитопения?
Прежде чем говорить о тромбоцитопении, давайте совершим небольшое путешествие в гематологию. Кровь состоит из плазмы и элементов формы — клеток и внеклеточных структур. Клетки здесь — белые кровяные тельца, но одна из внеклеточных структур — тромбоциты.
Тромбоциты — это тромбоциты — фрагменты клеток костного мозга. Они отвечают за свертывание крови. Нормальное количество тромбоцитов у взрослого человека составляет 180-320-109 / л.
Это число может варьироваться в зависимости от определенных физиологических состояний: например, у беременных оно может уменьшаться до 150 или увеличиваться до 380 — и это тоже нормально.
У новорожденных нормальная скорость свертывания крови может составлять от 100 до 420-109 / л.
А тромбоцитопения — что это? Тромбоцитопения определяется как падение количества тромбоцитов до 150-109 / л или менее, когда либо происходит снижение выработки самих тромбоцитов, либо ускоренное разрушение тромбоцитов.
Различают легкую, среднюю и тяжелую тромбоцитопению.
Причины тромбоцитопении
Снижение производства тромбоцитов или повышенное разрушение тромбоцитов может произойти из-за:
- Сбои в работе иммунной системы (аутоиммунный фактор) и генетические аномалии;
- Аллергические реакции — например, на лекарства (аллергический фактор);
- Развитие инфекционных заболеваний, отравлений (симптоматический фактор);
- Сильный недостаток фолиевой кислоты, витамина B12 (B12-дефицитная анемия).
Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих причин.
Снижение выработки тромбоцитов чаще всего является аутоиммунным и вызвано серьезной дисфункцией иммунной системы, когда она «сбивается с толку» и начинает разрушать здоровые клетки организма (в том числе кровь) вместо патогенных.
Так развивается болезнь Верльгофа — аутоиммунная тромбоцитопения: ее причины лежат в плоскости иммунных нарушений и наследственности.
Среди инфекционных заболеваний, способных вызвать тромбоцитопению, можно выделить следующие:
- Грипп и ОРЗ;
- ВИЧ-инфекция;
- Вирусный гепатит;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Герпес.
Нарушения выработки тромбоцитов возникают и при тиреотоксикозе — заболевании щитовидной железы.
Часто производство тромбоцитов нарушается при раке — например, когда рак метастазировал в костный мозг.
Также существует особая форма тромбоцитопении — идиопатическая: ее причина не устанавливается, но диагноз ставится только после исключения всех возможных причин.
Лекарственная тромбоцитопения
Причиной тромбоцитопении довольно часто бывает аллергическая реакция на лекарства, поэтому стоит выделить такие случаи в отдельный раздел статьи.
Есть заболевания, лечение которых требует постоянного приема многих лекарств.
К ним относятся:
- Цитостатические препараты (цитарабин, циклофосфамид, метотрексат и другие);
- Тиазидные диуретики (гипотиазид, хлортиазид);
- Гормональные препараты с эстрогенами.
Эти препараты могут снизить выработку тромбоцитов в крови. Существуют также препараты, доказавшие свою способность разрушать тромбоциты, вырабатываемые в нормальном объеме.
К таким препаратам относятся:
- Некоторые антибактериальные препараты (новобиоцин, сульфатиазол);
- Седативные, снотворные, противосудорожные средства;
- Метилдофея;
- Хинин, хинидин;
- Лекарства, содержащие аспирин.
Когда развиваются симптомы тромбоцитопении, врач либо прекращает прием лекарства, вызывающего заболевание, либо корректирует дозу.
Есть также продукты, которые могут вызвать тромбоцитопению: например, бобовые. Особую осторожность следует соблюдать при употреблении алкоголя: содержащийся в них этанол также является одним из виновников этого состояния.
Симптомы тромбоцитопении
Основной симптом тромбоцитопении — склонность к самопроизвольным кровотечениям. Люди замечают этот симптом самостоятельно, еще до обращения к врачу. Сгущенная кровь проходит через стенки сосудов и выходит наружу или под кожу. Результат такой:
- Подкожное кровотечение (от язвенной до обширной);
- Кровотечение из слизистых оболочек рта;
- Внезапное кровотечение из носа;
- У женщин обильные и продолжительные менструации, часто между менструациями кровянистые выделения;
- Видна кровь в моче и кале.
Лабораторные исследования показывают увеличение интервала между началом и остановкой кровотечения при заборе крови. Также в несколько раз увеличивается титр антител к тромбоцитам. Только количество тромбоцитов может составлять от 0 до 50-109 тромбоцитов / литр.
Когда требуется госпитализация? Считается, что пациентов с производством тромбоцитов ниже 30-109 / л следует лечить в условиях стационара.
Если этот показатель выше, можно проводить амбулаторное лечение с регулярным контролем динамики восстановления продукции тромбоцитов.
Чем опасна тромбоцитопения
Зная, что такое тромбоцитопения, важно правильно оценить риск ее возникновения. Повышенное кровотечение опасно развитием обширного кровотечения — как внутреннего, так и внешнего. Геморрагические инсульты, маточные, легочные и желудочные кровотечения — это далеко не полный список самых серьезных состояний, которые могут возникнуть в результате нелеченной тромбоцитопении.
Помогая предотвратить их не только при диагностике и лечении нарушений свертываемости крови, но и бережным отношением самих пациентов к своему здоровью:
- Принимать только лекарства, назначенные врачом для лечения любого заболевания;
- Строгий контроль доз лекарств и недопущение их превышения;
- Умеренный образ жизни и соответствующая диета, исключающая чрезмерное употребление алкоголя.
Синяки на теле не только некрасивы. Это может быть признаком серьезного заболевания, поэтому, если у вас появятся какие-либо симптомы усиленного кровотечения, немедленно обратитесь к врачу, чтобы не терять время.
