Лечение тромбоцитопении

Статьи

Если вы получили травму или ушиб, появление крови является ожидаемым эффектом и поэтому редко беспокоит или пугает. Однако в некоторых ситуациях синяки могут появляться на теле без видимой причины — например, кровь на кажущихся здоровыми деснах. И, что еще более тревожно, внезапные носовые кровотечения — вы точно знаете, что у вас не было кровотечения из носа! Таким же образом может проявляться тромбоцитопения — о причинах и последствиях этого явления стоит поговорить отдельно.

Что такое тромбоцитопения?

Прежде чем говорить о тромбоцитопении, давайте совершим небольшое путешествие в гематологию. Кровь состоит из плазмы и элементов формы — клеток и внеклеточных структур. Клетки здесь — белые кровяные тельца, но одна из внеклеточных структур — тромбоциты.

Тромбоциты — это тромбоциты — фрагменты клеток костного мозга. Они отвечают за свертывание крови. Нормальное количество тромбоцитов у взрослого человека составляет 180-320-109 / л.

Это число может варьироваться в зависимости от определенных физиологических состояний: например, у беременных оно может уменьшаться до 150 или увеличиваться до 380 — и это тоже нормально.

У новорожденных нормальная скорость свертывания крови может составлять от 100 до 420-109 / л.

А тромбоцитопения — что это? Тромбоцитопения определяется как падение количества тромбоцитов до 150-109 / л или менее, когда либо происходит снижение выработки самих тромбоцитов, либо ускоренное разрушение тромбоцитов.

Различают легкую, среднюю и тяжелую тромбоцитопению.

Причины тромбоцитопении

Снижение производства тромбоцитов или повышенное разрушение тромбоцитов может произойти из-за:

  • Сбои в работе иммунной системы (аутоиммунный фактор) и генетические аномалии;
  • Аллергические реакции — например, на лекарства (аллергический фактор);
  • Развитие инфекционных заболеваний, отравлений (симптоматический фактор);
  • Сильный недостаток фолиевой кислоты, витамина B12 (B12-дефицитная анемия).

Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих причин.

Снижение выработки тромбоцитов чаще всего является аутоиммунным и вызвано серьезной дисфункцией иммунной системы, когда она «сбивается с толку» и начинает разрушать здоровые клетки организма (в том числе кровь) вместо патогенных.

Так развивается болезнь Верльгофа — аутоиммунная тромбоцитопения: ее причины лежат в плоскости иммунных нарушений и наследственности.

Среди инфекционных заболеваний, способных вызвать тромбоцитопению, можно выделить следующие:

  • Грипп и ОРЗ;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Вирусный гепатит;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Герпес.

Нарушения выработки тромбоцитов возникают и при тиреотоксикозе — заболевании щитовидной железы.

Часто производство тромбоцитов нарушается при раке — например, когда рак метастазировал в костный мозг.

Также существует особая форма тромбоцитопении — идиопатическая: ее причина не устанавливается, но диагноз ставится только после исключения всех возможных причин.

Лекарственная тромбоцитопения

Причиной тромбоцитопении довольно часто бывает аллергическая реакция на лекарства, поэтому стоит выделить такие случаи в отдельный раздел статьи.

Есть заболевания, лечение которых требует постоянного приема многих лекарств.

К ним относятся:

  • Цитостатические препараты (цитарабин, циклофосфамид, метотрексат и другие);
  • Тиазидные диуретики (гипотиазид, хлортиазид);
  • Гормональные препараты с эстрогенами.

Эти препараты могут снизить выработку тромбоцитов в крови. Существуют также препараты, доказавшие свою способность разрушать тромбоциты, вырабатываемые в нормальном объеме.

К таким препаратам относятся:

  • Некоторые антибактериальные препараты (новобиоцин, сульфатиазол);
  • Седативные, снотворные, противосудорожные средства;
  • Метилдофея;
  • Хинин, хинидин;
  • Лекарства, содержащие аспирин.

Когда развиваются симптомы тромбоцитопении, врач либо прекращает прием лекарства, вызывающего заболевание, либо корректирует дозу.

Есть также продукты, которые могут вызвать тромбоцитопению: например, бобовые. Особую осторожность следует соблюдать при употреблении алкоголя: содержащийся в них этанол также является одним из виновников этого состояния.

Симптомы тромбоцитопении

Основной симптом тромбоцитопении — склонность к самопроизвольным кровотечениям. Люди замечают этот симптом самостоятельно, еще до обращения к врачу. Сгущенная кровь проходит через стенки сосудов и выходит наружу или под кожу. Результат такой:

  • Подкожное кровотечение (от язвенной до обширной);
  • Кровотечение из слизистых оболочек рта;
  • Внезапное кровотечение из носа;
  • У женщин обильные и продолжительные менструации, часто между менструациями кровянистые выделения;
  • Видна кровь в моче и кале.

Лабораторные исследования показывают увеличение интервала между началом и остановкой кровотечения при заборе крови. Также в несколько раз увеличивается титр антител к тромбоцитам. Только количество тромбоцитов может составлять от 0 до 50-109 тромбоцитов / литр.

Когда требуется госпитализация? Считается, что пациентов с производством тромбоцитов ниже 30-109 / л следует лечить в условиях стационара.

Если этот показатель выше, можно проводить амбулаторное лечение с регулярным контролем динамики восстановления продукции тромбоцитов.

Чем опасна тромбоцитопения

Зная, что такое тромбоцитопения, важно правильно оценить риск ее возникновения. Повышенное кровотечение опасно развитием обширного кровотечения — как внутреннего, так и внешнего. Геморрагические инсульты, маточные, легочные и желудочные кровотечения — это далеко не полный список самых серьезных состояний, которые могут возникнуть в результате нелеченной тромбоцитопении.

Помогая предотвратить их не только при диагностике и лечении нарушений свертываемости крови, но и бережным отношением самих пациентов к своему здоровью:

  • Принимать только лекарства, назначенные врачом для лечения любого заболевания;
  • Строгий контроль доз лекарств и недопущение их превышения;
  • Умеренный образ жизни и соответствующая диета, исключающая чрезмерное употребление алкоголя.

Синяки на теле не только некрасивы. Это может быть признаком серьезного заболевания, поэтому, если у вас появятся какие-либо симптомы усиленного кровотечения, немедленно обратитесь к врачу, чтобы не терять время.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения