Менархе — это время первого менструального цикла. Это главный показатель полного полового созревания у девочки. Норма наступления первой менструации довольно вариабельна. У большинства девочек она развивается в 12-13 лет, но более ранний возраст (10-11 лет) и более поздний (14-15 лет) не обязательно свидетельствует об отклонении от нормы.
Начало первой менструации является показателем созревания яичников, которые начинают синтезировать гормоны, необходимые для формирования стабильного менструального цикла и дальнейшего развития способности к зачатию.
Этапы полового созревания
Это сложный эндокринный процесс, отвечающий за физическое и половое созревание. Он длится несколько лет и делится на два периода: допубертатный и пубертатный.
Допубертатная фаза менархе начинается в возрасте 8-9 лет, когда происходят первые изменения в организме девочки. Также наблюдается интенсивный рост тела. За год он может вырасти на 9-10 см.
Правильный период созревания также длится несколько лет. За это время девушки начинают увеличивать молочные железы и волосы на лобке. Организм синтезирует гормоны, под воздействием которых формируются контуры бедер и талии, фигура начинает приобретать женственный вид. Заключительный этап полового созревания — менархе.
Подростковый возраст заканчивается в 14-16 лет. Окончательно формируются молочные железы, развивается «женский» таз и появляются женские волосы. Правильно функционирующие яичники обеспечивают регулярность менструального цикла и своевременное наступление менструаций. В большинстве случаев цикл длится 28-30 дней, небольшие сдвиги до 21 или 36 дней не являются патологией. Задержка во взрослом возрасте на несколько месяцев указывает на неправильное функционирование яичников и может быть причиной бесплодия.
Наступление менархе
Первая менструация — это видимый признак физического созревания и начала полноценной работы репродуктивных органов. В организме также происходят следующие изменения:
- Яичники начинают вырабатывать женский гормон эстроген, первоначально в небольших количествах;
- маточные трубы разрастаются, удлиняются и сворачиваются;
- увеличивается объем матки и толщина эндометрия;
- формируется микрофлора влагалища, увеличивается количество выделений из влагалища;
- увеличивается жировая прослойка половых губ.
Появление светлых выделений из влагалища без запаха, рост волос на наружных половых органах считаются симптомами менархе. Изменения психоэмоционального состояния девочки свидетельствуют о предстоящих изменениях. Непосредственно перед первой менструацией многие из них жалуются на повышенную утомляемость, головные боли и головокружение, раздражительность, небольшие боли в животе. Этот период требует от родителей особого внимания.
Возраст начала менархе — не единственный фактор, определяющий правильное физическое и половое развитие. Обратите внимание на регулярность и своевременность менструального цикла.
У взрослых женщин нерегулярный цикл свидетельствует о нарушении гормонального фона и ановуляции. В раннем возрасте, в первые месяцы после менархе, только одна из пяти девочек имеет регулярный цикл. У большинства девочек-подростков месячные бывают с перерывами в течение года и более. Ваши месячные могут «уйти» на два-три месяца, но если у вас их нет, это не обязательно означает, что вы больны. Задержка менструации должна быть поводом для беспокойства, если у вас не было менструации более шести месяцев. Окончательный регулярный менструальный цикл формируется через два года.
Для оценки нормального полового созревания следует учитывать обилие выделений, что также может быть нестабильным показателем.
Время наступления
На время начала менархе влияют различные факторы. Наследственность играет ключевую роль. Если у мамы или бабушки девочки были ранние менархе, рецидив такой ситуации не считается патологическим. На время появления последнего также влияют условия жизни, питание и ранние заболевания. По статистике, у женщин северных широт менархе наступает несколько позже, чем у женщин южных широт. Поздний менархе наблюдается и у стройных девушек, а ранний — у горожан.
Преждевременное менархе у детей — это начало менструации в возрасте до 10 лет. Это не всегда можно рассматривать как патологию. В некоторых случаях гормональный дисбаланс, вызывающий раннее развитие молочных желез и появление волос на теле, может быть вызван нарушением работы системы гипофиз-гипофиз-гипоталамус. К предрасполагающим факторам относятся: наличие опухолей гормонального происхождения, родовые травмы, заболевания центральной нервной системы (например, эпилепсия).
Часто ранняя менструация (до 10 лет) может вызвать беспокойство о здоровье и даже психологический шок у неподготовленного ребенка. Важно заранее и с максимальной тактичностью проинформировать и подготовить девочку к будущему событию, что должны делать родители (часто мама).
В зрелом возрасте у таких женщин несколько выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака груди и остеопороза.
Поздняя менархе диагностируется гораздо чаще, чем ранняя. Причины могут быть разными, но, как правило, к этому приводит малая масса тела девочки-подростка. Менструация у женщины возможна только тогда, когда в организме вырабатывается гормон эстроген. При отсутствии массы тела и низкого содержания жира в организме количество вырабатываемого эстрогена падает до критической точки или вовсе прекращается.
Согласно медицинским записям, для менструации у вас должно быть не менее 17% жира. Критическая масса тела, необходимая для начала менструации, — 45 кг. Низкий вес — наиболее характерная причина их задержек.
К сожалению, многие современные девушки находятся под влиянием сомнительных канонов красоты из глянцевых журналов и воспринимают свое тело как несуществующие лишние килограммы. Зависимость от изнуряющих диет, неправильного питания вызывает аменорею и развитие заболеваний.
Предрасполагающими факторами к отсрочке начала первой менструации могут быть:
- плохие жилищные условия;
- нарушения в работе желез внутренней секреции;
- интенсивные физические нагрузки (например, у людей, занимающихся некоторыми соревновательными видами спорта);
- постоянные психические нагрузки, депрессия;
- Недоразвитие внутренних половых органов.
Девочки 15-16 лет, у которых еще не начались менструации, должны пройти обследование у гинеколога и эндокринолога. Хотя во многих случаях задержка менархе не является заболеванием, игнорирование проблемы может привести к развитию генитального инфантилизма. У взрослых женщин проявляется неразвитостью влагалища, неправильной формы матки с неразвитой шейкой матки, маленькими яичниками. Часто физический инфантилизм сопровождается задержкой умственного развития, когда девочка выглядит намного моложе своего возраста и выполняет действия, адекватные более молодому возрасту.
В зрелом возрасте у таких женщин часто диагностируют выкидыш, бесплодие, роды, осложненные кровотечением, и ослабленные роды.
Лечение
Первая задача врача — определить причину отклонения. При отсутствии признаков отклонений девочке рекомендуется регулярно наблюдаться у детского гинеколога и соблюдать правила гигиены. В остальных случаях рекомендуется лечение. В случае раннего менархе желательно использовать препараты, подавляющие выработку гормонов гипофизом. Если преждевременная менструация вызвана опухолями, то проводится хирургическое лечение.
Для лечения генитального инфантилизма назначают гормональную терапию и препараты, нормализующие обменные процессы в организме. Полезные сеансы психотерапии и физиотерапевтические процедуры. Большое значение имеет коррекция питания и нормализация массы тела при чрезмерной худобе.
Как ускорить начало менархе?
В большинстве случаев достаточно пересмотреть распорядок дня и характер питания девочки или улучшить жилищные условия и уровень психологического комфорта в семье. При наличии серьезных отклонений необходимо убедить девочку в том, что назначенное лечение поможет ей в будущем быть здоровой и иметь детей. Однако не следует чрезмерно подчеркивать отсутствие менструации, не говоря уже о возможных заболеваниях.
Особенности течения первой менструации
Обычно при менархе наблюдаются выделения от умеренных до скудных. Часто они коричневого цвета. Нормальный объем кровопотери не должен превышать 150 мл.
Как долго длится менархе?
Продолжительность варьируется от 3 до 5 до 6 дней. Выделения наиболее обильны в первые два дня, затем их интенсивность постепенно уменьшается. Иногда менархе бывают редкими и длятся не более двух дней, это тоже норма.
Способность к зачатию развивается только через шесть-восемь месяцев после менархе, когда завершается формирование гормонального фона. Первые месячные обычно безболезненны, но, как и у взрослых женщин, девочка может испытывать боль внизу живота, тошноту, расстройство желудка, опухшие груди и общую слабость. Некоторые девушки становятся эмоционально уязвимыми, раздражительными или плаксивыми. Как правило, эти симптомы проходят без лечения в течение первых суток.
Очень важно сформировать у девушки позитивное отношение к критическим дням. Обязательным условием для мамы будет научить дочь рассчитывать время менструации и вести специальный календарь. Во время менструации девушке нельзя нарушать привычный образ жизни, уделяя особое внимание гигиене половых органов и избегая чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений. Перед началом половой жизни рекомендуется использовать прокладки вместо тампонов. Во время менструации необходимо принимать душ не реже двух раз в день. Запрещено посещать баню или сауну, купаться в реке или море.
Менархе — это естественный физиологический процесс, не требующий посещения врача. Однако поводом для посещения детского гинеколога могут быть определенные факторы:
- Продолжительность меньше 3 дней или больше недели;
- Выделения из влагалища очень обильные, ярко-алого цвета и неприятного запаха, идут большими сгустками;
- при установлении регулярного цикла бывают задержки более 36 дней;
- Перерыв между периодами превышает шесть месяцев;
- менструация сопровождается сильными болями, рвотой, повышением температуры тела.
Даже при отсутствии симптомов первый визит к гинекологу рекомендуется в конце периода полового созревания, не позднее 16 лет.
Обильные выделения
Обильный менархе — это избыток крови (150 мл). В этом случае менструация длится больше недели, а кровь вытекает в виде сгустков. Сильная кровопотеря (меноррагия) довольно часто встречается у подростков и составляет 37% всех патологических кровотечений.
Основные причины патологии:
- ранее болел острыми инфекционными заболеваниями;
- интенсивные физические нагрузки или психические нагрузки;
- недостаточная выработка организмом прогестерона;
- недоразвитие матки и других внутренних половых органов.
Потеря большого количества крови приводит к быстрому развитию анемии, которая, в свою очередь, вызывает повышенную утомляемость, головокружение и снижение количества тромбоцитов. С целью нормализации цикла и остановки чрезмерного кровотечения назначают противоотечные средства матки (окситоцин), кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, экстракт водяного перца, глюконат кальция).
Поскольку сильное кровотечение неминуемо приводит к анемии, девушке необходимо обязательно принимать препараты железа (Мальтофер, Феррокал, Ферроплекс). Также показана общеукрепляющая терапия, витамины, физиотерапия, иглоукалывание.
Для предотвращения кровотечения рекомендуются следующие меры:
- придерживаться режима дня и правил питания;
- Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний;
- нормализует массу тела;
- Регулярно посещайте гинеколога и эндокринолога;
- прием фолиевой кислоты, витаминов Е и С;
- Избегайте тяжелых физических нагрузок и переохлаждений во время менструации.
