Методы диагностики пневмонии у детей

Статьи

Пневмонию у детей сложно диагностировать, картина заболевания не всегда четкая, а симптомы пневмонии часто напоминают симптомы других заболеваний.

Для постановки диагноза недостаточно использовать только один метод, проводятся дополнительные анализы, например, анализы крови. И рентген считается обязательным.

Методы

Пневмонию несложно спутать с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза выполняются сложные шаги. Сначала ребенка осматривает врач, при общем осмотре выявляются изменения цвета кожных покровов, особенности дыхательных движений и наличие втягивания ребер при дыхании. Затем выполняются следующие шаги:

  • Барабаны. Врач постукивает пальцами по пораженному участку. Выявляется более короткий перкуторный звук, характерный для пневмонии.
  • Аускультация легких. Ребенка выслушивают с помощью стетоскопа. При пневмонии слышится слабое или бронхиальное дыхание, а также хрипы и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Затем врач назначает обследования и диагностические исследования. Они могут включать все или некоторые из следующего:


  1. Рентген легких. Его можно отнести как к классическому рентгену, так и к его световой форме — флюорографию. Снимки сделаны спереди и сбоку.
  2. Культура крови. Применяется при затяжном течении болезни и подозрении на атипичную пневмонию. Посев крови определяет тип возбудителя и степень его чувствительности к антибиотикам.
  3. Компьютерная томография. Применяется для точного выявления инфильтративных очагов в легких.
  4. Мокрота исследуется. Результаты помогают установить этиологию заболевания. Этот метод доступен для детей старше 7 лет, поскольку младенцы не могут откашлять мокроту.
  5. Серологический анализ. Он обнаруживает причину заболевания по наличию иммунного ответа на инфекцию и может подтвердить или опровергнуть ее атипичную форму.
  6. Электрокардиография. Оценивает эффективность и распознает осложнения в системе кровообращения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз используется, чтобы отличить пневмонию от других (часто столь же тяжелых) заболеваний легких.

Дифференциальный диагноз проводится с учетом основных классификаций пневмоний:

  • По типу — очаговые, церебральные, интерстициальные;
  • По расположению — в сегменте (сегментарный), в доле легкого (дольчатый), двусторонний и односторонний;
  • По типу: больница и больница, вентиляция. Перинатальный, аспирационный и иммунодефицитный.
  • По степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая, с осложнениями. Осложнения бывают легочными (в основном плеврит) и внелегочными (недостаточность кровообращения, токсический шок, ДВС-синдром).
  • По течению: острая (болезнь продолжается до 6 недель) и затяжная (от 6 недель до 6-8 месяцев).

Критерии диагностики пневмонии:

  1. Учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, возникает апноэ (затрудненное дыхание ночью), характер дыхания — нытье, хрипы, бронхофония инвалидизирует.
  2. Ребенок отказывается есть и пить.
  3. Температура повышается до 38-38,5 градусов более 3 дней.
  4. У ребенка сухой кашель, дрожит голос, затем кашель становится влажным.
  5. На рентгеновских снимках можно увидеть потемневшие высыпания.
  6. Нарушение сознания.
  7. Анализы крови показывают лейкоцитоз (количество лейкоцитов может превышать 20), моча и стул обычно без изменений.

Туберкулез

Течение туберкулеза в начальной стадии аналогично течению бактериальной пневмонии.

Бактериальная пневмония сопровождается ознобом, температура повышается до 38,5 градусов. Кожа маленького пациента горячая и сухая. В отличие от туберкулеза обильное потоотделение наблюдается только в критическом состоянии болезни. Мокрота тоже другая — она ​​более липкая, чем при туберкулезе.

На рентгеновских снимках туберкулез легких чаще всего выглядит как четкие, округлые, полиморфные очаги в верхней доле. При пневмонии анализы крови показывают выраженный лейкоцитоз, при туберкулезе лейкоцитоз умеренный.

Хотя он используется в леченииантибиотики широкого спектра действия, только 5% больных туберкулезом чувствуют себя лучше. Если симптомы пневмонии сохраняются после лечения антибиотиками более 2 недель, следует уточнить диагноз, возможно, туберкулез. Однако антибиотики не следует сразу использовать при эмпирическом лечении пневмонии до тех пор, пока возбудитель не будет четко идентифицирован.

Рак легких

Если ребенок откашливает мокроту, боль и кашель с кровью могут быть признаком метастатического рака. До этого рак легких может протекать бессимптомно и обнаруживаться с помощью рентгена. В отличие от пневмонии при раке легких кашель часто отсутствует. Болит грудь, но боль не сильная.

Отравление может не быть выраженным (при пневмонии отравление не редкость). Воздействие антибиотиков неэффективно или выявляется ложноположительная динамика (это видно при повторной рентгенографии). При пневмонии положительный рентгенологический эффект от приема антибиотиков проявляется через 10-12 дней.

Эозинофильный инфильтрат

Рентгенограммы аналогичны, но в случае эозинофильного инфильтрата очаг не имеет постоянного местоположения. Эозинофилы в легких накапливаются под влиянием паразитарной инвазии (свиньи цепочки, аскариды). Также могут влиять реакции на лекарства и химические вещества.

В то время как пневмония вызывает озноб у ребенка, эозинофильные инфильтраты редко вызывают озноб. Лихорадка и одышка возникают редко, и эти симптомы неизбежны при пневмонии. При пневмонии анализы крови показывают повышенное количество лейкоцитов; в эозинофильных инфильтратах количество лейкоцитов умеренное, а эозинофилов обычно сильно повышено.

Особенности у новорожденных

Заболевание диагностируется у новорожденных в родильном зале, когда ребенок находится под наблюдением врача. Если ребенок заболеет дома, родители это заметят: ребенок постоянно плачет, температура повышается и не падает, он сильно кашляет. При таких симптомах следует немедленно показать ребенка педиатру или вызвать скорую помощь.

Врач спрашивает родителей, осматривает маленького пациента. После рентгена и анализов крови. По результатам определяется наличие или отсутствие заболевания. Для постановки диагноза используются не только данные о количестве белых и красных кровяных телец, но также важно, с какой скоростью накапливаются красные кровяные клетки.

Распространенным симптомом пневмонии является учащенное дыхание, которое нельзя не заметить при диагностике. Возникает в результате угнетения воспалительного процесса в тканях легких.

Если говорить о противопоказаниях, которые могут иметь методы диагностики, то рентген и компьютерная томография не опасны для здоровья малыша, если их не проводить слишком часто. Направление на обследование может сделать только врач, знающий допустимые дозы облучения.

Сначала ребенка осматривает педиатр, который проводит первичную диагностику. Если есть такая необходимость, он обращается к пульмонологу.

В диагностике детей у него есть свои особенности: маленький ребенок в силу возраста не может говорить о своих чувствах. Но опытные врачи справятся с такими трудностями.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения