В этой статье вы узнаете, что означает анализ крови на МНО, расшифровку и нормы МНО. Причины повышения и понижения коэффициента, методы коррекции.
МНО: значение в анализе крови
INR — это показатель, лежащий в основе Международного нормализованного отношения. Суть МНО в организме связана со способностью крови восстанавливать себя и защищать себя. Когда возникает кровотечение, инициируется свертывание крови, чтобы остановить кровопотерю. Результат — тромбоз. Сгусток крови представляет собой своеобразное слезное пятно в стенке сосуда.
Не так давно возможность такой самозащиты оценивали с помощью ПТИ или протромбинового времени. Однако этот показатель оказался непостоянным: в зависимости от реактивов, которые используют для теста разные лаборатории, полученные результаты разнятся и установить единое точное время тромбообразования не представляется возможным.
Для того чтобы иметь возможность использовать единые международные данные по гемостазу, был введен индекс МНО. Это не анализ как таковой, а расчет индекса по математической формуле. Познакомилась с медициной в 1983 году. INR рассчитывается на основе протромбинового времени (PT) и Международного индекса чувствительности к тромбопластину (ITI). ВОЗ рекомендует определять МНО для каждой партии реагентов путем сравнения с эталонным стандартом.
МНО = (пациент / эталонное PV) МНО, где эталонное PV — это индекс свертывания крови здорового человека.
INR позволяет стандартизировать результаты свертывания для всех лабораторий во всех странах. Почему это важно? Потому что это является основанием для подбора дозы антикоагулянтов, объема переливаемой плазмы и назначения дополнительных препаратов. Схемы лечения стандартизированы во всем мире и требуют стандартизированной основы для соответствующей тактики лечения.
МНО измеряется в единицах и обратно пропорционально времени свертывания плазмы: чем выше МНО, тем меньше в плазме протромбина и других факторов свертывания крови. Наоборот.
Показания для исследования
МНО необходимо для оценки различных этапов процесса свертывания крови. МНО показано при заболеваниях, так или иначе связанных с образованием тромбов или нарушением этого процесса: патологии печени, отвечающей за синтез факторов свертывания крови, беременность, когда беременность провоцирует свертывание крови, перед операцией, данные о свертывающей системы являются частью обязательного предоперационного обследования минимального пациента (есть большая вероятность, что мы встретимся с кровотечением на операционном столе, что опасно для жизни).
Дефицит витамина К, без которого невозможен правильный синтез протромбина, является еще одной причиной для расчета МНО. Однако чаще всего МНО является способом контроля крови пациентов, принимающих препараты, снижающие свертываемость крови (частота контроля около 1-2 раз в месяц) или другие препараты, опосредованно влияющие на тромбы в организме.
Другими показаниями для определения МНО являются: сердечные и сосудистые аномалии, генетические аномалии, такие как гемофилия, миелопролиферативные патологии, варикозное расширение вен и заболевания костного мозга.
Подготовка и сдача анализа
Для проведения анализа крови МНО выберите день, свободный от каких-либо других манипуляций: лечебной физкультуры, упражнений, массажа, иглоукалывания, инъекций или капельниц. Это важно, поскольку любая дополнительная нагрузка на организм искажает достоверность результатов теста.
Кроме того, следует соблюдать несколько простых правил:
- если вы принимаете антикоагулянты, принимайте полную суточную дозу лекарства в 17:00. 00 в день, предшествующий экзамену;
- прекратить прием пищи на 14 часов раньше, чтобы протромбин не повышался после еды, важно, чтобы время голодания было не более 14 часов, так как натощак показатели протромбина падают;
- Избегайте жиров за день до теста, так как липиды увеличивают МНО во время распада;
- За 8 часов до обследования следует воздержаться от курения во избежание свертывания крови (вейпы, кальяны однотипные).
Кровь на МНО берется из вены, строго натощак. Уже в пробирку добавляют консервант, чтобы кровь не свертывалась, и отделяют плазму от элементов рисунка, используя для расчетов чистую сыворотку.
В лаборатории плазму смешивают с кальцием, который нейтрализует консервант, добавляют тромбопластин и измеряют время свертывания чистой плазмы. Только после этого рассчитывается INR.
Современные лаборатории проводят тест Quik для оценки времени свертывания, разбавляя плазму пациента в несколько раз. Процедура INR занимает целый рабочий день. Иногда экспресс-обследование может быть проведено в течение нескольких часов, если этого требуют жизненные показатели или по желанию пациента за дополнительную плату.
Предельно допустимые значения
МНО для здорового человека колеблется от 0,85 до 1,15. У больных, находящихся на антикоагулянтной терапии, он колеблется от 2,0 до 3,0 ед.
Нормальное МНО у женщин колеблется от 0,7 до 1,3 (среднее значение равно единице). Нормальное МНО у мужчин — от 1,2 до 1,4, у детей — от 0,9 до 1,1. Возможны небольшие колебания.
Причины повышения
Если МНО высокое, кровь разжижается и медленно слипается. Это процентная доля во всем организме человека. Причиной нарушений может быть:
- дефицит витамина К;
- антикоагулянтная терапия (Варфарин, Аспирин, Гепарин);
- прием оральных контрацептивов;
- генетические нарушения;
- гемофилия, другие заболевания крови;
- сердца, сосудистые заболевания.
Причины понижения
Снижение МНО встречается реже и имеет несколько причин:
- диета, несбалансированное питание;
- желудочно-кишечные заболевания;
- гиперсинтез протромбина;
- онкологические проблемы.
Методы коррекции
Лечение колебаний МНО зависит от причины отклонения:
- коррекция уровня витамина К проводится препаратами этого элемента: при дефицитах, влияющих на свертываемость крови, необходимы ударные дозы до стихания патологического процесса;
- лечение антикоагулянтами: отмена или замена более безопасными аналогами, в том числе пероральными контрацептивами;
- генетическая предрасположенность не корректируется; лечение только симптоматическое;
- Заболевания крови корригируют в зависимости от их фона: гемофилия требует минимизации физических нагрузок, переливания крови, приема кровоостанавливающих препаратов, злокачественная миелопролиферация — лучевая терапия, химиопрофилактические препараты;
- патология сердечно-сосудистой системы требует коррекции основной патологии, при необходимости замены ряда препаратов;
- диета или нерегулярные привычки в еде корректируются путем изменения рациона, включающего витамины, минералы, фрукты и овощи;
- заболевания пищеварительного тракта лечат удалением первопричины патологии, нормализацией работы кишечника, применением гепатопротекторов, панкреатических препаратов, ферментов, в тяжелых случаях — гормонами, иммунодепрессантами, инфекции требуют приема антибиотиков
- избыточный гепатотромбин не имеет специфической терапии, вязкость крови восстанавливают с помощью антикоагулянтов, затем назначают адъювантную терапию;
- раковые проблемы лечат хирургическим путем или химиотерапией, лучевой терапией.
Дополнительные обследования
Чаще всего в помощь МНО назначают коагулограмму, но только этого метода недостаточно, необходимо использовать: анамнез, недуги, физикальное обследование, пункцию костного мозга при подозрении на злокачественную причину, УЗИ органов пищеварения, ЭКГ, ЭхоКГ, при необходимости назначают консультацию узких специалистов.
Диагностика является основой эффективной терапии, поэтому МНО является популярным методом благодаря простоте реализации и хорошей диагностической совместимости с другими тестами.
