Мигрень является неврологическим заболеванием и проявляется сильными приступами болей в голове, сопровождающимися ухудшением общего состояния больного.
Мигрень характеризуется сильной болью с одной стороны головы.
Простая без ауры
Мигрень без ауры считается наиболее распространенным типом. Заболевание сопровождается пульсирующей головной болью различной интенсивности – от легкой до невыносимой. Продолжительность приступов колеблется от 4 часов до нескольких дней, полностью истощая больного. Любое движение головы во время выступления будет усиливать боль, и человек попытается принять вынужденную позу. Во многих случаях цефалгия (головная боль) сопровождается тошнотой, рвотой, боязнью света и резких запахов. Припадки обычно заканчиваются внезапно, вызывая чувство слабости и сонливости.
Мигрень с аурой
Эта форма считается классической или ассоциированной формой мигрени и встречается немного реже, чем классическая форма. Основным отличием является наличие т.н. аура до начала цефалгии. Аура — это группа неврологических симптомов, влияющих на речь, зрение, слух и мышление. Приступы ауры обычно развиваются поэтапно:
- Продромальная стадия
За несколько часов до приступа головной боли у больного наблюдается ухудшение самочувствия, сонливость, светобоязнь, возможны желудочно-кишечные расстройства — тошнота, диарея, боли в мышцах шеи.
- Сама аура
Он имеет более одной формы:
- Нарушение зрения – вспышки и молнии в глазах, изменение цвета и формы окружающих предметов, слепые пятна в поле зрения.
- Сенсорные изменения — нарушения чувствительности.
- Двигательные расстройства — парезы конечностей, онемение.
- Речевые расстройства. Эти стадии могут быть самостоятельными или образовывать симптомокомплекс.
Он интенсивен и обычно проявляется в одной половине головы.
В редких случаях возникает аура без последующей головной боли — такое состояние называют «обезглавленной» формой.
Гемиплегическая мигрень
Гемиплегическая мигрень встречается редко и проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в конечностях одной половины тела. Наиболее часто расстройства возникают в руке и длятся непродолжительное время, постепенно прогрессируя до болей в голове. Судороги возникают очень редко, несколько раз в жизни больного, переходя в обычную форму с аурой или без нее. Гемиплегическая мигрень может носить семейный характер, т. е. подобные приступы развивались у близких родственников больного. Знание этого факта значительно упрощает диагностику, так как обычно симптоматика и продолжительность приступов у родственников идентичны.
Базилярная форма
Базилярная (синкопированная) мигрень считается наиболее опасной формой заболевания, от которой в основном страдают молодые девушки до 25 лет, с астеническим типом телосложения. Перед началом головной боли больной отчетливо ощущает ауру, сопровождающуюся звоном в ушах, головокружением, нарушением речи, двигательными нарушениями, изменением чувствительности отдельных участков тела.
Возникновению базальной мигрени часто предшествует шум в ушах.
За аурой следует головная боль — базальная мигрень характеризуется выраженной цефалгией, которая в ряде случаев приводит к потере сознания. Продолжительность пикового периода обычно не превышает часа, после чего боль постепенно стихает. В большинстве случаев после 25 лет дебют базилярной мигрени прекращается и заболевание переходит в классическую форму.
Абдоминальная
Абдоминальная форма мигрени считается атипичной формой заболевания и поражает в основном детей дошкольного и младшего школьного возраста. Помимо головной боли дети испытывают сильную боль в животе преимущественно в районе пупка.
Ретинальная мигрень
Ретинальная мигрень встречается очень редко и характеризуется приступами головной боли с выраженными нарушениями зрения — у больного выпадает поле зрения или полностью нарушается зрение в одном глазу, чаще всего на той стороне, где возникает головная боль. Кроме того, у больного отмечаются сильные боли в области глаз, слабость глазных мышц и онемение по всему лицу. Продолжительность приступа обычно длится не более двух часов и во многих случаях постепенно нормализуется.
Ретинальная мигрень характеризуется потерей поля зрения.
Офтальмоплегическая
Офтальмоплегическая форма связана с временным расстройством глазодвигательных мышц, вызывающим приступы головной боли, которые сопровождаются опущением верхнего века, параличом глазных мышц, косоглазием и диплопией, деформацией зрачка на стороне поражения. Офтальмоплегические приступы могут возникать не один раз в жизни, в остальном заболевание протекает по классическому типу.
Мигренозный статус
В некоторых случаях головные боли могут быстро рецидивировать, продолжаться более 4 дней, сопровождаться рвотой и общими нарушениями. В такой ситуации говорят о развитии мигренозного состояния, или хронической мигрени. Для правильной диагностики заболевания следует учитывать следующие критерии: у больного время от времени возникают приступы цефалгии, но последние характеризуются длительностью и интенсивностью; боль не проходит более трех дней; других возможных причин головной боли нет. Хроническая мигрень требует специального лечения в условиях стационара.
Тяжелый приступ мигрени, длящийся более 72 часов, обычно называют мигренозным статусом.
Осложненные формы
Для этой формы заболевания характерно наличие остаточных явлений, т.е. неврологических симптомов, появившихся во время приступа и сохраняющихся после стихания головной боли. Больной может страдать двигательными, сенсорными и зрительными нарушениями, нарушениями речи и слуха. Эти симптомы могут занять недели или месяцы, прежде чем пациент сможет продолжать нормальную деятельность.
Не стоит недооценивать свои симптомы и откладывать визит к врачу. Знающий специалист поможет подобрать нужные лекарства и объяснит, как предотвратить болевые приступы.
