Сахарный диабет — сложное заболевание, характеризующееся нарушением всех обменных процессов в организме человека в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Масштабы этой болезни огромны и поражают не отдельные страны, а все население мира.
Диабет 2 типа — ведущее эндокринное заболевание. На его долю приходится примерно 85% всех клинических случаев. В последние годы эта форма диабета помолодела. Раньше заболевание диагностировали после 45 лет, сейчас известны случаи инсулинозависимой формы даже у детей.
Статистика показывает, что большинство пациентов даже не подозревают о своем диагнозе, когда впервые обращаются к врачу. Они сообщают о жалобах на ухудшение зрения, незаживающие язвы ног, боли в области сердца и ног. Этим объясняется необходимость раннего выявления и выбора терапии этого заболевания. В статье рассматриваются методы лечения сахарного диабета 2 типа, схемы, принципы и особенности ведения пациентов.
Немного о самом заболевании
Снижение чувствительности клеток и периферических тканей к инсулину считается основной причиной диабета 2 типа. Инсулин — это гормон поджелудочной железы, который отвечает за снижение уровня сахара в крови, транспортируя его к клеткам. При этой патологии железа вырабатывает достаточно инсулина, но ткани его просто не видят.
Это состояние называется инсулинорезистентностью. Это приводит к накоплению жира, высокому уровню холестерина в крови, высокому кровяному давлению и становится диабетом I стадии.
Повышение уровня глюкозы в крови происходит, когда активность секретирующих инсулин клеток поджелудочной железы снижается вдвое. Долгое время патология протекает бессимптомно, хотя изменения на сосудистом уровне уже происходят.
Риск серьезных осложнений возникает, когда значения теста превышают следующие пороги:
- Уровень сахара перед едой выше 6,5 ммоль / л;
- Уровень глюкозы в крови через несколько часов после еды превышает 8 ммоль / л;
- гликозилированный гемоглобин выше 7%.
Повышенный уровень сахара в крови — главный показатель патологии
Поэтому сложно ответить на вопрос, излечим ли диабет 2 типа. Ведь большинство пациентов долгое время не подозревают о наличии патологического состояния.
Известно, что неправильный образ жизни, неправильное питание и неправильная масса тела — факторы, провоцирующие развитие заболевания при наличии генетической предрасположенности к его возникновению. В то же время активное воздействие на эти факторы позволяет в какой-то мере восстановить течение обменных процессов, удерживать уровень сахара в допустимых пределах и предотвратить прогрессирование заболевания.
Принципы лечения
Современная медицина использует следующие методы лечения сахарного диабета 2 типа:
- диета;
- лечебная физкультура;
- прием противодиабетических таблеток;
- инсулинотерапия.
Лечение диабета 2 типа не может основываться только на одном из этих звеньев. Важен комплексный подход к коррекции состояния пациента.
Диетотерапия
К сожалению, избавиться от диабета 2 типа невозможно. Современные методы лечения диабета позволяют достичь такого уровня контроля, при котором уровень глюкозы в крови считается практически нормальным, не провоцируя развития осложнений. Один из таких методов — коррекция диеты.
Основные принципы диетотерапии у больных инсулинозависимым диабетом:
- частое, дробное питание;
- отказ от сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом;
- включение в свой рацион продуктов, содержащих пищевые волокна и клетчатку;
- Достаточное поступление белка в организм;
- Соблюдение суточной нормы калорийности;
- Потребление фруктов и овощей;
- отказ от алкогольных напитков.
Квалифицированный диетолог поможет вам составить первое индивидуальное меню.
Важно не забывать готовить пищу на пару, в духовке, гриле и готовить. Избегайте жареной, копченой и соленой пищи, а также кексов и печенья на основе пшеничной муки высшего или первого сорта.
Запрещены следующие продукты:
- Колбасы;
- консервы, содержащие масло;
- жирное мясо и рыба;
- Майонез; магазинные соусы;
- газированная вода;
- Жирные молочные продукты;
- полуфабрикаты;
- быстрое питание.
Важно, чтобы в индивидуальное меню входили овощи, фрукты, много зелени и сухие завтраки. Мясо и рыба должны быть нежирными, разрешены морепродукты.
При диабете 2 типа важно контролировать уровень сахара в крови. То же самое и с другими формами диабета. Разница заключается в частоте измерения уровня глюкозы в крови в течение недели.
Физическая активность
О положительном влиянии спорта и физической активности на самочувствие и состояние диабетиков известно давно. Соответствующие упражнения могут не только снизить уровень сахара в крови, но также повысить чувствительность периферических тканей к действию гормона поджелудочной железы (что делает его полезным при двух основных типах диабета).
Однако LFC не вызывает одинакового ответа у всех пациентов. Он может быть нескольких видов:
- Показатели сахара не сильно меняются или немного опускаются до нормального уровня.
- Уровень глюкозы в крови падает до критически низкого уровня.
- Повышается уровень глюкозы в крови.
Йога — приемлемый комплекс упражнений для диабетиков
Последний вариант возникает при декомпенсации основного заболевания. Физические нагрузки вызывают нарушение потребления глюкозы мышечным аппаратом и активизируют процесс глюконеогенеза. Ученые доказали, что физиотерапия показана только при уровне глюкозы в крови ниже 14 ммоль / л.
Лечение диабета 2 типа включает:
- йога;
- плавание;
- ходить;
- кататься на велосипеде;
- горные лыжи.
Физическая активность влияет на организм диабетика следующим образом:
- повышают чувствительность к инсулину;
- снизить уровень триглицеридов и «плохого» холестерина;
- нормализовать свертывающую систему;
- Снижают вязкость крови и предотвращают патологические процессы адгезии тромбоцитов;
- уменьшить количество фибриногена;
- повышенный сердечный выброс;
- снизить потребность сердечной мышцы в кислороде;
- нормализует показания артериального давления;
- улучшить кровообращение.
Если пациент желает преодолеть диабет 2 типа за счет компенсации, он может сделать это только с помощью квалифицированных специалистов. Самостоятельно подбирать комплекс упражнений не желательно.
Связь ожирения и выбора методов лечения
Неправильная масса тела — один из факторов, провоцирующих развитие инсулиннезависимого сахарного диабета. Известно, что желание избавиться от диабета может осуществиться только в том случае, если с ожирением бороться. Если пациент теряет 5-7 кг, можно с уверенностью сказать, что возможность получения компенсации увеличивается на 50-60%.
Нормализация веса — один из этапов терапии.
Все впервые выявленные пациенты с сахарным диабетом 2 типа делятся на следующие группы:
- Пациенты с нормальной или пониженной массой тела (индекс массы тела менее 25).
- Пациенты с ожирением (индекс колеблется от 25 до 40).
- Пациенты с патологическим ожирением (ИМТ более 40).
Такое разделение больных сахарным диабетом на группы позволяет лечащему эндокринологу оценить возможности поджелудочной железы и выбрать подходящую схему терапии.
ИМТ менее 25
Для лечения диабета 2 типа эти пациенты должны получать диетическую терапию и физические упражнения. Можно использовать инсулиновую терапию, так как высока вероятность абсолютного дефицита инсулина. Как правило, уколы инсулина используются только для лечения начала болезни.
Затем метформин используется либо в виде монотерапии, либо в сочетании с насекомыми. Если эффективности нет, пациента снова переключают на инъекцию гормона или использование инсулиновой помпы.
ИМТ 25–40
Эта группа пациентов самая обширная. Решающее значение для излечимого лечения имеют корректировка диеты, физические упражнения и изменение образа жизни. Клинические исследования подтвердили, что только изменив образ жизни, каждый десятый пациент может отказаться от приема таблеток для снижения уровня глюкозы в крови каждый год.
Пациентам с ИМТ от 25 до 40 назначают следующие группы препаратов:
- Метформин;
- ингибиторы альфа-глюкозидазы;
- Аналоги инкретина.
Схему лечения следует пересматривать ежеквартально или каждые шесть месяцев. Если уровень сахара в крови остается высоким, а вес пациента быстро увеличивается, назначение дополнительных таблеток для снижения уровня глюкозы в крови может быть неоправданным. Врач должен предположить, что терапия чрезмерна. Возможно, наоборот, некоторые препараты следует отменить.
Эндокринолог — это специалист, который поможет в борьбе с болезнью.
Если пациенту удалось похудеть или его вес остается на прежнем уровне, следует рассмотреть возможность назначения препаратов инсулина, но только в случае подтверждения отсутствия сопутствующих патологий. К ним относятся следующие заболевания:
- туберкулез;
- ВИЧ;
- опухолевые процессы;
- Надпочечниковая недостаточность.
ИМТ выше 40
Эти пациенты склонны вести малоподвижный образ жизни и злоупотреблять нездоровой пищей. Сахарный диабет у этой группы пациентов лечить крайне сложно. Важно выбирать лекарства, которые не только регулируют уровень глюкозы в крови, но и снижают массу тела или, по крайней мере, поддерживают ее на постоянном уровне.
Эндокринологи выбирают комбинацию метформина и аналогов глюкагоноподобного пептида-1.
Также следует рассмотреть возможность хирургического лечения. В редких случаях это может привести к стойкому выздоровлению от диабета 2 типа или, по крайней мере, к длительной коррекции патологического состояния.
Медикаментозное лечение
Бывают случаи, когда необходимо быстро нормализовать состояние пациента и уровень его клинико-метаболических показателей. Для этого подбирается следующая схема лечения:
- настой раствора Реополиглюцина;
- Прием гепатопротекторов (препаратов, защищающих печень от побочных эффектов) — Эссенциале Форте, Карсил;
- Ферментная терапия — Мезим, Панзинорм;
- Витамины группы В и аскорбиновая кислота для инъекций;
- антибиотики при наличии сопутствующей бактериальной дисфункции почек;
- седативные средства (от бессонницы);
- симптоматическое лечение (например, лечение молочницы, лечение трофических язв, восстановление потенции).
Основная группа — сахароснижающие таблетки. Выбор их комбинации зависит от тяжести состояния пациента, возраста и телосложения, массы тела и уровня глюкозы в крови.
Ингибиторы альфа-глюкозидаз
Эти препараты предназначены для замедления всасывания сахаров через стенку кишечника в кровь. Глюкобабай на основе акарбозы — действенный препарат. Препарат рекомендован при неудовлетворительном гликемическом контроле при диетическом лечении, при неэффективности лечения метформином, при тяжелой постпрандиальной гипергликемии на фоне приема инсулиновых препаратов.
Продукт немецкого производства с высокой производительностью.
Этот продукт способен не только нормализовать уровень сахара в крови после еды. Но они также снижают уровень «плохого» холестерина и триглицеридов. Что немаловажно, препарат не вызывает критического снижения уровня глюкозы в крови, что позволяет использовать его при лечении пациентов пожилого возраста.
Препараты сульфонилмочевины
Если диабет не лечить, то хотя бы до достижения коррекции разрешены препараты на основе сульфонилмочевины. Показания к их назначению:
- Неэффективность сочетания диеты и адекватных физических нагрузок;
- наличие патологий 2 типа у пациентов с нормальным или высоким индексом массы тела, когда компенсация достигалась небольшими дозами гормона инсулина.
Лекарства не используются для лечения пациентов с «истощенной» поджелудочной железой. Лекарства необходимо дополнять диетотерапией, иначе лечение будет неэффективным.
Противопоказания к назначению препаратов:
- Сахарный диабет 1 типа;
- Беременность и кормление грудью;
- Состояния комы;
- Декомпенсация при наличии заболеваний инфекционного происхождения;
- предрасположенность к критическому падению уровня глюкозы в крови;
- хирургические вмешательства.
- Глибурид;
- Гликлазид;
- Толбутамид;
- Хлорпропамид.
Бигуаниды
Широко применяется у пациентов с аномальной массой тела, когда другие методы неэффективны. Представители — Метформин, Буформин. Лекарства замедляют глюконеогенез, уменьшают всасывание сахара в желудочно-кишечном тракте, усиливают действие инсулина, увеличивают количество чувствительных рецепторов в клетках и тканях.
Квалифицированный эндокринолог подскажет, как лечить диабет 2 типа с помощью этой группы препаратов. Можно комбинировать метформин с сульфаниламидами.
Инсулинотерапия
Включение гормональных инъекций в схему терапии показано в следующих случаях:
- беременность;
- наличие сосудистых заболеваний;
- кардиологические осложнения;
- потеря веса и обострение кетоацидоза;
- операции;
- Инфекционные патологии;
- Лечение противодиабетическими препаратами малоэффективно.
Инсулин вводится подкожно в переднюю брюшную стенку, ягодицы, руки и бедра.
Лечащий эндокринолог может выбрать между длительным или краткосрочным режимом приема гормональных препаратов. Представители инсулинов, входящих в схему:
- Актрапид;
- Инсулап;
- Хумулин Р;
- Ленте;
- Хумулин L;
- Ultralente VO-C;
- Депо-N-инсулин.
Излечим ли диабет 2 типа или нет, и пациенты стараются добиться желаемого эффекта от терапии, применяя народные средства, нетрадиционные методы. Таким нетрадиционным методом является именно АСД (антисептический стимулятор Дорогова).
Препарат производится на основе костно-мышечной муки животных, полученной в результате термической обработки. В его состав входят карбоновые кислоты, углеводороды, сера, полиамиды и вода. Средство направлено на активацию иммунных сил организма, стимуляцию инсулино-секретирующих клеток и нормализацию обменных процессов.
Вопрос о том, можно ли вылечить диабет 2 типа, мучает каждого пациента, борющегося с этой сложной патологией. К сожалению, на современном этапе медицины не существует 100% излечимых методов. Если известно, что кто-то излечился от диабета 2 типа, вероятно, потребуется пересадка органа и полное изменение образа жизни.
