Набор веса при беременности: мало – не много, много – не мало, а как должно быть в норме?

Набор веса во время беременности — актуальная проблема современного акушерства. Средний индекс массы тела женщин всех возрастов увеличивается, и многие женщины страдают ожирением до беременности, что создает риски для здоровья матери и ребенка в будущем. Многие женщины беременеют в более позднем возрасте, когда они уже страдают от заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет, которые увеличивают риск осложнений. Поэтому контроль веса во время беременности — важная часть рождения здорового ребенка.

Новые рекомендации по пределам нормы

С 1970-х годов ответы на вопрос о том, сколько килограммов можно набрать вес при ношении ребенка, менялись. Раньше нормальным набором веса считалось не более 9 кг. С 1970-х годов этот показатель увеличили до 11 кг. Однако в последние годы, учитывая, что женщины с большей прибавкой в ​​весе также рожают здоровых детей, эти рекомендации потребовали пересмотра.

В 2009 году в США была разработана новая таблица набора веса во время беременности, основанная на данных ВОЗ. Учитывается масса тела женщины до зачатия.

Норма набора веса в первом триместре 0,5-2 кг.

Вполне вероятно, что женщины с избыточным ИМТ согласно этим новым рекомендациям будут превышать нормальные значения набора веса. Следовательно, им следует оказывать адекватную поддержку с ранней стадии беременности. Рекомендации могут варьироваться от разумной диеты до увеличения физической активности на ранних стадиях. Также следует следить за появлением отеков.

Нормальное увеличение веса

Календарь набора веса индивидуален. Некоторые люди набирают вес на ранних сроках беременности, другие — только в третьем триместре.

Однако есть средние данные, на которые полагаются врачи.

Средняя прибавка в весе за отдельные недели:

• во втором триместре по 300 грамм в неделю;
• С 7-го месяца 400 грамм в неделю (примерно 50 грамм в день).

Низкая скорость набора веса фиксируется при прибавке веса менее 270 граммов в неделю, слишком высокая — более 520 граммов.

Чтобы иметь возможность контролировать свой вес, нужно правильно взвешивать себя. Лучше всего это делать утром после туалета в той же одежде, не стесняющей тело. Кроме того, в женской консультации обязательно взвешивание. Как ненормальное увеличение веса, так и задержка набора веса могут быть признаком неуверенности.

Поэтому набор веса женщины со стартовым весом 65 кг должен быть следующим:

• на 15 неделе: (+ 2 кг) 67 кг;
• На 20 неделе: (+ 1,5 кг) 68,5 кг;
• на 25 неделе: (+ 1,5 кг) 70 кг;
• На 30 неделе: (+ 2 кг) 72 кг;
• на 35 неделе: (+ 2 кг) 74 кг;
• перед доставкой: (+ 2 кг) 76 кг.

За весь период беременности общая прибавка в весе составит 11 кг, что является нормой. В некоторых случаях к 36-38 неделе вес немного падает, примерно на 200.jpg «/>.

Особые группы женщин

График набора веса у женщин в особых группах может быть разным.

Невысокие женщины

Низкий — это рост менее 157 см. Исследования показали, что это увеличивает риск кесарева сечения. Однако это не увеличивало вероятность рождения слишком маленького или слишком большого ребенка, а послеродовое улучшение веса было таким же, как у более высоких женщин. Таким образом, все нормальные темпы набора веса у маленьких пациентов остаются неизменными.

Подростки и молодые женщины

Если индекс массы тела (ИМТ) женщин до 20 лет является нормальным для пожилых пациентов, их набор веса также должен быть нормальным. В случае низкого стартового веса и высокого роста допускается прибавка веса более 18 кг при беременности.

Многоплодная беременность

• При исходном нормальном весе 17-25 кг;
• в случае лишнего веса ИМТ — 14-23 кг;
• при ожирении — 11-19 кг.

Почему происходит естественное увеличение массы тела в период гестации?

Во время беременности в организме происходят гормональные изменения, чтобы защитить плод от всех неблагоприятных факторов. В основном они основаны на накоплении материнского жира. Жировая ткань служит не только хорошим амортизатором для растущего плода, но и источником энергии, а позже — лактации.

Условия повышенного синтеза жира:

• Высокая концентрация эстрогенов и прогестеронов в крови;
• физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину;
• повышенное содержание инсулина в крови;
• усиление синтеза гормонов надпочечников — кортизола и андрогенов.

Все эти изменения направлены на увеличение отложения жира в организме в 1-2 триместре и его мобилизацию к концу беременности.

Какой вес у беременной?

В конце периода беременности он увеличивается за счет:

• Вес ребенка (3,5 кг);
• подшипник (1 кг);
• увеличение объема внутриматочной жидкости (2 кг)
• матка (1 кг);
• масса молочных желез (1 кг)
• увеличенный объем крови (2 кг);
• материнские запасы жиров и белков (3,5 кг);
• околоплодные воды (1 кг).

Общая нормальная прибавка в весе составляет примерно 15 кг. После родов женщина быстро теряет до 10 кг, остальное теряется постепенно. Рекомендуется, чтобы этот процесс был медленным, не более 4 кг в месяц. Большинство кормящих женщин выздоравливают довольно быстро.

Как во время беременности не набрать лишний вес?

Хорошее питание — это ключ к успеху. Сбалансированная диета, лишенная чрезмерно сладкой и жирной пищи, помогает набрать вес, необходимый для полноценного снабжения развивающегося плода необходимыми веществами.

Причины патологического увеличения массы тела

Возможные факторы, при которых происходит большая прибавка в весе:

• слишком низкий вес (очень худые женщины обычно быстро набирают вес, опережая нормальные значения, в этом случае лучше определять «нормальный вес до беременности» по формуле «рост (в см) минус 100», а прибавка рассчитывается по формуле это значение);
• высокая масса тела и ожирение;
• высокая высота;
• крупный плод;
• отек, в том числе развитие гестоза;
• Повышенный аппетит из-за высокого уровня эстрогенов на ранних сроках беременности;
• многоводие;
• Возраст старше 35 лет.

Что делать при лишних кило?

Суточная потребность беременной женщины со здоровым весом и низкой физической активностью (менее 30 минут упражнений в неделю) в калориях составляет:

• 1800 ккал в первом триместре;
• Во втором триместре 2200 ккал;
• В третьем триместре 2400 ккал.

Эта калорийность должна быть достигнута за счет употребления зерновых и молочных продуктов, белков животного и растительного происхождения, овощей и растительных масел. Следует сократить количество рафинированных продуктов, сахара и насыщенных жиров (в основном животных жиров).

Сбросить лишние килограммы при беременности сложно, а в некоторых случаях даже невозможно. Однако можно замедлить набор веса, следуя этим рекомендациям:

1. Используйте нежирную пищу — куриные грудки, зелень, помидоры, печеный картофель. Избегайте картофеля фри, наггетсов и жирного сыра.
2. Откажитесь от жирных молочных продуктов. Употребляйте не менее 4 порций молока в день, это должно быть обезжиренное молоко или молоко с жирностью 1-2% или йогурт.
3. Ограничьте употребление сладостей и сладких напитков, отдавая предпочтение воде, простой или бутилированной, с газом или без него.
4. Не добавляйте соль во время приготовления.
5. Ограничьте калорийность продуктов — сладостей, леденцов, меда, чипсов. Замените их свежими фруктами и нежирным йогуртом.
6. Уменьшите количество масла, майонеза и сметаны.
7. Откажитесь от жарки продуктов на масле, вместо этого ешьте приготовленную или запеченную пищу.
8. Регулярно гуляйте или плавайте, если ваш врач не запретил физическую активность.

Что можно есть, чтобы избежать лишнего веса:

• Хлеб, макароны, картофель, рис, другие зерновые продукты, предпочтительно цельнозерновые (например, коричневый рис и зерновой хлеб) — эти продукты должны составлять треть вашего дневного рациона;
• фрукты и овощи, до 5 порций в день — это еще треть дневной нормы пищи
• мясо (но не печень), рыба, яйца и бобовые;
• обезжиренное молоко, йогурт и нежирный сыр;
• Не рекомендуется ограничивать прием жидкости даже при наличии скрытых отеков, желательно пить сколько угодно.

Рекомендации по правильному питанию при чрезмерном увеличении веса:

1. Нарезать еду очень мелкими кусочками.
2. Ешьте десертной вилкой, кладите ее обратно на тарелку после каждого ломтика и кладите руки на колени.
3. Тщательно пережевывайте пищу.
4. Сделайте трехминутный перерыв после того, как съедите половину еды.
5. Не читайте и не смотрите телевизор во время еды.
6. Ужинайте не позднее 19:00.
7. Совершите покупки после еды.
8. Не пытайтесь есть во время готовки и не съедайте детские объедки.
9. Прогуляйтесь или постойте в течение получаса после еды.
10. Не следует ложиться днем.

Также рекомендуется увеличить физические нагрузки:

1. Не пользуйтесь лифтом.
2. Не делайте 1 остановку до нужной остановки.
3. Когда говорите по телефону или даже смотрите телевизор, не сидите, а стойте.
4. Не используйте пульт дистанционного управления телевизора, а нажимайте соответствующие кнопки вручную.
5. По выходным совершайте более длительные прогулки.
6. Занимайтесь йогой или плаванием хотя бы раз в неделю или чаще.

Быстрое увеличение веса может быть признаком скрытого отека. В этом случае необходимо помимо массы тела контролировать объем потребляемой и выводимой жидкости в течение дня. Если женщина выпивает больше жидкости, чем выделяет мочу, показания веса быстро увеличиваются. В таких случаях акушеры часто рекомендуют лечение в дневном стационаре.

Недостаточный прирост массы тела

Факторы риска ухудшения нутритивного статуса у беременной:

• диабет обоих типов;
• раннее рождение ребенка с пороком нервной системы;
• гестационный диабет, ранняя токсемия, преэклампсия или многоводие в анамнезе
• фенилкетонурия, лейкинурия;
• резекция желудка или кишечника, бариатрическая хирургия;
• муковисцидоз, колит, болезнь Крона;
• Ожирение или дефицит веса;
• Курение, употребление алкоголя или лекарствоов.

Пациентам этой группы следует внимательно следить за массой тела, стараясь не набрать слишком мало веса во время беременности.

Чрезмерно медленный набор веса или даже похудание может быть вызвано такими причинами:

Тошнота и рвота.

Похудание происходит даже при умеренной токсемии в первой половине беременности. Его симптомы появляются через 6-12 недель, а затем возвращаются потерянные килограммы.

Диета

Во время беременности важна здоровая диета. Специальная диета с ограничением калорийности не рекомендуется. Однако женщины с начальным ожирением могут сбросить несколько фунтов из своих «старых запасов», переключившись на более здоровую пищу.

Симптомы беременности

Некоторые симптомы, сопровождающие беременность на ранних стадиях, могут влиять на пищевые привычки. Это может быть отвращение к определенным пищевым запахам, вкусам или текстуре. При этом появляются изжога и запоры, что заставляет женщину меньше есть и тем самым худеть.

Токсичность

Сильная тошнота и рвота выводят из организма электролиты и питательные вещества, которые могут сохраняться после 12 недели. Необходимо соответствующее лечение, включая изменение диеты, отдых и прием антацидов. В тяжелых случаях больного госпитализируют для внутривенного введения жидкости.

Выкидыш и прерывание беременности

Эти патологические состояния обычно появляются ближе к 13 неделе. Похудание — один из первых признаков замершей беременности. Затем начинают беспокоить боли в пояснице, а также розоватые выделения из половых путей, переходящие в кровотечение. Исчезают дополнительные признаки беременности, например, вкусовые предпочтения. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Если вы не набираете вес во время беременности, ваш врач может порекомендовать следующие меры:

1. Прием пищи небольшими порциями до 6 раз в день.
2. Всегда имейте под рукой легкие закуски — орехи, изюм, сыр, крекеры, сухофрукты, йогурт.
3. Добавляйте молоко в пюре, омлеты, каши.
4. Введите в рацион дополнительные продукты — масло, сыр, сливки.

Последствия отклонений

В случае недостаточного или чрезмерного набора веса необходимо соблюдать все рекомендации врача, так как эти состояния могут вызвать серьезные патологические процессы.

Избыточный вес может вызвать такие заболевания, как:

• мертворождение;
• преждевременные роды;
• Кесарево сечение;
• гестационный диабет и послеродовой диабет 2 типа у матери;
• пороки сердца у ребенка;
• материнская артериальная гипертензия;
• приступы апноэ сна (кратковременная дыхательная недостаточность во время сна), вызывающая гипоксию плода;
• преэклампсия, осложнение беременности, сопровождающееся резким повышением артериального давления, нарушениями работы головного мозга и почек;
• Тромбоз вен нижних конечностей;
• Инфекционные заболевания у матери, в том числе послеродовой эндометрит.

Если женщина также имела избыточный вес до беременности и ее прибавка в весе была выше нормы, существует риск серьезных осложнений, таких как:

• пороки развития нервной системы и головного мозга плода;
• внутриутробное инфицирование плода;
• самопроизвольный выкидыш в первые 12 недель;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды;
• пиелонефрит и сахарный диабет при беременности;
• тяжелый гестоз;
• задержка внутриутробного развития плода;
• макросомия (крупный плод).

Недоедание встречается реже и менее изучено, но есть убедительные доказательства того, что дети, рожденные позже, имеют более высокий риск развития психических расстройств и шизофрении. Это может быть связано с тем, что нервные клетки не питаются во время формирования мозга.

К другим возможным последствиям недостаточного набора веса относятся:

• преждевременные роды;
• небольшой вес плода;
• Необходимость дополнительной медицинской помощи родившемуся ребенку, выхаживанию его в стационаре.

Особенности ведения беременности

Пациенты с недостаточным набором веса должны находиться под более пристальным наблюдением врача. Это включает в себя:

1. Использование микронизированного прогестерона до 16 недель для предотвращения выкидыша.
2. Лечение гипертонии (сульфат магния, антагонисты кальция и др.).
3. Лечение фетоплацентарной недостаточности.
4. Мониторинг уровня сахара в крови и, на 24 неделе, тест на толерантность к глюкозе (при ожирении).
5. Анализ мочи на бессимптомный пиелонефрит.
6. Пациентам с ожирением рекомендуется родоразрешение через 38 недель путем индукции родов.