Миоглобин — это особый белок в скелетной и сердечной мышцах, который связывает кислород для создания запаса кислорода, который можно использовать при необходимости.
Миоглобин не является полным аналогом гемоглобина крови. Гемоглобин доставляет кислород к органам и тканям, забирая из них углекислый газ, а миоглобин запасает этот кислород в качестве резерва.
Функции миоглобина
Поскольку миоглобин по своим функциональным возможностям напоминает гемоглобин, он содержит железо и частично дублирует его функции. Сокращающиеся мышцы требуют большого количества кислорода, который не может обеспечить только гемоглобин. Именно тогда вступает в действие миоглобин, снабжающий мышцы кислородом из ранее созданных запасов.
Таким образом, основными функциями миоглобина являются:
- Создание хранилища кислорода;
- обеспечение правильного функционирования мышц тела человека;
- обеспечение дополнительным кислородом при повышенных физических нагрузках;
- помочь миокарду при стрессовых состояниях;
- обеспечение ритма и силы сердечных сокращений.
Нормы миоглобина по возрасту
Миоглобин обычно присутствует в кровотоке в минимальной степени или вообще не обнаруживается. Используемые методы отличаются от одной лаборатории к другой, поэтому стандарт всегда предоставляется в бланке результатов вместе с полученными данными. Среднее значение колеблется от 0 до 70,0 мкг/л.
В современных лабораториях миоглобин в крови измеряют методом иммунотурбидиметрии. Суть заключается в оценке степени агглютинации миоглобина и антител к нему с частицами латекса. Взаимодействие миоглобина и антител изменяет показатели теста, которые регистрируются с помощью специальных приборов. Нормальный диапазон составляет от 12,0 до 92,0 мкг/л.
Причины повышения
Миоглобин крови является основным тестером в диагностике ОИМ, так как при разрушении сердечной мышцы этот белок практически сразу попадает в кровь, т. е. определяется в первые часы ишемии и некроза. Тест позволяет дифференцировать инфаркт миокарда и стенокардию, а также патологические аритмии. Реже этот тест используется для оценки разрушения скелетных мышц.
Повышение миоглобина наблюдается при подагре, ожогах, обморожениях, компрессионном синдроме, мышечных воспалениях различного генеза, спазмах, ранах и в послеоперационном периоде. Миоглобин может увеличиваться в результате напряженной физической активности.
Причины понижения
Уровень гемоглобина в крови ничтожно мал, во многих клиниках нижняя граница нормы равна нулю, ниже опускаться нечему. Однако, исходя из текущих диагностических возможностей, нижний предел составляет 12,0 мкг/л. При этом более низкие значения обнаруживаются при ревматоидном артрите, полиомиелите, прививках.
Показания к назначению анализа
Чаще всего миоглобин в крови измеряют у кардиологических больных со следующими симптомами: сильная боль за грудиной с переменной иррадиацией, скачки артериального давления в обе стороны, одышка, обильный холодный пот, похолодание конечностей, страх смерти.
Помимо кардиологических симптомов, показаниями для исследования миоглобина являются: внезапная и необъяснимая лихорадка, миалгии, не связанные с предыдущей физической нагрузкой, судороги, изменение суточного количества мочи.
Проведение тестирования
Тест на миоглобин проводят утром натощак, иногда через 5 часов после еды, если это невозможно утром. Перед обследованием исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, а также курение. Избегайте употребления алкоголя за несколько дней до исследования. Все лекарства должны быть согласованы с врачом. На результаты могут повлиять внутримышечные инъекции, прием ацетилхолина, сукцинилхолина.
Способы коррекции
После того, как будет проведен биохимический анализ миоглобина, врач при необходимости назначит дополнительные исследования для выявления первопричины патологии и определения средств коррекции. Самое главное – коррекция инфаркта.
При стационарном лечении ОИМ применяют анальгетики, нитраты (Нитроглицерин, Изосорбида динитрат, Изокет), тромболитики (прямые — Стрептокиназа и непрямые — Альтеплаза, Актилиз, Тенектеплаза), антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота), прямые и непрямые антикоагулянты (Гепарин). , гипотензивные препараты различных фармакологических групп (клофелин, анаприлин, анаприл, обзидан, пропранолол, рамиприл, каптоприл, эналаприл), антиаритмические препараты (новокаинамид, ритмилен, лидокаин, дифенин, амиодарон), седативные и снотворные средства (диазепампам, темазепам), окситропные препараты .
Среди обезболивающих предпочтительны следующие:
- опиаты (Пентазоцин, Промедол, Морфин, Фентанил);
- центральные анальгетики (трамадол, налбуфин);
- Нейролептики (таламонал, дроперидол);
- успокоительные (диазепам);
- оксид азота;
- местные анестетики (красса, лидокаин, тримекаин).
Хирургическое вмешательство показано в случае травматического подъема миоглобина.
