Варикоцеле (варикоцеле) — серьезное заболевание мужской репродуктивной системы, сопровождающееся варикозным расширением вен. Статистика показывает значительную выявляемость данной патологии у мужчин — около 30%.
Жалобы пациентов на дискомфорт в мошонке и выраженное сокращение одного яичка и ограничение его функций требуют скорейшего устранения патологического нарушения.
Операция Marmara при варикоцеле признана наиболее щадящим вариантом коррекции данной патологии. Среди его положительных особенностей — отсутствие негативных симптомов, поэтому он считается наиболее эффективным и надежным методом лечения заболевания.
Когда необходима операция
Мнения специалистов сводятся к тому, что хирургическое вмешательство по методу Мармара необходимо проводить всем пациентам, достигшим восемнадцатилетнего возраста, в случае диагностики патологии яичек.
Сопровождается варикозным расширением вен, расположенных в области ядерного сплетения.
Основные симптомы включают:
Подготовка пациента
Перед операцией врач назначает пациенту следующие стандартные лабораторные и инструментальные исследования:
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- спермограмма;
- общий анализ крови и мочи;
- Тестирование на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию
- консультация анестезиолога.
Методы диагностических исследований зависят от состояния пациента, возраста и предполагаемого объема операции.
Другие подготовительные этапы
Принимая во внимание все факторы риска, специалисты прибегают к применению таких мер при подготовке пациента, как:
- Антибактериальные или противовоспалительные препараты, исключающие возможность развития воспалительного процесса в области проблемного органа. В этом случае прием препаратов следует рекомендовать за 7-10 дней и заканчивать за 4-5 дней до процедуры.
- Для предотвращения возможного кровотечения вместо этих препаратов были назначены препараты низкомолекулярного гепарина.
- Последний прием пищи можно есть не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.
- Также вечером следует тщательно побрить место операции.
Важной частью подготовительного этапа является решение узких специалистов разрешить операцию при наличии хронических заболеваний.
Противопоказания
Хирургия мрамора, как и другие виды хирургии, откладывается на время и откладывается до тех пор, пока не будут исключены факторы, которые могут отрицательно повлиять на результат процедуры и вызвать осложнения. К ним относятся:
- воспаление мочеполовых путей;
- инфекционные процессы;
- период 6 месяцев после инфаркта, инсульта;
- лечебные курсы при заболеваниях внутренних органов;
- Острые респираторные вирусные инфекции, грипп.
Среди противопоказаний особое внимание уделяется приему препаратов, снижающих свертываемость крови.
Виды анестезии
При выборе метода обезболивания учитываются пожелания пациента. Однако предпочтение отдается наиболее подходящему для его состояния методу:
- Общая анестезия позволяет проводить процедуру, пока пациент спит. Последний приходит в сознание после завершения хирургической манипуляции.
- Спинальная анестезия действует только на нижнюю часть тела. В позвоночник вводится анестетик.
- Местная анестезия — это анестезия только в пораженной области.
Врачи отдают предпочтение второму способу. Он легче переносится организмом.
Пациенту внутривенно вводят гидрохлорид мидазолама (противоэпилептическое средство) и фентанилцитрат (сильнодействующее обезболивающее).
Ход хирургической манипуляции
Разрез делается в области груди (область пахового кольца). Распознается при пальпации. Здесь подкожно вводят маркаин и лидокаин для усиления обезболивающего эффекта.
Метод Мармара основан на следующих этапах хирургической техники:
Процедура занимает не более 35 минут, после чего пациента отправляют в палату. Учитывая состояние пациента и его пожелания, через 4-5 часов после операции его выписывают домой. Иногда госпитализация занимает 2-3 дня.
Восстановление
Продолжительность реабилитации в послеоперационном периоде во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций и указаний врача.
Специалисты советуют оперативнику вернуться домой.
- Ограничьте физические нагрузки даже в случае отличного самочувствия;
- постельный режим рекомендуется первые 2-3 дня;
- Затем совершите небольшую прогулку на свежем воздухе;
- Не мочитесь на рану, пока она полностью не заживет (около 7-9 дней).
- По истечении этого срока обратиться к врачу.
- Секс после операции запрещен в течение 3-4 недель;
- исключить любую физическую активность.
Вы можете принимать обезболивающие, чтобы облегчить боль, которая может наблюдаться некоторое время. Их должен назначить врач.
Рекомендуется использовать специальную повязку — суспензор, которая обеспечивает спокойное состояние мошонки и защищает ее от неосторожного воздействия. Он также предотвращает натяжение тканей и способствует быстрому заживлению ран.
Как долго длится реабилитация?
Полное выздоровление мошонки наступает через 6-7 месяцев. В течение этого времени необходимо соблюдать определенные ограничительные правила:
Соблюдение этих правил значительно ускорит процесс восстановления. При отсутствии осложнений через 6 месяцев вены мошонки, яички перестают пальпироваться, что свидетельствует о полном выздоровлении.
Возможен более длительный реабилитационный период, до 9-10 месяцев.
О детородной функции
Через 3-5 месяцев рекомендуется сделать спермограмму. Тест покажет постоянство функции оплодотворения сперматозоидов.
Возможные осложнения
Следует отметить, что появление негативных симптомов бывает очень редко. Среди них обращают внимание на вероятность:
- Жалобы пациента на то, что болит яичко, есть отек, но эти явления со временем проходят без лечения;
- Легкая послеоперационная лихорадка;
- Воспаление раны, вызванное инфекцией, которую легко лечить антибиотиками;
- Гидратация яичек, которая лечится постоянной повязкой.
Довольно редкое исключение — рецидив заболевания после операции — набухание вен. Это связано с особенностями строения сосудистой системы пациента.
Преимущества и недостатки метода
К неоспоримым достоинствам можно отнести:
- нет серьезных осложнений;
- небольшой шов;
- непродолжительное пребывание в больнице;
- быстрая реабилитация.
Еще одно несомненное преимущество — отсутствие необходимости в общем наркозе. Это исключает возможность осложнений в дальнейшем.
К недостаткам можно отнести такие факторы, как:
- Возможная боль после операции;
- Зависимость результата от точности хирурга и использованной методики;
- Высокая цена.
Средняя стоимость операции от 30 000 до 50 000 рублей. Учитывается пребывание пациента в стационаре в течение 24 часов. Сюда также входят расходы на местную анестезию и наблюдение хирурга в течение двух недель в послеоперационном периоде.
Метод Мармара при варикоцеле считается самым щадящим и безопасным. С его помощью можно легко, относительно быстро и с минимальными побочными эффектами решить проблемы, связанные с дисфункцией яичек.
