Пеленочный дерматит или межзубный дерматит — это инфекционное и воспалительное заболевание кожи, которое развивается в складках и участках повышенного трения. Это можно предотвратить, но женщинам с большой грудью сложно избежать неприятных симптомов. Лечение пеленочного дерматита под грудью также может занять много времени.
Механизм развития и основные причины
Кожа выполняет множество функций. Защищает от негативного воздействия внешних факторов, способствует охлаждению организма, является выделительным органом. Кожа имеет большое количество потовых желез на участках, наиболее активно потеющих, их количество достигает тысячи на 1 см 2. Пот выделяется непрерывно, в течение дня с поверхности тела при комнатной температуре испаряется 600-800 мл жидкости. В кожных складках с плохой вентиляцией пот впитывается через одежду, сохраняя кожу умеренно влажной.
У женщин с большой грудью под ней образуется плохо вентилируемое пространство. Потовые железы не перестают вырабатывать пот, у него нет шансов испариться или впитаться в одежду. Кожа остается постоянно влажной, а трение, вызываемое движением, вызывает раздражение и мацерацию.
Пот образуется за счет фильтрации жидкой части плазмы крови, поэтому он содержит много компонентов крови:
- вода;
- хлорид натрия и калия;
- мочевина;
- мочевая кислота;
- креатинин;
- жирные кислоты;
- ароматические вещества.
Состав пота придает ему бактерицидные свойства, но при обильном потоотделении и плохой личной гигиене он смешивается с сальным секретом и становится питательной средой для микроорганизмов. На поверхности кожи населяет условно-патогенная микрофлора, в состав которой входят коконы, палочки, могут встречаться дрожжеподобные грибки. Их активное размножение тормозится иммунной системой.
В складке под грудью создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Обильное потоотделение, теплая, постоянно влажная среда, мацерация и снижение иммунной защиты приводят к еще большему поражению микробами или грибковым инфекциям.
Крапивница под грудью часто встречается у пожилых женщин. В этом случае фактором риска являются гормональные изменения, которые происходят после менопаузы и приводят к изменению кислотности пота и колебаниям его состава. Снижается иммунная защита и снижается способность тканей к регенерации.
Иногда мацерация происходит во время беременности или после родов. В первом случае грудь и увеличенный живот образуют между собой складку. Если в этом случае женщина неправильно выбрала нижнее белье или его отсутствие, избежать появления межпальцевого дерматита сложно.
После родов на 3-4 день появляется молоко, увеличивается объем груди и повышается ее температура. Местный иммунитет в послеродовом периоде снижается, повышается потоотделение, поэтому при несоблюдении гигиены создаются хорошие условия для мацерации и инфицирования.
В группу риска входят женщины со следующими заболеваниями:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипергидроз;
- гипертиреоз;
- Синдром Иценко-Кушинга.
Любое иммунодефицитное состояние может вызвать пеленочный дерматит под грудью. Избежать этой проблемы можно с правильно подобранным бюстгальтером. Однако многие пожилые женщины игнорируют этот аксессуар для одежды.
Симптомы и клинические проявления
Скорость развития межпальцевого дерматита индивидуальна. Вначале возникает ощущение постоянной влажности, высокой температуры, потливости под грудями. У женщин в пременопаузе эти симптомы усугубляются приливами жара, которые чаще всего возникают в вечерние часы.
Постепенно на эпителии появляется покраснение. Он ограничен областью контакта с кожей нижней части груди и груди под ней. Эта область кажется опухшей, слегка возвышающейся над здоровой тканью.
Затем появляется зуд и жжение. Постоянное расчесывание приводит к микротравмам. Неприятное ощущение становится невыносимым после повышенного потоотделения. Вначале гигиеническая обработка может принести облегчение, но позже вода вызывает сухость, стянутость и зуд.
В запущенном виде меняется структура кожных покровов. В очагах образуются высыпания, пузырьки, трещинки, при стафилококковой инфекции — пустулы. При грибковых поражениях налет приобретает белесый оттенок, при попытке его удаления обнажается нижний, воспаленный, кровоточащий слой.
Клинические симптомы пеленочного дерматита под грудью
Иногда выраженность симптомов уменьшается, очаги дерматита подсыхают, появляется мелкочешуйчатое отшелушивание.
В запущенных случаях, когда лечение проводится неэффективными методами или игнорируются медицинские рекомендации, могут возникнуть осложнения в виде эрозий, длительно сохраняющихся язв и нелеченой инфекции смешанной опрелости. Опасаться следует вызывать пеленочный дерматит с неприятным запахом, напоминающим тухлое мясо.
В каких случаях необходима дополнительная диагностика
В случае дерматита под грудью диагноз ставится на основании осмотра и истории болезни. Врач обращает внимание на сопутствующие заболевания и состояния:
- беременность;
- период лактации;
- пременопаузальный возраст;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- иммунодефициты.
Выполняются следующие диагностические тесты:
- Микробиологическое обследование. Применяется в случае неэффективности проводимой терапии или ухудшения самочувствия. Для диагностики используют соскоб с поверхности пеленочного дерматита. Его готовят влажным с гидроксидом калия, который исследуют под микроскопом. Сделайте прививку очага на специальной среде. После получения чистой культуры проверяется ее чувствительность к антибиотикам.
- Полимеразной цепной реакции. Его можно использовать для определения ДНК микроорганизмов, присутствующих в очаге. Методом ПЦР в реальном времени можно определить не только качественный состав, но и количество микроорганизмов.
Дополнительные методы диагностики можно использовать в случаях, когда необходимо определить сопутствующие заболевания, спровоцировавшие возникновение дерматита. Эти:
- анализ крови на глюкозу;
- тест на толерантность к глюкозе;
- Тест на ВИЧ;
- определение гормонального фона.
В дифференциальной диагностике используется паховый дерматомикоз, который вызывается плесневыми грибами рода актиномицетов. Подобные симптомы могут возникать и при псориазе.
Методы лечения
Чтобы вылечить пеленочный дерматит под грудными железами, строго следуйте инструкциям врача. Основная терапия проводится за счет местных средств. Но чем именно лечить болезнь, решать дерматологу. Выбор подходящего средства зависит от основной патологии и причины проблемы.
Не забывайте использовать удобное, правильно подобранное белье из хлопчатобумажной ткани, которое приподнимет грудь и улучшит вентиляцию кожи. Не рекомендуется для обработки бюстгальтеров с твердым костяком.
Неосложненные формы патологии
При неосложненном пеленочном дерматите мази или кремы используются для ускорения заживления кожи и улучшения ее способности к регенерации. Начните с безопасных лекарств, а если они неэффективны, перейдите на гормональную терапию.
Ежедневно мойте участки с опрелостями теплой водой. Можно использовать дегтярное мыло, которое меньше сушит и обладает антисептическими свойствами. После гигиенических процедур тщательно просушите пораженные участки. Некоторые специалисты предлагают использовать не только полотенце, но и теплый воздух от фена. Будьте осторожны с этим методом. Слишком долгая сушка или использование горячего воздуха вызовут дополнительное раздражение, а перегревание вызовет дополнительное потоотделение.
Лечить пеленочный дерматит следует мазью с подсушивающим эффектом. Полезны цинковые пасты, препараты на основе медного купороса. Чтобы ускорить заживление, используйте мазь или крем на основе декспантенола. Декспантенол проникает в кожные ткани и превращается в пантотеновую кислоту. Он ускоряет клеточный метаболизм, стимулирует деление клеток и восстанавливает целостность кожи.
При неосложненных формах пеленочного дерматита успешно применяется крем Целестодерм с бетаметазоном.
При неэффективности вышеперечисленных мер можно лечить очаги пеленочного дерматита Целестодермом. Он основан на бекламетазоне, глюкокортикоиде для местного применения. Уменьшает воспалительную реакцию, ускоряет заживление. Период кормления грудью — противопоказание. Целестодерм и его аналоги можно применять при беременности, но не чаще 1-2 раз в сутки коротким курсом. Большие дозы запрещены, так как гормоны в этом случае могут иметь системное действие. Все гормональные мази снижают местный иммунитет, поэтому длительное лечение часто вызывает вторичные бактериальные или грибковые инфекции.
Воспаление с бактериальным обсеменением
При возникновении бактериальной инфекции необходимо использовать препараты с антисептическим и антибактериальным действием:
- Фурацилин;
- Хлоргексидин;
- Мирамистин;
- спиртовая настойка календулы;
- Жидкость Бурова — 8% водный раствор ацетата алюминия.
Лечение пеленочного дерматита под грудью у пожилых женщин более серьезное. Возрастные изменения кожи, снижение иммунитета не позволяют быстро избавиться от болезни. Даже при отсутствии бактериальной флоры при микробиологическом исследовании профилактическое лечение проводится растворами с антисептическим действием.
Используйте для сушки:
- отвар коры дуба, ромашки;
- раствор резорцина;
- раствор медного купороса;
- Паста Лассар — салициловая цинковая мазь.
Избавиться от потливости, неприятного запаха помогает паста Теймурова. В его составе:
- борная кислота;
- цинк;
- ацетат свинца;
- салициловая кислота;
- тальк;
- тетраборат натрия;
- формальдегид.
Продолжительность использования зависит от выраженности симптомов и соблюдения других медицинских рекомендаций.
Дерматит с кандидозом
Кандидозная инфекция легко присоединяется к пеленочному дерматиту под грудью, особенно у женщин с диабетом. Избавиться от грибка лечебными травами невозможно. Необходимо использовать противогрибковые препараты. Эффективны следующие мази:
- Пимафуцин;
- Клотримазол;
- Миконазол;
- Нистатин.
Если лечение грибка неэффективно, необходимо установить точный тип инфекции и ее чувствительность к лекарствам.
Женщинам с диабетом нельзя использовать спиртосодержащие растворы для лечения пеленочного дерматита. Они сушат кожу и увеличивают площадь повреждения.
Тальк используется как осушающий агент. Он впитывает лишнюю влагу и не дает ране постоянно намокать.
При грибковых поражениях средства местного действия применяют не менее 2-3 раз в сутки после гигиенических процедур. Продолжительность лечения индивидуальна. Если лечение неэффективно, может потребоваться лечение системными противогрибковыми препаратами.
Как избежать появления опрелости под грудью
Профилактика пеленочного дерматита заключается в правильном подборе нижнего белья. Во время беременности грудь увеличивается на 1-2 размера, поэтому в этот период необходимо сменить бюстгальтер на удобный из хлопчатобумажной ткани.
Основа профилактики — строгое соблюдение личной гигиены. Не забывайте мыть область под грудью, когда принимаете душ. После душа сделайте воздушную ванну. Не отказывайтесь от бюстгальтера, ссылаясь на его неудобство. Во избежание дискомфорта от нижнего белья необходимо правильно подобрать размер, форму чашки, а также отдать предпочтение широким бретелям, способным обеспечить хорошую поддержку.
