Особенности заболевания
Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний у детей раннего возраста. Заболеваемость увеличивается с каждым годом. Патология — хроническое воспаление. Точные причины заболевания неизвестны. К предрасполагающим факторам относятся:
- наследственность;
- курение у матери при беременности;
- Аллергические реакции — пищевые, поллинозы и другие виды;
- частые простуды;
- Проживает в районах с неблагоприятным климатом или плохими экологическими условиями.
Чаще всего бронхиальная астма у детей вызвана пищевой аллергией.
Для заболевания характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Изменения реакции слизистой оболочки бронхов на внешние факторы. Обострение может быть вызвано изменением температуры и влажности воздуха, контактом с аллергенами, стрессом или физической нагрузкой, приемом некоторых лекарств. Под действием этих раздражителей развивается иммуноопосредованное воспаление.
Отек слизистой. Он увеличивает выработку липкого бронхиального секрета. Тонус гладкой мускулатуры дыхательных путей снижен. Сочетание этих механизмов приводит к развитию бронхоспазма. Объем поступающего в легкие воздуха уменьшается. В результате все ткани тела становятся гипоксическими (гипоксией).
Симптомы и осложнения
Повторяющиеся эпизоды громкого свистящего дыхания важны для диагностики детской астмы. Обычно таких атак бывает больше трех.
Типичный симптомокомплекс бронхиальной астмы у детей:
- Частые приступы кашля.
- Свистящее дыхание.
- Одышка (чаще с затрудненным дыханием).
- Ощущение давления и дискомфорта в груди.
У детей младше 2 лет может возникнуть рвота при приступах кашля. Малыш плохо сосет грудь, стонет во время кормления.
Объективные симптомы приступа бронхиальной астмы — пигментные изменения кожных покровов (бледность с голубоватым оттенком), сдавление мягких тканей грудной клетки при вдохе. У детей часто появляются темные круги под глазами. Дыхание обычно быстрое. При аускультации в легких определяются сухие свистящие хрипы, выдох удлинен.
Осложнения бронхиальной астмы у детей:
- дыхательная недостаточность — изменение газового состава крови с развитием гипоксии органов и тканей;
- Спонтанный пневмоторакс — разрыв плевры с попаданием воздуха в плевральную полость;
- ателектаз — коллапс легочной ткани;
- эмфизема — патологическое увеличение и дегенеративные изменения альвеол, усиление аэрации легочной ткани;
- атеросклероз легких — замещение паренхимы легкого соединительной тканью.
Детские осложнения развиваются при течении болезни (более трех лет) и неэффективной терапии.
Исследования и дифференциальная диагностика
Диагноз бронхиальной астмы у ребенка включает:
- Сбор жалоб и анамнестической информации.
- Клиническое обследование.
- Лабораторные тесты.
- Инструментальные исследования.
При сборе истории болезни выясняется, есть ли в семье пациенты с бронхиальной астмой или аллергией. Он также узнает о характере заболевания ребенка, частоте приступов, их причинах.
Во время осмотра врач обращает внимание на форму грудной клетки ребенка, цвет кожи и видимых слизистых оболочек, участие в дыхательном акте добавочных мышц.
Инструментальные методы позволяют оценить функцию внешнего дыхания. Их проводят у детей старше 5 лет, которые умеют правильно выполнять указания медицинского работника.
Используемые методы:
- Спирометрия — позволяет оценить объем легких и характер бронхиальной обструкции;
- Измерение пикового потока — определение максимальной скорости выдоха;
- бронхоспазм при физической нагрузке (детям пробы с химическими препаратами не проводятся).
Лабораторная диагностика включает пробы на кожную аллергию. Эозинофилия (как проявление аллергической реакции) может быть косвенным подтверждением диагноза. Также повышен уровень специфических иммуноглобулинов, а также IgE и IgG в крови.
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей проводится:
- При муковисцидозе.Врожденные пороки сердца.
- Обструктивный бронхит и бронхиолит.
- Психогенный кашель.
- У детей первых лет жизни бронхоспазм может быть вызван вирусной инфекцией, попаданием инородного тела в дыхательные пути.
Заболевание нельзя вылечить, но его можно взять под контроль и обеспечить хорошее здоровье и качество жизни пациента. Основная цель лечения детской астмы — контролировать приступы.
Лечение
Комплексная терапия включает:
устранение факторов риска и триггеров;
- Правильное питание — устранение аллергенных продуктов, обогащение рациона белками, витаминами и микроэлементами;
- Медикаментозное лечение — базовое и острое лечение приступа;
- специфическая иммунотерапия;
- Немедикаментозные методы — физиотерапия, физиотерапия, дыхательная гимнастика;
- обучение пациента и его родственников правильному образу жизни, использованию ингаляторов и другим важным вопросам.
Профилактика и реабилитация пациентов
Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей направлена на предотвращение развития аллергических реакций. Необходимо начать обучение детей, склонных к аллергии, и тех, чьи родственники страдают астмой.
В перечень профилактических мероприятий входят:
- Кормление грудью и правильное введение прикорма;
- Исключение в рационе ребенка высокоаллергенных продуктов;
- Своевременное лечение респираторных инфекций;
- исключение контакта с бытовыми аллергенами и химическими веществами;
- создание благоприятного психологического климата в семье;
- активный образ жизни, закаливание и правильное питание.
Вторичная профилактика необходима детям с диагнозом аллергии или астматическими симптомами. Меры по сути такие же, как и основные.
Ребенку с диагнозом «бронхиальная астма» требуется высокоспециализированная профилактика. Помимо предотвращения воздействия триггеров, он также включает предотвращение обострений. Этим пациентам требуются регулярные осмотры, правильное питание и лечение инфекций дыхательных путей.
Четвертичная профилактика направлена на предотвращение развития осложнений. В клинике находятся на учете больные бронхиальной астмой. Осмотр проводится не реже 3-4 раз в год. При необходимости лечащий врач корректирует базовую терапию.
Реабилитация детей, страдающих бронхиальной астмой, проводится в три этапа: стационарный, амбулаторный и санаторно-курортный. Он включает физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК, дыхательную гимнастику.
Полезное видео
В видео доктор Комаровский рассказывает о причинах, симптомах и диагностике астмы у детей:
Заключение
Бронхиальная астма у детей может развиться в первые годы жизни. Наиболее частым пусковым фактором является действие аллергенов. У подростков приступы могут быть вызваны стрессом или чрезмерными упражнениями. Цель лечения — контролировать частоту и тяжесть приступов.
