Особенности деформирующего бронхита

Статьи

Деформирующий бронхит — это клинико-морфологическая форма хронического бронхита с деформацией бронхов, вызванной чрезмерным разрастанием грануляционной и соединительной ткани в мышечном и подслизистом слое бронха. Заболевание имеет черты облитерирующего бронхита: сужение просвета бронхиального дерева и нарушение мукоцилиарной секреции приводят к постепенному нарастанию дыхательной недостаточности.

Искаженный (или деструктивный) бронхит — это клинический диагноз, поэтому он не имеет собственного кода в МКБ-10 и может быть представлен записями J41, J42 или J44. В этой статье мы подробно рассмотрим, что это за заболевание, его симптомы и лечение.

Причины

К факторам, предрасполагающим к возникновению деструктивного бронхита, относятся:

  • Острые и хронические респираторные инфекции;
  • активное и пассивное курение;
  • Врожденные аномалии трахеобронхиального дерева;
  • Профессиональные вредные факторы (вдыхание производственной пыли силикатов, углерода, асбеста);
  • предрасположенность к аллергии;
  • генетические дефекты синтеза коллагена и эластина;
  • Нарушение баланса в системе протеаза-антитрипсин (повышенная активность эластазы, нарушения синтеза альфа-1-антитрипсина)
  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.

Клинические симптомы

Основной симптом заболевания — приступообразный кашель с выделением небольшого количества мокроты с трудом. В большинстве случаев мокрота слизистая или слизисто-гнойная, реже — с кровянистыми прожилками. Когда воспалительный процесс обостряется бактериальными агентами, он становится гнойным и его количество увеличивается.

Хронический деформированный бронхит протекает с нарастанием явлений дыхательной недостаточности. Первоначально одышка появляется только после интенсивных упражнений. Позже это начинает беспокоить покоящегося человека. Больные деструктивным бронхитом принимают вынужденное сидячее положение, опираясь на собственные колени. В этом положении в акте дыхания участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, и одышка становится меньше.

При длительном нарушении газового состава крови кожа приобретает бледно-голубой оттенок, а пальцы деформируются как палочки.

Из-за сужения просвета бронхов и скопления липкой мокроты у пациента появляются сухие хрипы, реже влажные. Их можно услышать на расстоянии, но лучше всего их прослушать с помощью фонендоскопа. Интенсивность свистящего дыхания уменьшается после нескольких кашлей.

Истощающий бронхит также сопровождается астенией — болезненной реакцией нервной системы на длительное заболевание. Астенический синдром включает ряд симптомов:

  • быстрая утомляемость;
  • пониженная работоспособность;
  • апатия;
  • лабильность настроения;
  • склонность к депрессии и плаксивости.

Температура при облитерирующем бронхите повышается редко. Его увеличение обычно связано с обострением хронического бронхита или присоединением новой патогенной микрофлоры. Длительная субфебрильная температура (37,0–37,9 ° C) наблюдается у 15% пациентов, что указывает на замедление хронического воспаления.

Специфических клинических симптомов, позволяющих поставить диагноз деструктивного бронхита, нет. Достоверный диагноз можно поставить только после бронхоскопии и бронхографии. В них проявляются специфические изменения бронхиального дерева, характерные для этого заболевания.

Бронхоскопические симптомы деформирующего бронхита:

  • сужение просвета крупных и средних бронхов;
  • Деформация устьев и шпор бронхов;
  • эрозия и уплощение хрящевых колец;
  • усиление сосудистого рисунка на слизистой оболочке бронхов;
  • диффузная гипертрофия грубоволокнистой соединительной ткани в подслизистом и мышечном слоях;
  • частичная атрофия бронхиальных желез и эпителия;
  • воспалительные явления с обильной инфильтрацией лейкоцитов и макрофагов.

Симптомы искажающего бронхита на бронхограмме:

  • искажение легочной картины из-за диффузных изменений бронхов;
  • искривление бронхов и сужение их просвета, вызванное воспалительным отеком и гипертрофиейсоединительная ткань;
  • неравномерное заполнение просвета бронхов контрастом из-за наличия суженных участков;
  • неровности на внутренней стенке бронха из-за образований соединительной ткани.

Диагностика

Диагностическая программа начинается с интервью и клинического обследования пациента. Затем врач назначает перечень обязательных лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • Рентген органов грудной клетки;
  • спирометрия — проверка функции внешнего дыхания;
  • бронхоскопия с биопсией и посевом из бронхов для выявления возбудителя и антибиотика (чувствительность к антибиотикам);
  • бронхография.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • муковисцидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • поликистоз легких;
  • легочная аплазия и гипоплазия;
  • первичная цилиарная дискинезия (синдром Зиверта-Картагенера);
  • доброкачественные или злокачественные новообразования легких и бронхов;
  • туберкулез.

Лечение

Лечение заболевания комплексное и состоит из нескольких компонентов:

  • коррекция образа жизни;
  • фармакологическое лечение;
  • вспомогательные методы — физиотерапия, физиотерапия, массаж, фитотерапия.

Всем пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек и соблюдать правила здорового образа жизни. Питание должно быть полноценным и калорийным (не менее 1700 ккал). Следует увеличить потребление белковых продуктов из-за возможности потери белка вместе с обильным выделением мокроты. Для уменьшения симптомов отравления необходимо выпивать не менее 1,5 л воды в день.

Медикаментозное лечение предполагает использование нескольких групп препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • муколитики (отхаркивающие средства);
  • иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы;
  • противокашлевые препараты центрального действия (назначают только при стойком болезненном сухом кашле);
  • бронходилататоры (показаны при тяжелой бронхиальной обструкции или приступах одышки).

Помимо фармакотерапии рекомендуются физиотерапевтические процедуры: теплые щелочные ингаляции, лазеротерапия и магнитотерапия. Курс лечения состоит из 7-10 сеансов.

Массаж груди также положительно влияет на процесс выздоровления. Особое внимание во время массажа уделяется вибрирующим движениям и легким похлопываниям. Эти методы улучшают бронхиальный дренаж и отхождение мокроты.

Классический массаж груди представлен в этом видео:

Рекомендуется минимум 30 минут лечебной гимнастики и дыхательных упражнений в день. Полезны и неспешные прогулки на свежем воздухе.

Народная медицина — вспомогательный метод лечения недуга. Корень солодки, зефир, мать и мачеха, шалфей или листья плюща могут использоваться в качестве отхаркивающих средств и средств от кашля. Подробнее об использовании трав читайте в этой статье.

Прогноз и последствия

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Отсутствие рациональной терапии приводит к постоянному прогрессированию болезни.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения