Особенности туберкулезной интоксикации

Статьи

Туберкулезное отравление — это группа функциональных нарушений структур организма, инфицированных Mycobacterium tuberculosis. Заболевание развивается при наличии внешних и внутренних факторов риска, провоцирующих снижение сопротивляемости организма болезнетворным микроорганизмам.

Отравление туберкулезом характеризуется клиническими, радиологическими и микробиологическими признаками патологии, о которых рассказывается в данной статье.

Общая информация

Отравление туберкулезом чаще всего выявляется у детей и подростков. Однако у пациентов зрелого и пожилого возраста также возможен патологический процесс, проявляющийся отравлением туберкулезом.

Эндогенное отравление бактериальными продуктами выявляется в течение первого года после заражения. Заражение организма Mycobacterium tuberculosis подтверждается виремией туберкулиновой пробы (результат меняется с отрицательного на положительный), что свидетельствует о развитии специфических защитных реакций.

Продолжительность туберкулезной интоксикации как вида первичного туберкулеза в большинстве случаев не превышает 8 месяцев. Прогноз при этой форме туберкулеза чаще благоприятный. Воспалительное воспаление тканей постепенно спадает. Образующиеся единичные туберкулезные гранулемы (узелки с высоким метаболизмом) заменяются соединительной тканью с образованием рубцовой ткани или петрификатов (область, покрытая солями кальция).

Патогенез

Массовое производство токсинов происходит, когда бактерии циркулируют по кровотоку до того, как образуется очаг инфекции. Через некоторое время развивается токсинемия — интоксикация организма, вызванная наличием в крови токсинов. Это явление увеличивает специфическую чувствительность тканей к инородным веществам — палочкам Коха и изделиям из них. Развивается ряд выраженных токсико-аллергических тканевых реакций.

В сегменте туберкулезного отравления колонии Mycobacterium tuberculosis концентрируются в структурах лимфатической системы. Палочки постепенно оседают в биологических фильтрах — лимфатических узлах, вызывая их гиперплазию (увеличение, гипертрофию). Результатом этого процесса является микрополиденопатия — цепочка небольших плотных безболезненных лимфатических узлов.

Клинические признаки

Типичные клинические симптомы отравления туберкулезом выявляются уже при физикальном обследовании пациента. Пациент астенического телосложения, взвешивание показывает недостаточный индекс массы тела. Кожа бледная, возможен сероватый оттенок.

Пальпируются изменения периферических лимфатических узлов 6-10 групп. Лимфоузлы имеют плотную структуру, безболезненны на ощупь. Многократное увеличение внутригрудных, внутрибрюшных, шейных, подмышечных лимфатических узлов характерно для туберкулеза на фоне иммунодефицитных состояний, вызванных ВИЧ-инфекцией.

У больных отравлением туберкулезом возникают симптомы, характерные для астенического синдрома:

  • быстрое утомление при обычных нагрузках;
  • снижение работоспособности;
  • чувство усталости, не компенсируемое качественным отдыхом.

Отравление туберкулезом проявляется чрезмерной нервозностью и раздражительностью. Человек сигнализирует о цефалгии (головной боли) без четкого местоположения.

Типичный симптом эндогенного отравления при первичном туберкулезе — периодическое повышение температуры тела до субфебрильной, иногда (кратковременно) до лихорадки.

Кожные пробы необходимы для прохождения пробы Манту с 2 ед. Туберкулина. Результаты тестов часто показывают нормергическую реакцию (размер папулы от 10 до 20 мм у взрослых) или гипергическую реакцию (инфильтрат 21 мм). Подробнее о размере пробы Манту.

При отравлении туберкулезом клинические анализы крови показывают:

  • Цветовой индекс менее 0,8 (гипохромная анемия);
  • умеренное увеличение количества лимфоцитов в периферической крови (лимфоцитоз);
  • спорадическое повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 15-25 мм / ч.

Рентгенограмма грудной клетки не показывает никаких аномалий или рентгенограмма показывает наличие кальцификатов (участков кальцификации) в лимфатических узлах корня легкого.

Дифференциальная диагностика

Диагноз первичного туберкулезного отравления ставится при наличииследующие условия:

  • Подтверждение контакта больного с больным открытой формой туберкулеза;
  • стойкое наличие клинических симптомов заболевания;
  • отсутствие изменений в состоянии здоровья человека, применяющего лечебные мероприятия по поводу хронических или впервые выявленных патологий.

Туберкулезное отравление следует дифференцировать от заболеваний, для которых характерно развитие синдрома интоксикации. Основные патологические процессы, с которыми необходима дифференциальная диагностика:

  • Стоматологические заболевания (кариозный прикус);
  • хронический тонзиллит (воспаление миндалин) и эпизоды рецидивирующей ангины
  • Гайморит (воспаление носовых пазух);
  • пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);
  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • ревматизм (системное воспалительное заболевание соединительной ткани);
  • воспаление сердечной мышцы (повреждение сердечной мышцы);
  • гельминтоз (глистная инфекция);
  • сверхактивная щитовидная железа (сверхактивная щитовидная железа).

Лечение

Раннее отравление туберкулезом считается клинической формой активного туберкулеза. Краеугольным камнем этиотропного лечения является химиотерапия, включающая комбинацию трех основных противотуберкулезных препаратов:

  • Изониазид;
  • Рифампицин (Rifampicinum);
  • Этамбутол (Aethambutolum).

Желательно включить в лечение витаминно-минеральные комплексы и противоаллергические препараты.

Лечение проводится в течение 6-8 месяцев в противотуберкулезном санатории. Больной с отравлением туберкулезом находится на стационарном учете в течение 12 месяцев (I группа). Через 1 год больной переведен в 3 группу постановки на учет. Через год после окончания лечения пациент может вернуться к нормальной профессиональной деятельности.

Это очень важно для выздоровления пациента:

  • полноценное питание;
  • Мягкий способ работы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Прогноз и осложнения

У большинства инфицированных людей при правильной дифференциальной диагностике и комплексном лечении эта форма туберкулеза заканчивается выздоровлением. Воспалительная жидкость уступает место патологическому очагу. Палочки превращаются в слабовирулентные формы (имеющие низкую восприимчивость к инфекции).

Быстро прогрессирующее течение первичного туберкулеза вызывает ряд существенных изменений в работе органов и систем. Синдром тяжелого отравления вызывает серьезный сбой в саморегуляции организма, выступая одной из причин преждевременной смерти. Эндогенные токсины стимулируют определенные системы, вызывая «метаболическую анархию», которая провоцирует развитие синдрома полиорганной недостаточности.

Заключение

Одна из форм первичного туберкулеза связана с выраженным синдромом интоксикации. Прогноз отравления туберкулезом благоприятный, если его вовремя диагностировать и полностью вылечить. Чтобы предотвратить развитие опасных для жизни состояний, при малейших признаках заболевания обратитесь к врачу.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения