Такой вид травмы, например, перелом пятки, встречается довольно редко. Эта патология сопровождается сильными болями и значительным ограничением подвижности. Поскольку эта травма также требует очень длительного лечения, важно при первых признаках патологии обратиться за медицинской помощью.
- Анатомия пятки
- Причины перелома
- Механизм травмы
- Классификация переломов пяточной кости
- Клинические проявления
- Перелом пятки: диагностика
- Перелом пятки: лечение
- Перелом пятки: консервативное
- Терапия проводится в такой последовательности:
- Перелом пятки: оперативное
- Перелом пятки: осложнения
- Реабилитация
- Профилактика
Анатомия пятки
Пяточная кость из-за своего размера является самой большой из всех ног человека. В движении он действует как своего рода трамплин при отскоке.
Пяточная мышца расположена под пластиной стопы, а также под передней сагиттальной и фибро-бедренной связками. В задней части кости находится большой бугорок, от которого отходят латеральный и медиальный отростки. Поперечный отросток соединяется с продольными подошвенными связками. Медиальный отросток соединяется с сухожилиями, которые позволяют пальцам двигаться.
Причины перелома
Основная причина травмы пяточной кости — неудачное приземление на стопу во время прыжка или падения с большой высоты. Эти виды травм крайне редки в автомобильных авариях (автокатастрофах).
Переломы пяток чаще всего возникают в армии во время интенсивных маршевых упражнений.
Также существует риск перелома пяточной кости, если эта часть стопы сильно нагружена. Этот риск наиболее часто встречается при военной подготовке с тяжелой ходьбой с высокими нагрузками и у профессиональных спортсменов. Переломы пяток также могут быть вызваны неправильным приземлением после прыжка с парашютом с полностью вытянутыми ногами.
Механизм травмы
Самый распространенный механизм травмы — это падение пятки при полностью вытянутых ногах. В этом положении весь вес тела давит на изогнутую пяточную кость, вызывая ее перелом.
Падение пятки на прямых ногах составляет примерно 83% всех переломов пяточной кости. Остальные 17% — это результат прямого удара о пятку инородным телом, а также травм, вызванных сильным давлением на эту область.
Классификация переломов пяточной кости
Повреждения этой части стопы классифицируются по степени тяжести. Они входят в:
- Степень освещенности. Патологией может быть образование мелких трещин и вмятин в костной ткани. В этом случае такой перелом пятки происходит без смещения поврежденных участков;
- Средняя интенсивность. Пяточный сустав в месте травмы остается целым, но видны смещения фрагментов костных тканей;
- Тяжелые травмы. Повреждаются суставы костной ткани. При этом происходит вывих отдельных отломков и образование переломов в близлежащих костных структурах.
В большинстве случаев пострадавшие с легкими травмами не обращаются за медицинской помощью и даже не подозревают о наличии перелома, принимая его за разрыв связки или ушиб.
Клинические проявления
Симптомы появления перелома пяточной кости очень разительны и включают такие симптомы:
- Немедленное начало сильной и резкой боли в области пятки, при которой полностью нарушается функция ходьбы. Боль охватывает всю стопу, а иногда иррадиирует в область голени. Когда вы пытаетесь перенести вес на пораженную ногу, боль усиливается, и пострадавший может потерять равновесие. Однако дисфункции голеностопного сустава нет;
- Попытки прикоснуться к травмированному участку усугубят боль;
- Область пятки, а в большинстве случаев и вся стопа, начинает опухать практически сразу. Отек также может распространиться на ахиллово сухожилие;
- Какой бы серьезной ни была травма, патология сопровождается синяками.
Сильная и сильная боль в области пятки — один из первых симптомов перелома пятки.
В том случае, если травма пятки происходит со смещением, кривизна становится заметной визуально.Это легко увидеть, сравнив обе ноги.
Перелом пятки: диагностика
Диагностика повреждений проходит в несколько этапов:
- Осмотр травмированной конечности врачом, пальпация поврежденной пятки и выявление недугов;
- Рентгенологическое исследование, при котором снимаются травмированные стопы в 3-х проекциях. В некоторых случаях для постановки точного диагноза также делается фотография здоровой стопы для сравнения высоты, длины и угла наклона пятки.
Иногда, чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, вашему врачу требуется более подробная информация о состоянии поврежденной пяточной кости и окружающих ее суставов. В таких случаях пациента направляют на компьютерную томографию (КТ).
Перелом пятки: лечение
Лечение перелома пятки может быть выполнено следующим образом:
- Консервативное лечение;
- Хирургическое вмешательство.
Выбор метода терапии напрямую зависит от сложности травмы.
Перелом пятки: консервативное
Консервативное лечение перелома пяточной кости заключается в частичной или полной иммобилизации переломанной конечности гипсом или ортезом. В этих случаях возможна терапия без операции:
- Поражения легкой и средней степени тяжести без смещения костных фрагментов;
- Смещенные травмы пяточной кости, при которых не наблюдается переломов.
Терапия проводится в такой последовательности:
- Пациенту проводят местную анестезию. Для этого используются новокаин или ледокаин.
- Если патология сопровождается вывихом костей, то после наркоза врач вручную сокращает суставы и кости.
- На ногу накладывается гипсовая повязка. Высота пластыря должна быть такой, чтобы закрывать не только травмированный участок, но и голеностопный сустав.
- После наложения гипсовой повязки пациенту в течение первых нескольких дней могут применяться интенсивные обезболивающие, такие как Кетанов, Ибупрофен и Анальгин.
Новокаин вводят с лечебной целью.
В течение первых 2 месяцев после травмы нельзя нагружать травмированную ногу. Движение пациента в это время осуществляется на костылях.
Время, необходимое для заживления переломов и полного заживления поврежденной кости, зависит от сложности травмы и индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно этот процесс занимает не менее 3 месяцев.
Перелом пятки: оперативное
Хирургическое лечение перелома пятки проводится в тех случаях, когда помимо смещения наблюдается также образование костных отломков. В этом случае операция проводится под общим наркозом. Во время процедуры врач удаляет все фрагменты и возвращает кость в ее естественное положение.
Для обеспечения целостности стопы и правильной фиксации поврежденных костей это место протезируется специальными металлическими вставками. Пострадавший с такими протезами ходит около 1,5-2 месяцев. По истечении этого времени их снимают и накладывают пластырь на 2 месяца.
В первые недели после операции пациенту рекомендуется строго отдыхать в постели.
Перелом пятки: осложнения
Если лечение начато слишком поздно или неправильно, перелом пятки может привести к ряду осложнений:
- Развитие остеопороза;
- Плоскостопие;
- Возникновение хромоты и искривления стопы;
- Артроз подкладочного сустава;
- Вальгусная деформация стопы, при которой стопа наклоняется в сторону в виде буквы «x».
Если перелом пятки не лечить должным образом, могут возникнуть осложнения, в том числе плоскостопие.
Существует также риск необратимого ухудшения функции поддержки травмированной стопы, если лечение не является правильным, или если процедуры выздоровления не выполняется должным образом.
Реабилитация
После перелома пятки в обязательном порядке проводится реабилитация. Это необходимо, потому что за длительный период иммобилизации стопы мышечные ткани значительно ослабли.
В период реабилитации оздоровление проводится с помощью таких процедур:
- Физиотерапия. Она включает в себя участие в сеансах электрофореза, молнитотерапии и кварцевания (УФА). ударно-волновая терапия;
- Лечебный массаж;
- Занятия в кабинете лечебной физкультуры (ЛФК). Для того, чтобы согреть ноги, делаются специальныеупражнение. Пациентам также показаны легкие упражнения на велотренажере.
Эти меры позволяют ускорить процесс восстановления эластичности мышечной ткани, а также предотвратить образование засоров. Длительность реабилитации после перелома пятки зависит от сложности патологии и особенностей организма пациента. Минимальный реабилитационный период после такой травмы — 2-3 месяца.
Важно, чтобы в период выздоровления пациент правильно питался. В ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, а также продукты, содержащие желатин и кальций. Пища должна быть богата витаминами E, C и D.
Также в большинстве случаев через 5-6 месяцев после перелома пятки пациенту показана ортопедическая обувь.
Профилактика
Чтобы не допустить такого вида травм, необходимо соблюдать общие правила безопасности:
- Перед интенсивными занятиями спортом следует провести тщательную разминку;
- Не прыгайте с большой высоты;
- Для всех видов прыжков приземлитесь, поставив ступни вместе, а колени слегка согнуты;
- При беге или при физических нагрузках следует носить только подходящую обувь. Обувь на тонкой подошве не подходит для занятий спортом;
Не бегайте и не прыгайте по твердой поверхности. Асфальт также не подходит для бега.