Перелом пятой плюсневой кости стопы: сколько заживает, реабилитация

Стопа – самая нижняя часть ноги человека. Его основная задача — удерживать наше тело над землей и позволять ему комфортно перемещаться в пространстве. При выполнении этой задачи кости и суставы подвергаются большой нагрузке. Поэтому каждый третий случай травмы стопы определяется как перелом. Перелом плюсневой кости уже много лет является причиной номер один таких травм.

Строение стопы

Стопа человека представляет собой достаточно сложную многофункциональную структуру. Он состоит из 26 костей, которые соединены подвижными суставами и укреплены множеством мышц, гибкими связками, крепкими сухожилиями и хрящами. Медицина делит скелет стопы на три основные области:

• ходить;
• плюсневые кости;
• пальцы.

В первую часть скелета стопы входят семь костей: пяточная, слоевище, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Вторая часть – плюсневые кости. Всего их пять. Они имеют трубчатую структуру и различаются по длине и толщине. Скелет пальца, в свою очередь, состоит из основной фаланги, медиальной фаланги и ногтевой фаланги.

Переломы предплюсневой кости чаще всего вызываются тяжелым или массивным предметом, приземляющимся на внутреннюю часть стопы, или чрезмерным сгибанием, вращением или чрезмерной осевой нагрузкой. В силу своего анатомического строения перелом пятой плюсневой кости является ведущим среди всех возможных повреждений нижних конечностей. Эта кость достаточно хрупкая и также находится в передней наиболее травмоопасной части стопы. Ее перелом чаще всего происходит при резком выворачивании стопы. Реже встречаются переломы 2-й, 3-й и 4-й костей.

Виды переломов пятой плюсневой кости

Из всех травм стопы перелом 5-й плюсневой кости встречается чаще всего. Он также известен как Перерыв Джонса. Это достаточно серьезный перелом кости. Он имеет тенденцию заживать дольше. Это связано с тем, что кровоснабжение основания плюсневой кости менее активно.

Узловой перелом или разрыв вызывается отрывом небольшого кусочка кости из-за чрезмерного растяжения прикрепленных к нему сухожилий. Эту травму часто не замечают. Он скрывается за более очевидными симптомами растяжения связок голеностопного сустава.

Причины, признаки и основные виды

Если вам на ногу упал тяжелый предмет, вы вдруг почувствовали боль в стопе во время занятий спортом, танцев или прыжков с большой высоты, немедленно обратитесь в больницу, чтобы исключить возможность перелома. Вышеперечисленные ситуации чаще всего приводят к перелому плюсневой кости. Любой может получить эту травму, но есть люди, чьи ноги особенно восприимчивы к этому типу травм. В группу риска входят футболисты, танцоры и пожилые люди, чьи кости часто ослаблены остеопорозом.

Перелом костей стопы выражается следующими симптомами:

• резкая боль, усиливающаяся при попытке встать на ногу;
• Отек мягких тканей часто сопровождается синяком;
• Искажение формы стопы.

Виды переломов плюсневых костей:

1. Стрессовый перелом (усталостный перелом). Симптомы, характеризующие эту травму, включают отек и постоянную болезненную или тупую боль в стопе. Возникает при любой физической нагрузке (ходьба, бег, прыжки) и значительно меньше при отдыхе. Но полностью не уходит. Стрессовая травма приведет к микроперелому кости, который трудно диагностировать (см. изображение ниже).
2. Травматический. Когда вы поранитесь, вы услышите треск — это сигнал о том, что кость сломалась. Практически сразу возникает сильная боль в ноге. Чуть позже вы можете заметить, что форма стопы искажается.

Как и все травмы скелета человека, переломы плюсневых костей классифицируют по следующим признакам:

• Наличие или отсутствие скученности;
• Тип линии перелома (косой, поперечный, клиновидный, Т-образный) и наличие отломков;
• Локализация перелома (основание, диафиз или субхондральный перелом плюсневых костей);
• открытый или закрытый.

Первая помощь и лечение

Если сломана стопа, не пытайтесь вправить перелом самостоятельно, так как это может привести к необратимым последствиям. Чтобы правильно оказать помощь пострадавшему, облегчить боль и предотвратить дальнейшие деформации костей, следует как можно раньше избегать малейших нагрузок на стопу. Для этого стопу необходимо обездвижить и удерживать в безопасном положении. Если есть возможность, дайте обезболивающее и ненадолго приложите к ране что-нибудь холодное.

Правильная диагностика травмы стопы необходима для назначения наиболее эффективного лечения. Перелома может и не быть, но нога болит из-за растяжения головки плюсневой кости. Для этого врач подробно расспрашивает пострадавшего об обстоятельствах травмы. Внимательно и тщательно осмотрите травмированную область и назначьте рентген.

Если травма незначительная и нет смещенных отломков, перелом хорошо срастется без гипсования. В этих случаях назначают только шину. Если перелом немного смещен, для предотвращения аномального срастания костей будет использоваться гипс или пластиковая шина. Операция показана при значительном смещении костных отломков, т.е. более чем на половину ширины кости. В медицинской практике наиболее популярным методом оперативного лечения переломов плюсневых костей со смещением является закрытая иммобилизация отломков спицами Киршнера. Характеризуется малотравматичностью и простотой использования. Повреждения кожи минимальны.

Хирургическое вмешательство, при котором делается большой разрез кожи, используется только в том случае, если фрагменты кости невозможно удалить другими способами.

Восстановление

После получения перелома 5-й плюсневой кости, сколько времени нужно носить гипс – один из самых частых вопросов, задаваемых травматологами. Эти переломы заживают в течение от трех недель до полутора месяцев. Как долго заживает перелом, во многом зависит от тяжести травмы, возраста пациента и вида медицинского вмешательства.

После снятия гипса скорость возобновления всех физиологических функций стопы находится в прямой зависимости от правильной регенерации. Качественная реабилитация после перелома плюсневой кости после снятия гипса потребует много сил и упорства.

Рекомендации для успешного восстановления:

1. Массаж и легкие растирания эфирными маслами или противоотечными средствами рекомендуются для снятия отека и восстановления кровообращения в месте травмы.
2. Если вы до сих пор пользовались костылями, не спешите их выбрасывать. Гипсовые суставы становятся менее подвижными, связки сморщиваются, мышцы ослабевают. Самостоятельно будет сложно сделать даже один шаг. Кроме того, можно снова травмировать ногу.
3. Вначале старайтесь ходить правильно, даже через боль. Сначала расстояние должно быть коротким, но с каждой последующей попыткой оно должно постепенно увеличиваться.
4. 
   Вместе с ортопедом или реабилитологом подберите эффективный комплекс упражнений (ЛФК) и лечебную физкультуру, которые помогут в правильном развитии нижней конечности. Лечебную гимнастику можно выполнять в стационаре или в одиночестве дома. Самое главное – регулярно и правильно выполнять все упражнения, рекомендованные врачом.
5. По возможности плавайте чаще. В противном случае рекомендуются регулярные теплые ванны с морской солью и травяными настоями.
6. Приобретите удобную обувь и закажите индивидуальные ортопедические стельки. Между большим и средним пальцами следует вставлять специальные вкладыши (также продаются в ортопедических салонах). Это поможет вашей ноге оставаться сбалансированной и уменьшит боль при ходьбе.
7. Здоровая и питательная диета. Диета пациента должна содержать достаточное количество белка, кальция, кремния и витамина D, чтобы обеспечить хорошее соотношение костей. К продуктам, содержащим нужные элементы, относятся: все молочные продукты, орехи, семечки, бобовые, свежие морепродукты, травы, ягоды, овощи и фрукты.

При сочетании своевременной помощи, правильной диагностики, эффективного лечения и вдумчивого восстановления метатарзальные травмы не опасны для жизни. Однако при неосторожном обращении последствия могут привести к вынужденной хромоте, а иногда и к инвалидности.