Перелом ребер не сопровождается патологией, опасности для жизни человека нет. Но при наличии сопутствующих травм возможны осколки, поражение легких и летальный исход. Поэтому в обязательном порядке необходимо оказать пострадавшему своевременную помощь. Первая помощь при переломах ребер предусматривает соблюдение определенного алгоритма действий.
Симптоматика травмы
Если у человека сломаны ребра, для него будут характерны следующие ощущения:
- Крепитация — характерный звук при трении костных фрагментов друг о друга;
- Появление локализованного участка с выраженной болезненностью;
- на стороне перелома наблюдается «задержка» грудного дыхания;
- в области травмы возникают резкие и интенсивные болевые синдромы, усиливающиеся при дыхании и попытках совершать движения.
Если у человека сломаны ребра, для поврежденного участка будут характерны острые и интенсивные болевые синдромы.
Болевой синдром более выражен, когда перелом находится в передней части грудной клетки. Глубокое дыхание усиливает дискомфорт. У пациентов наблюдается «синдром ускоренного вдыхания», указывающий на сломанное ребро.
Перелом ребер: гематома
На месте травмы появляются синяки, отеки из-за разрыва сосудов. У худощавых людей наблюдается видимая деформация ребер и «стирание» пространства между ними.
Одним из основных симптомов перелома является «синдром осевой нагрузки», который хорошо проявляется при сжатии грудной клетки. При сжатии какой-то его части увеличивается нагрузка на другие части, и пострадавший чувствует боль в месте перелома.
Если больной наклоняется в сторону, противоположную перелому, он ощущает резкую боль. Возможна потеря сознания, тахикардия, бледность кожи.
При закрытых переломах 1 ребра без смещения симптомы перелома могут не проявиться или проявиться позже, что не исключает своевременной диагностики и оказания первой помощи пострадавшему.
Закрытая травма
Закрытые переломы могут быть несложными и сложными. В первом случае боль наблюдается при малейшем движении, вдохе, выдохе, кашле.
При закрытых сложных переломах наблюдается поверхностное учащенное дыхание и сильная боль, вплоть до шока.
Множественный перелом
При множественных нарушениях целостности возможно искривление грудной клетки на той стороне, на которой она нарушена. Воспалительные процессы провоцируют усиление боли.
О многочисленных изменениях можно судить по наличию боли в разных областях при пальпации и по наличию участков, которые обычно не двигаются. Это наиболее заметно в окончательных трещинах и отрыве плавающих фрагментов.
Они не связаны с основной частью скелета, поэтому при выдохе движутся вверх, а при вдохе падают вниз. В результате процессы газообмена в организме усложняются, что приводит к застою в легких.
Естественная вентиляция последних нарушается, что может привести к развитию пневмонии. Грудь принимает неестественное с точки зрения физиологии положение. Наблюдаются резкие перепады давления и потеря сознания.
Открытая травма
У меня сильная боль в груди, усиливающаяся при кашле, разговоре и даже дыхании. Грудь на пораженной стороне не успевает за дыханием.
Сообщалось о нарушении дыхания и синдроме Пайра (усиление боли при наклоне в незатронутую сторону). Симптом осевой нагрузки также характерен для этого типа.
При повреждении легкого возможна следующая симптоматика:
- Застой крови и газов в плевральной полости;
- скопление воздуха в подкожной сетке грудной клетки и последующее перемещение его к другим частям тела;
- кровохарканье.
Если легкое повреждено, в этом месте может скопиться кровь.плевральная полость
Порядок оказания первой помощи
Не все знают, что делать, если сломаны ребра. Оказание помощи до приезда скорой помощи или доставки пострадавшего в травмпункт осуществляется в следующем порядке:
- Если пострадавший находится без сознания, проверяется пульс, дыхание и проходимость верхних дыхательных путей.
- Если пострадавший в сознании, усадите его или ее, положив подушку или мягкую ткань за спину.
- Воротник рубашки может быть расстегнут или пуговицы расстегнуты.
- Если есть раны, обработайте перекисью водорода марлевыми повязками.
- Обездвиживайте тугую круговую повязку на груди. Используются бинты, одежда и платок.
- На открытые раны приложите лед, завернутый в ткань, или используйте бутылку с холодной водой.
- Доставка в больницу на машине скорой помощи, где есть возможность оказания первой помощи при переломе ребра. Если вызвать такую бригаду невозможно, обездвиживайте пациента, а затем перевозите его в полулежа или сидя обычным транспортным средством.
Как правильно перевязать перелом ребра
Открытый перелом чаще всего возникает в результате сильного удара в грудь или огнестрельного ранения. В первом случае добольничная помощь заключается в введении Промедола для быстрого обезболивания, прикрывании раны рукой и усаживании человека с отклонением от травмы.
Затем накладывают повязку, покрывают полиэтиленом или другим непроницаемым материалом и перевязывают. Плечо на травмированной стороне фиксируют перевязкой для фиксации ребер. В идеале это должен делать кто-то, кто уже занимался аналогичной деятельностью.
Когда пациента отправляют в травматологический центр, врач планирует диагностическую процедуру, определяющую тактику оказания первой помощи.
Перелом ребер: последствия
Отрицательные последствия наблюдаются при многофрагментных переломах, при которых происходит смещение отломков ребер:
- подкожная эмфизема, развивающаяся в результате попадания воздуха в подкожную клетчатку;
- пневмоторакс — повреждение костного фрагмента легкого, в результате чего воздух попадает в грудную полость, иногда создавая пневмоторакс, который характеризуется образованием «клапана» в области поврежденного легкого, не пропускающего воздух вернуться наружу;
- Гемоторакс — повреждение кровеносного сосуда осколком кости, вызывающее скопление крови в грудной клетке со сдавлением легких и нарушением внешнего дыхания.
Это также может вызвать разрыв или повреждение легких и травму трахеи.
Осложнений можно избежать, если пациенту оказать своевременную первую помощь и продолжить лечение в стационаре.
Помощь при шоке и пневмотораксе
Пневмоторакс может вызвать остановку сердца и привести к смерти. Чтобы этого не произошло, его закрытая форма разблокируется путем прокола передней стенки грудной клетки, через которую создается отверстие, позволяющее выходить воздуху.
При первых признаках пневмоторакса следует не допускать попадания воздуха в плевральную полость. Это делается путем наложения герметичной повязки, которая в экстренных случаях не может быть полностью стерильной, но должна иметь как можно более чистый контакт с раной. Сверху надевается полиэтиленовая пленка.
Пациент должен находиться в положении с поднятой верхней частью тела. Если они без сознания, дайте им почувствовать запах аммиака или, если это невозможно, бензина, духов или других духов с сильным запахом.
Боль и шок следует контролировать с помощью лекарств: НПВП (нимесил, анальгин, кетанол) и седативных средств в случае значительного психомоторного возбуждения.
Боль и шок купируются анальгином.
Развитие пневмоторакса приводит к возникновению плеврального шока. Появляется мучительный кашель, затрудненное дыхание и холодные конечности. Если не оказать срочную медицинскую помощь, пациент может умереть.
В начальной стадии травматического шока пострадавший может испытыватьпаника или агрессия. На следующем этапе пациент становится апатичным. Повышается частота сердечных сокращений, падает артериальное давление, падает температура тела, и человек перестает реагировать на звуки и свет.
Пострадавшего кладут на спину, нижние конечности поднимают на 20 см, голову опускают. Оберните одеяла, чтобы предотвратить переохлаждение. Пациенту будет предоставлен полный покой, обезболивающие и обезболивающие, чтобы остановить кровотечение.
Перелом ребер: лечение
Его назначают в зависимости от степени тяжести травмы, состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний. При консервативном лечении пациенту накладывают пластырь, рекомендуется медикаментозная терапия (обезболивающие и антибиотики) и полный покой. Затем проводятся физиотерапевтические процедуры и физиотерапия. Работу дыхательной системы восстанавливают дренированием и пункцией.
При пневмотораксе, разрывах легких, селезенки, сосудов, открытых ранах назначают хирургическое вмешательство.
Наиболее длительное лечение — множественные переломы ребер, обычно продолжительностью 2-4 месяца. Медикаментозное лечение назначают:
- хондропротекторы;
- антибиотики;
- отхаркивающие сиропы;
- ранозаживляющие препараты;
- противовоспалительные препараты;
- обезболивающие.
Целостность грудной клетки восстанавливается тракцией щипцами с грузом, имплантацией спиц и пластин для соединения костных отломков или поверхностной фиксацией на пластине.
При иммобилизации переломов подвижность пациента ограничена, следует избегать пролежней и пневмонии. Шины снимаются после образования гибкой костной мозоли (обычно через 10-14 дней).