Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы играют ведущую роль в структуре соматической заболеваемости населения мира.
Важность бронхита и пневмонии определяется большим количеством различных возбудителей и их частым возникновением. Хотя эти патологии различны, сходные клинические симптомы могут затруднять постановку точного диагноза.
Из этой статьи вы узнаете, в чем разница между бронхитом и пневмонией и как различать их симптомы.
Воспаление легких
Этиология
Пневмония вызывается воспалением дыхательных путей легких. Это может быть вызвано самыми разными микроорганизмами, наиболее распространенными из которых являются:
- Streptococcus pneumoniae — вызывает 80-90% всех пневмоний и почти 100% внебольничных пневмоний;
- Staphylococcus aureus является лидером среди внутрибольничных пневмоний (около 70%).
Эти два патогена присутствуют в 95% случаев пневмонии. Кроме них, чаще встречаются следующие бактерии: Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus. Помимо традиционных бактерий, пневмонию вызывают атипичные микроорганизмы, которые являются промежуточной формой между вирусами, бактериями и простейшими.
Таковыми считаются легионеллы, хламидии и микоплазмы. Наиболее распространенные вирусы — это грипп, вирус ПК, парагрипп и аденовирусы. Также пневмония может быть спровоцирована условно-патогенной флорой в результате действия провоцирующих факторов (травма, операция, длительное горизонтальное положение).
Симптомы
Классическая пневмония начинается остро, с повышением температуры до лихорадочных значений (39-40 o C). Если пневмония развивается на фоне имеющегося бронхита, состояние пациента ухудшается: повышается температура, усиливается одышка, усиливается тахикардия, усиливается лейкоцитоз.
Отличительной чертой вирусной пневмонии является то, что пациент может точно определить день, а иногда и время начала заболевания.
Через некоторое время (около 24 часов) добавляется сухой кашель, который через 3-4 дня становится продуктивным, с отхождением большого количества мокроты (характер его зависит от возбудителя).
С первых дней болезни и до спада лихорадки синдром интоксикации проявляется слабостью, головными и мышечными болями, повышенной утомляемостью. Если плеврит (наиболее частое осложнение) развивается на фоне пневмонии, возникает боль в груди, усиливающаяся при кашле, повороте туловища и глубоком дыхании.
Бронхит
Причины
Бронхит — это диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое приводит к гиперпродукции слизи, нарушению мукоцилиарного клиренса и снижению местной иммунной защиты. Есть два типа бронхита: острый и хронический (хроническая обструктивная болезнь легких). Они значительно различаются по этиологии, патогенезу и методам лечения.
Подобно пневмонии, бронхит вызывают те же микроорганизмы:
- вирусы: грипп, парагрипп, риновирусы, вирус ПК, аденовирусы;
- бактерии: стрептококки, пневмококки, Haemophilus influenzae, микоплазмы и другие
- грибы: кандида, аспергиллы.
К асептическим факторам часто относятся:
- аллергены;
- пыль;
- табачный дым;
- промышленные выбросы;
- токсические вещества.
Клиническая картина
Острый бронхит проявляется субфебрилитетом (в некоторых случаях может и не быть), интоксикацией средней степени тяжести. Как правило, он начинается с катарального синдрома, который характеризуется слезотечением, насморком, пердением и болью в горле.
Главный симптом — кашель, который появляется с самого начала болезни и длится на протяжении всего заболевания. Это связано с наличием рецепторов кашля в слизистой оболочке воспаленных участков легких, тогда как пораженные пневмонией участки уже не имеют таких рецепторов. Одышка, в отличие от пневмонии, возникает при физической нагрузке.
Вначале кашель бывает сухим, приступообразным, звонким, а иногда и стойким. Приступы кашля настолько сильны, что вызывают боли в мышцах груди и стенок.брюшная полость.Мокрота выходит с трудом, небольшими порциями, липкая.Однако со временем мокрота становится более жидкой и увеличивается в объеме.В тяжелых случаях вязкая мокрота закрывает просвет малых бронхов и вызывает непроходимость, а затем ателектаз.Это приводит к развитию пневмонии.
Диагноз хронического бронхита ставится при наличии продуктивного кашля от двух лет до трех месяцев в году.Возникает в периоды ремиссии и обострения.При хронической обструктивной болезни легких в стадии ремиссии пациента практически не беспокоят, возможна одышка при физической нагрузке (при прогрессировании процесса, на более поздних стадиях и в покое).Период обострения клинически неотличим от острого бронхита.
Бронхит аллергического или профессионального происхождения не характеризуется лихорадкой.
