Почечная колика: причины, симптомы, лечение у женщин, мужчин

Статьи

Почечная колика – болевой приступ, характеризующийся внезапным нарушением оттока мочи по уретре. Отмечается внезапное повышение внутрипочечного давления и почечная ишемия.

По МКБ-10 почечная колика считается неопределенной и имеет код N23.

Почечную колику лечат не как отдельное заболевание, а как следствие уретеролитиаза (код по МКБ N20-N23) или гемодинамических нарушений в мочеточнике.

Больной ощущает схваткообразные боли, слабость, становится болезненным мочеиспускание. В урологии считается неотложным состоянием, требующим срочного обезболивания и восстановления функции почек.

Что такое почечная колика, как проявляется эта патология и как с ней бороться – подробнее расскажем далее в статье.

Причины почечных коликов

Одной из причин является нарушение оттока мочи, в результате чего возникает внутренняя обструкция или внешнее давление на мочевыводящие пути.

Это состояние характеризуется непроизвольными, спазматическими колебаниями мышц мочеточников, венозным полнокровием, повышением внутрилоханочного давления воды, ишемией почек, паренхиматозным отеком, гиперплазией фиброзной капсулы почки.

Раздражение рецепторов провоцирует острый приступ боли — почечную колику. Причиной также могут быть механические препятствия, затрудняющие мочеиспускание. По статистике, в 58% случаев колики считаются одним из симптомов нефролитиаза из-за застревания камня в мочеточнике.

Непроходимость может быть вызвана гнойными или кровянистыми камнями при пиелонефрите (воспаление канальцевой системы почек), казеиновыми пробками или мертвыми бородавками при папиллярном некрозе.

Причинами являются мочеточниковый оборот с депрессией почек, дистопией почек и стриктурами. Доброкачественные или злокачественные опухоли почек, предстательной железы (предстательной железы), мочеточников, субуретральные гематомы приводят к внешнему давлению на мочевыводящие пути.

Почечную колику могут спровоцировать затяжные воспалительные заболевания мочеполовой системы:

  • Почечный гидронефроз, приобретенная или врожденная патология почек, характеризующаяся расширением почечных лоханок. Развивается вследствие затрудненного оттока мочи, что приводит к прогрессирующей атрофии почек;
  • Острый пиелонефрит – острое бактериальное заболевание. Мякоть и лоханка почки воспалены. Инфекции вызываются бактериями в толстой кишке;
  • Уретрит — это воспаление рыхлой соединительной ткани, окружающей уретру;
  • Уретрит – воспаление уретры. Первопричиной является повреждение стенки уретры различными вирусами и бактериями. Симптомами у женщин являются цистит или сужение уретры;
  • Простатит у мужчин – это воспаление предстательной железы. Симптомы у мужчин могут быть выраженными в виде жгучей боли в паху, усиливающейся при мочеиспускании, лихорадки и т. д.;
  • Флебостаз в венозной системе малого таза – хроническое заболевание органов малого таза. Развивается в результате обтурации венозных стволов с последующим образованием путей латерального венозного оттока с последующим их расширением.

Почечная колика вызывается некоторыми врожденными аномалиями, которые могут изменить уродинамику верхних мочевыводящих путей:

  • Мочеточниковая ахалазия, разновидность гидронефроза (увеличение мочеточника). Возникает при нейрогенной дисфункции терминальных отделов мочеточников. Результатом является быстрый рефлюкс мочи вверх по мочеточнику, и только небольшое количество мочи попадает в мочевой пузырь. В этом случае нижний мочеточник кольцеобразно расширен;
  • Дискинезия желчевыводящих путей, состояние, при котором нарушаются колебания желчного пузыря, его протоков и функция сфинктера Одди. В результате возникают затруднения с выделением желчи. Дискинезия чаще встречается у женщин;
  • Мегакалиоз — аномалия почек, характеризующаяся увеличением мелких почечных чашечек в результате кистозно-медуллярной дисплазии. При мегакалиозе почечная лоханка может быть стандартных размеров, а увеличенные чашечки постепенно смещаются в саму лоханку. При увеличении всех групп чашечек развивается генерализованная форма мегаполикаллиоза;
  • Губчатая почка представляет собой поликистозную деформацию почечных канальцев и собирательных трубочек пирамид мальпи, изменяющую внешний вид почечной ткани (мелкогубчатая). Осложнения включают гематурию (кровь в моче), пиурию (гной в моче) и др.

Провоцирующие факторы почечной колики

Помимо причин, существуют определенные факторы, провоцирующие возникновение почечной колики. Эти факторы следующие:

  • Неправильный питьевой режим (недостаток или избыток жидкости в организме);
  • Прием препаратов для лечения камней в почках;
  • травмы;
  • Длительная езда по неровным дорогам;
  • напряженные упражнения;
  • Длительная ходьба.

Эти факторы приводят к изменению расположения мелких микролитов (камней) и последующему их удалению по мочеточнику.

Симптомы

Основным симптомом почечной колики является острая боль в верхней части поясничной области или слева в зоне Мейо-Робсона (реберно-спинномозговой угол).

В большинстве случаев приступы боли начинаются ночью.

Боль может менять локализацию и перемещаться в мезогастральную область или в конец желудочно-кишечного тракта.

Симптомы у мужчин проявляются болезненностью полового члена и мошонки. Женщины испытывают боль по всей промежности. Также могут быть белые или кровянистые выделения.

Эпизоды боли могут длиться от 4 до 17 часов и могут различаться по интенсивности и локализации. Пациенты нервничают и не могут принять положение, которое поможет облегчить боль.

Симптомы первой помощи при почечной колике можно лечить самостоятельно, но лучше всего вовремя вызвать врача.

Помимо болевого приступа также могут быть:

  • олигурия (замедленное выделение мочи);
  • Анурия (отсутствие мочи в мочевом пузыре);
  • частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся схватками (тенезмы);
  • сильное ощущение рези в уретре;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • легкая гипертония (высокое кровяное давление);
  • тахикардия (аномальный сердечный ритм и биение);
  • субфебрилитет (стойкая лихорадка 37,9°С);
  • озноб;
  • гипотензия (пониженное кровяное давление);
  • бледная кожа;
  • брадикардия (неправильный синусовый ритм).

После разрешения припадка наблюдается избыточное выделение мочи с эритроцитами (макро- или микрогематурия).

Симптомы почечной колики можно спутать с состояниями, характеризующимися теми же болями в пояснице и абдоминальным синдромом — хроническим панкреатитом, аневризмой аорты, патологическим течением беременности, аппендицитом, перфоративной язвой, кистозным перекрутом эндометрия, перекрутом яичка у мужчин, острой непроходимостью брыжейки сосуды, межреберная невралгия, эмболия, межпозвонковая грыжа и др.

Симптомы у мужчин появляются внезапно в результате чрезмерного употребления жидкости или после интенсивных физических нагрузок. Симптомы почечной колики у женщин проявляются тошнотой, общим недомоганием, схваткообразными болями в верхней части поясничной области, которые могут распространяться на живот.

Классификация почечной колики

Специалисты-нефрологи и урологи делят почечную колику на две формы:

  • Односторонний. При этом острые приступы боли возникают только с одной стороны, то есть там, где есть патология. Почечная колика может быть правосторонней или левосторонней и возникает на определенной стороне:
    • Правая рука. Боль в правом боку, вызывающая боль, связана с аппендицитом, наличием новообразования, абсцесса почки, ее разрыва, нефроптоза и т. д.;
    • Левая сторона. Некоторые хронические воспаления, такие как пиелонефрит, опухоли левой почки (фиброма, аденома), гидронефроз и др., могут вызывать левостороннюю боль;
  • обратимый. Боль колющая и ощущается по всей нижней части спины.

Кроме форм болей различают фазы болевых приступов почечной колики:

  • Острая фаза. Колики возникают внезапно и чаще возникают ночью, когда человек спит. Это может быть связано с тем, что накануне вечером вы выпили много жидкости, тяжелыми физическими упражнениями, стрессом или приемом мочегонных средств. Боль длится долго и может усиливаться со временем. Интенсивность проявляется как скорость увеличения давления мочеточниковой жидкости, а также зависит от чувствительности человека к боли. Усиление или повторение приступа может спровоцировать высокую частоту колебаний мочеточников;
  • фаза продолжалась. Дошедшая до предела боль имеет затяжное течение, т.е. может долго не проходить. Эта фаза часто бывает самой болезненной и длится от 1 до 5 часов. Гораздо реже приступ длится дольше 12 часов. Именно в перманентной фазе больные обращаются за медицинской помощью;
  • Фаза подавления. В этой фазе боль уменьшается до полного исчезновения. Облегчение боли может произойти в любое время после того, как произошел приступ колики.

Диагностика

Чтобы распознать и отличить почечную колику от подобных симптомов, проводят комплекс диагностических мероприятий. Первоначально врач изучает анамнез заболевания и общую клиническую картину больного.

Больной ощущает боль при прикосновении к пояснице и легком прикосновении к суставам ребер. Эти симптомы свидетельствуют о наличии почечной колики.

Также желательно сдать анализ мочи, но только по окончании болевого приступа. Тест помогает обнаружить наличие свежей крови и гнойных частиц, лейкоцитов, клеток эпителия, соли и белка.

Метод исследования брюшной полости с применением синоптической рентгенографии позволит исключить острый абдоминальный синдром.

На рентгенограммах и урограммах выявляют чрезмерно утолщенную тень почки в паранефральной жировой клетчатке, пневматоз кишечника — патологию, при которой в толще стенки кишки и желудка образуются заполненные воздухом кисты.

Внутривенная урография для визуализации смещения почки, контура лоханки и чашечки, характера ротации мочеточника позволяет установить первопричину почечной колики.

Если пациент находится на ранних стадиях почечной колики, может быть выполнена хромоцистоскопия (индиго-карминовый тест). Этот метод исследования выявляет полное отсутствие или временную задержку выработки индигокармина из закупоренного мочеточника, меньше отека, кровотечения или конкремента, внедренного в мочеточник.

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей используется для проверки общего состояния мочевыделительной системы. Для исключения острых абдоминальных симптомов (раздражение брюшной полости и тяжелое поражение органов брюшной полости) следует обследовать органы малого таза и весь туловище ниже диафрагмы.

Визуализирующие исследования — компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) почек — также являются эффективными методами диагностики.

Дифференциация почечной колики имеет важное значение для:

  • аппендицит, метеоризм в кишечнике, аномальная беременность, абсцесс брюшной полости и дуоденит (воспаление слизистой оболочки). Эти патологии требуют не только полного ультразвукового исследования брюшной полости, но и трансректального и трансвагинального исследований;
  • Остеохондроз поясничного отдела. При этом остеохондроз вызывает сильную боль при движении человека, в то время как в статическом положении боль стихает;
  • Межреберная невралгия. Боль ощущается в области нижнего края ребра, где находится нерв;
  • Опоясывающий лишай. Постепенно на коже появляется зудящая сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.

Лечение почечной колики

Чаще всего больным с почечной коликой требуется неотложное лечение. Также обязательна госпитализация в урологическое отделение и стационарное пребывание.

Амбулаторное лечение допустимо при умеренной боли. Дети и пожилые люди подлежат обязательной госпитализации. При появлении ранних симптомов почечной колики ребенка следует доставить в стационар.

Симптомы и лечение последствий доставляют много проблем больному. Анальгезия – стандартная процедура, направленная на устранение и уменьшение болевого синдрома. Для этого используются специальные инъекции.

В стационарах обезболивание достигается спинномозговой анестезией, блокадами периферических нервов, новокаиновыми блокадами семенного канатика у мужчин и маточной артерии у женщин.

Если больной с почечной коликой находится в острой фазе, применяют электропунктуру (воздействие электрическим током на биоактивные точки) и акупунктуру (воздействие на организм человека специальными иглами через определенные точки на теле).

При обнаружении мелких камней в мочеточнике назначают диадинамотерапию, ультразвуковую и вибротерапию. Санаторно-курортное лечение – важный способ борьбы с мочекаменной болезнью и ее последствиями.

Медикаментозное лечение

Лечение почечной колики также проводится с помощью определенных групп препаратов.

Продолжительность лечения препаратом полностью зависит от причины, приведшей к возникновению почечной колики. Эти препараты включают:

  • Спазмолитики: Бендазол, Дриптан, Еналекс, Дицетел, Либракс, Альталекс, Дроверин и др. Эти препараты назначают при отхождении камней. Продолжительность лечения 3-4 дня;
  • Противомикробные препараты: Цефаклор, Аксетин, Абактал, Нитроксолин, Ванкомицин, Гентамицин и др. Продолжительность лечения от 10 до 20 дней;
  • обезболивающие: Анальгин, Спазмалгон, Баралгетас, Темпалгин, Брустан, Долоспа, Триган и др. Обезболивающие должны назначаться врачом и только после однозначного диагноза;
  • препараты, улучшающие работу сердца: Нитроглицерин, Верапамил, Анаприлин, Неробол, Персантин, Рибоксин и др.;
  • препараты, ускоряющие растворение камней и уменьшающие кристаллизацию: витамин В6, Магнерот, Компливит Магний, Солгар Кальций-Магний-Цинк и др.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано только в случае неэффективности консервативного лечения или при развитии осложнений.

С помощью хирургического вмешательства можно полностью нейтрализовать препятствие, вызвавшее непроходимость мочевыводящих путей. Показаниями к оперативному лечению почечной колики являются:

  • Осложнения мочекаменной болезни — хронический пиелонефрит, острый обструктивный пиелонефрит, пиелонефрит, гнойный паротит, атеросклероз почек, хроническая почечная недостаточность и др.;
  • гидронефротическая трансформация почки;
  • губчатая почка;
  • Неэффективность фармакологического лечения;
  • камни размером более 1 сантиметра.

Обычно почечная колика развивается на фоне мочекаменной болезни, поэтому оперативное вмешательство заключается в удалении камней.

В современной медицине существует несколько эффективных способов дробления и удаления каменных отложений. Эти методы включают в себя:

  • Абдоминальные (открытые) операции на больной почке;
  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление камней специально направленными ультразвуковыми волнами;
  • стентирование мочеточников. Выполняется ретроградно через мочевой пузырь путем введения специального эндоскопического инструмента — цистоуретроскопа. Процедура проводится под общей анестезией и под рентгенологическим контролем;
  • контактная литотрипсия – дробление камней лазером;
  • Чрескожная нефролитотомия – удаление камней при малейшей травме. Делается разрез в области проекции собирательной системы почки, после чего удаляются камни и все коралловидные конкременты.

Эта операция требует предварительной подготовки. Необходимо собрать образцы мочи и крови, а также сделать рентген почек и УЗИ. Обязательна также консультация семейного врача.

Дополнительные методы лечения почечной колики в домашних условиях

Лечение почечной колики в домашних условиях не запрещено, но перед началом стоит проконсультироваться с врачом.

Лечение следует начинать только после постановки четкого и правильного диагноза. Альтернативные методы лечения включают:

  • соблюдение правильного режима и диеты;
  • лечение почечной колики в домашних условиях с помощью народных средств;
  • упражнение.

Чтобы улучшить кроввор почек, продлить кровеносные сосуды, облегчить судороги мочи и облегчить скольжение камней, не нужно брать специальные лекарства; Это можно сделать с использованием термических процедур.

Используя тепловые процедуры в нижней части спины, вы можете дать себе первую помощь и быстро избавиться от боли, улучшая поток мочи.

Как оказать первую помощь при почечной колике в домашних условиях

Чтобы дать первой помощи на почечных шипах, вы должны согреться, просто горячая ванна, но вы должны сидеть. Однако следует гарантировать, что человек не страдает от сердечно-сосудистых заболеваний. Это также противопоказано для беременных женщин. Горячая ванна может быть заменена теплыми нагревательной подушкой, расположенной на смедленном месте.

Для того, чтобы дать первой помощи в случае почечной колики, вы можете дать экстремальные лекарства. Наркотики помогут ослабить стены мочеточника.

Обезболивающие не следует назначать без рекомендации. Благодаря этим лекарствам позже врач будет трудно определить основную причину колики. Кроме того, можно затянуть другие заболевания.

Питание

Одним из основных факторов, имеющих существенное влияние на лечение почечной колики, является правильной диетой. Диета должна быть направлена ​​на снижение вероятности почек и песчаных камней. Необходимо исключить из рациона:

  • все жирные и жареные блюда;
  • Консервы (помидоры, огурцы и т. д.);
  • Соленая рыба (лосось, лосось, гарбатый лосось, сельдь, сардины);
  • алкогольные напитки;
  • Жесткие напитки (чай, кофе);
  • Вареные вареные с мясом;
  • Мясо (колбасы, рыба, ветчина, сыр и т. д.).

Части должны быть маленькими. На шипах почек есть хорошо сделанные овощные супы, каша и свежие фрукты, которые не содержат раздражающих кислот (бананы, груши, дыни, сладкие яблоки). Избегайте лимонов, апельсинов, грейпфрутсов и других цитрусовых.

Фруктовая кислота, содержащаяся в цитрусовых раздражениях рецепторов и может вызвать дискомфорт.

Народные средства

Knalka можно лечить дома с народными ресурсами.

Правила на основе травы являются более распространенными, что также включает некоторые препараты, направленные на борьбу с болью, связанной с коликой почек.

Некоторые травы, а также препараты фармации имеют определенные свойства. Принадлежать им:

  • ДИУУРИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА — Фрукты черничной брусники, лист дикой клубники, кабинета, дикой розы, пшеничной травы;
  • Бактерицидные свойства — бабушка, лоскут, клевер, селенки, цикорий, ромашка;
  • Аткультация — петрушка, березовые пончики, синий, валерианский, мудрец, мята, роза галтель;
  • Очищающиеся от камней — мудрец, Дзиолавец, Орегано, Мелисса.

Как облегчить боль?

Рецепты нейтрализации болезненной почечной коликовой атаки являются следующими:

  • Инфузия. Подготовьте травяную смесь с березовыми листьями, мятой, мудреем, плодотворными фруктами и рябиной. Всего должно быть 6 столовых ложек. Полученная коллекция, чтобы налить литр горячей воды и уйти в течение 45 минут. Устройство следует пить нагреть до 3 раза в день после половины стекла;
  • Отсоединить от березы. 8 столовые ложки измельченных листьев или березовых пончиков наливают водный литр и оставьте на водяной бане в течение 30 минут. Пейте теплые, 3 чашки в день;
  • Отсоединить от корня черничных кавизов. Вылейте пять литров самого рута и готовить на среднем огне, пока вода не кипит ровно в половину. Связь из 150 грамм три раза в день было создано;
  • Иметь дело с листьев сельдерея. 2 столовые ложки высушенных листьев, чтобы налить стакан воды со стаканом воды. Варить, напрягать, прохладно и пить половину стакана два раза в день перед едой утром и вечером;
  • Иметь дело от корня дикой розы. 3 столовые ложки грунтового корня наливают 500 мл воды, варите 25 минут. Оставьте в проникновение и круто. Тогда напишите на стекло 4 раза в день. Эта колода может растворить отложения в мочевольном пузыре и желчном пузыре.

Физические упражнения

Все тяжелые физические упражнения во время атаки Colic Colic запрещены. Однако специальные физические терапевтические упражнения необходимы в качестве профилактической меры в мочевых камнях. Основные цели LFC включают в себя:

  • улучшение и стандартизация метаболизма;
  • Улучшение защитной функции иммунной системы;
  • Создание условий для осушения оборотов;
  • Нормализация функции почек и мочеиспускания.

Упражнения, которые нацелены на слегка перемещения органов брюшной полости, стимулируют перистальсию мочетете и способствуют их увеличению.

Профилактика

После нейтрализации болезненной атаки колики колики почек и отверждают основное заболевание, начинается период реабилитации. Его метод выбирает лечащий врач с учетом характера заболевания, наличие осложнений, возраст и общего состояния пациента.

Рекомендуется, чтобы не реже одного раза в год нефролог и уролог осмотрели пациента выполняли необходимые тесты и провели дополнительные тесты.

Пациенты должны строго соблюдать диета, которая была разработана диетологии. Плохая диета может привести к рецидивам заболеваний, которые вызывают колику в почках. Практиковать и следовать всем рекомендациям врача.

Создание загара не запрещено как профилактическая мера, потому что тело способно создавать витамин D таким образом. Хорошо пить не менее 2 литров жидкостей в день, не слишком сильно остывайте и избегайте травм нижней части спины, живота, гениталиях и т. д.

Прогноз для больных

Прогноз в случае почечной колики можно считать благоприятным, но только если он попросит медицинское внимание к первым расстройствам в организме. В случае полного недостатка или отсутствия лечения могут возникнуть серьезные осложнения:

  • Инфекция, вызванная застой мочи. Эти осложнения вызывают лихорадку 40 ° C, озноб, сухость во рту, кожа жемчужины, сильную головную боль и общее плохое благополучие. В случае ненадлежащего лечения это может привести к сепсису, отравлению крови, которое приводит к смерти;
  • Почечная недостаточность. Нарушенный мочевыводящий слив способствует постоянному давлению в почках. Почка может навсегда потерять свою основную функцию в течение нескольких дней после того, как сливается моча полностью остановлена. Это государство считается наиболее опасной и наиболее распространенной причиной смерти у пациентов.
МДЦ Мурманск