Гипотиреоз — это гормональное состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Чаще всего им страдают пожилые женщины. Гипотиреоз и уровень холестерина тесно связаны. Повышенный уровень стеролов почти всегда связан с дефицитом гормонов щитовидной железы. Поэтому последние медицинские протоколы рекомендуют всем людям с повышенным уровнем холестерина проверять здоровье щитовидной железы.
Холестерин: общие сведения
Холестерин — это жироподобный спирт, который используется человеческим организмом для построения клеточных мембран, синтеза определенных гормонов, витамина D и желчных кислот. 75% стерола синтезируется организмом, 25% поступает с пищей.
Холестерин перемещается по кровеносным сосудам в связках с липопротеинами. Они делятся на липопротеины очень низкой плотности, липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности (ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП). Высокий уровень ЛПВП, ЛПНП повышает риск развития атеросклероза, ЛПВП препятствует развитию заболевания. Вот почему первые также называют плохим холестерином, а вторые также называют хорошим холестерином.
Если кровеносный сосуд поврежден, холестерин ЛПНП закрывает поврежденный участок. Высокий уровень плохого холестерина побуждает лишний ЛПНП прилипать к нему. Так начинает формироваться атеросклеротическая бляшка. Появление крупных отложений начинает частично перекрывать просвет сосуда или полностью закупоривать его. Это приводит к ухудшению/остановке кровотока по поврежденной артерии. Иногда холестериновые бляшки отрываются. Когда фрагмент атеросклеротической бляшки достигает узкого участка сосуда, образуется эмболия.
Развитие атеросклероза опасно такими осложнениями, как ишемическая болезнь сердца, заболевания головного мозга, инфаркт, инсульт, атеросклероз. Нормализация уровня стеролов считается эффективным способом профилактики осложнений. Способ снижения его концентрации зависит от причины гиперхолестеринемии. Как снизить уровень холестерина при гипотиреозе, обсуждается позже.
Особенности гипотиреоза
Щитовидная железа, небольшой орган, расположенный в верхней части шеи, вырабатывает три основных гормона: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Первые два содержат йод и называются гормонами щитовидной железы. Их синтез контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ). Первичный гипотиреоз развивается как следствие нарушения функции щитовидной железы (99%), вторичный гипотиреоз очень редко связан с дефицитом ТТГ (1%).
Причины первичного гипотиреоза:
- Дефицит йода – регистрируется у людей всех возрастов, проживающих в бедных йодом районах. Наиболее уязвимы к дефициту микронутриентов — новорожденные, беременные женщины;
- удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом (ятрогенный гипотиреоз);
- аутоиммунный тиреоидит – встречается в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Большинство больных пожилого возраста (50-60 лет).
Вторичный гипотиреоз развивается как осложнение аденомы гипофиза.
Тиреоидные гормоны участвуют во многих метаболических процессах. Их недостаток влияет на работу всех органов. В частности, существует связь между гипотиреозом и повышением уровня холестерина.
Дефицит гормонов щитовидной железы не имеет специфических клинических симптомов. Это делает условие очень трудно отличить от других условий. Статистика показывает, что 15% взрослых людей со здоровой щитовидной железой имеют одновременно несколько симптомов дефицита гормонов.
Основные симптомы:
- отек, желтуха на лице;
- слабое выражение лица;
- отстраненный взгляд;
- тусклые волосы;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- медленная речь;
- охриплость в голосе;
- нарушение памяти, мышления;
- склонность к набору веса;
- запор;
- аппетит;
- менструальные расстройства;
- снижение либидо;
- бесплодие.
Взаимосвязь гипотиреоза и гиперхолестеринемии
Существует сильная корреляция между гипотиреозом и высоким уровнем холестерина. Высокий уровень холестерина является одним из наиболее распространенных биохимических изменений при дефиците гормонов щитовидной железы. Следовательно, нарушение липидного обмена является маркером бессимптомной формы гипотиреоза. В дополнение к общему холестерину, другие липиды, такие как плохой холестерин и триглицериды, увеличиваются, в то время как хороший холестерин снижается.
Недавно шотландские врачи провели исследование среди 2000 мужчины и женщины. Они обнаружили, что 4% людей со значительно выше нормы холестерина (более 8 ммоль/л) имели клинически значимый гипотиреоз, а 8% — субклинический (бессимптомный) гипотиреоз. Большинство людей с выявленной ассоциацией были женщины.
По данным других исследований, у каждой пятой женщины старше 40 лет с уровнем холестерина выше 8 ммоль/л наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы.
Также проанализирована высокая частота коронарного атеросклероза среди больных с дефицитом гормонов щитовидной железы. Врачи предположили, что гипотиреоз, по-видимому, является триггером гиперхолестеринемии, и приступили к дальнейшему изучению этой закономерности. Исследования показали, что повышенный уровень холестерина при гипотиреозе обусловлен изменением обмена веществ.
Гормоны щитовидной железы стимулируют превращение стеролов в желчные кислоты, из которых организм использует большую долю общего количества холестерина. Дефицит гормонов приводит к накоплению холестерина печенью – развивается гиперхолестеринемия.
Установлено, что действие гормонов щитовидной железы на клетки печени стимулирует захват и переработку плохого холестерина. Снижение концентрации гормонов значительно замедляет этот процесс.
Как снизить холестерин при гипотиреозе
Есть несколько способов нормализовать уровень стеролов. Выбор терапии зависит от течения заболевания. Устранение дефицита гормонов щитовидной железы является неотъемлемой частью любой терапевтической схемы. Остальные методы используются как поддерживающие.
Лечение основного заболевания
Лечение основного заболевания часто бывает достаточным для снижения высокого уровня холестерина при гипотиреозе. Если это был единственный фактор, способствующий повышению концентрации стеролов, то устранение дефицита гормона нормализует липидный обмен. Для коррекции дефицита больному назначают препараты гормонов щитовидной железы. Как правило, эти препараты принимаются на протяжении всей жизни.
Препараты для снижения холестерина
Повышенный уровень холестерина при гипотиреозе устраняют назначением гиполипидемических препаратов. Эти препараты не являются обязательным элементом терапии. Назначение гиполипидемических препаратов показано при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.
Наиболее эффективными препаратами являются статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин). Они способны нормализовать все показатели липидного профиля: снизить уровень триглицеридов, плохого холестерина, повысить концентрацию хорошего холестерина. Фибраты менее эффективны. Их назначают для усиления действия статинов, а также при их непереносимости. Секвестранты желчных кислот и ингибиторы абсорбции холестерина используются реже и менее эффективны, чем статины.
Диета, особенности питания
Сами по себе продукты не способны нормализовать уровень гормонов. Однако для достижения лучших результатов следует сочетать заместительную гормональную терапию с пищей, которая обеспечивает организм необходимыми питательными веществами. Нормальная работа щитовидной железы возможна, если в организм поступает достаточное количество йода, селена, цинка.
Йод используется как сырье для образования гормонов щитовидной железы. Он богат морепродуктами, рыбой, молочными продуктами и яйцами. Если вы подвержены риску дефицита йода, есть смысл заменить поваренную соль на йодированную. Таким образом, вы гарантированно получите нужное количество йода.
Селен необходим для активации гормонов щитовидной железы. Он также защищает сам орган от свободных радикалов. Тунец, бразильские орехи, сардины, чечевица — лучшие источники селена.
Цинк активирует гормоны щитовидной железы и регулирует уровень ТТГ. У вас не будет дефицита цинка, если вы будете регулярно есть пшеничные отруби, курицу, кунжут и семена мака. Устрицы – лидеры по содержанию микроэлементов.
Некоторые продукты содержат гойтрогены – вещества, нарушающие работу щитовидной железы. Людям с гипотиреозом следует стараться ограничивать себя в:
- соя и соевые продукты: тофу, соевое молоко;
- капуста белокочанная, цветная, брокколи, шпинат;
- персики, клубника;
- семена, орехи.
К счастью, термическая обработка способна уничтожить гойтрогены, поэтому все вышеперечисленные продукты можно есть в вареном или тушеном виде.
Люди с аутоиммунным тиреоидитом должны избегать продуктов, содержащих глютен. К ним относятся овес, пшеница, рожь, ячмень и любые продукты, содержащие обработанные продукты.
Снижение уровня холестерина может быть достигнуто за счет ограничения потребления следующих продуктов:
- животные жиры;
- Красное мясо;
- жирные молочные продукты (творог, творог, сливки);
- жареная еда;
- быстрое питание.
Рекомендуется два раза в неделю есть порции жирной рыбы: сельди, анчоусов, тунца, скумбрии, лосося. Рыба богата омега-3 жирными кислотами, которые улучшают здоровье сердца и сосудов и нормализуют уровень холестерина.
