Около одной трети пациентов есть высокая температура тела в течение первых нескольких дней после инсульта. Этот симптом связан с плохим прогнозом, с высоким риском развития осложнений. После гипертермии может быть сигналом инфекции. Давайте выясним, почему лихорадка такая частое осложнение после инсульта, каковы угрозы и как бороться с ним.
Причины лихорадки
Все, что считается hypertremic, который имеет температуру выше 37,5 ° C (1). Для того, чтобы эффективно бороться с симптомом, важно, чтобы найти его источник. В 44% больных, лихорадка является результатом повреждения центрального механизма терморегуляции или массивного некроза ткани. В мозговое кровоизлияние, это связано с распадом гемоглобина. Эти типы лихорадки, как правило, развивается в течение первых 24 часов после инсульта.
Лихорадка может быть вызвана вторичным заболеванием в организме (инфекционном воспалении размышлению) или путем инфекции: пневмония, сепсис, уретральные расстройства. Считается, что гипертермия указывает на его позже начинают микроорганизмом характер. Это может быть подтверждено лабораторными испытаниями. Оценка состояния пациента:
- микроскопии образцов мочи;
- Рентгенограмма грудной клетки;
- морфологии крови (увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов);
- химические исследования крови (индикатор оседания, С-реактивный белок);
- Кровь отбивные.
Механизм повреждающего воздействия гипертермии
Исследователи связывают негативные последствия лихорадки с различными механизмами:
- Увеличение концентрации метаболических продуктов метаболизма нервных клеток: глутамат, глицин, свободных радикалов, молочная кислота, grapeic кислота;
- Изменение электрического заряда в нейронах;
- Повреждение специальной структуры — в гематоэнцефалический барьер, который защищает клетки мозга от нескольких токсичных веществ в крови циркулирующих;
- Обесценение ферментных функций;
- Снижение иммунитета мембраны нервных клеток к повреждающим агентам.
Взаимосвязь гипертермии и прогноза по инсульту
Врачи уже давно знают о том, что у пациентов с лихорадкой гораздо более подвержены смерти по сравнению с теми, с нормальной температурой. У пациентов с центральным механизмом гипертермии имеют худший прогноз (3).
Исследователи подсчитали, что лихорадка увеличивается на коэффициент:
- В 1,5 раза смертность;
- 2,8-кратное удлинение интенсивной терапии или пребывания в ОИТ;
- В 3,2 раза больше, чем длительность стационарного лечения (2).
Гипертермии значительно увеличивает площадь инфаркта головного мозга после инсульта ишемического мозга. Это связано с вовлечением в патологический процесс областей границ нервной ткани с капотом некроза. Он несет ответственность за провал восстановления мозгового кровообращения у пациентов, которые подверглись тромболитическая терапия — управляющие растворяющим препараты.
Повышение температуры тела увеличивает отек мозга после инсульта. Это приводит к огромному повреждению нервной ткани. Эти пациенты будут иметь более серьезные повреждения в будущем, с меньшими возможностями для полного восстановления утраченных функций.
Оказалось, что более высокая смертность не имеет ничего общего с причиной лихорадки. Только степень подсчетов высоты. Например, человек после инсульта с температурой 38 градусов имеют лучшие переговоры, чем у пациента с температурой 39 градусов.
Это также важно, как гипертермии разработаны рано. Худший сценарий является ситуацией, в которой произошло увеличение в течение первых 24 часов после инсульта (1).
Как часто контролируют температуру тела?
При приеме в больницу, температура тела измеряется для всех пациентов. В течение первых трех дней температура измеряется каждые 4 часа. Если в это время состояние улучшится, вы можете измерить 2 или 3 раза. После письма из больницы, вы должны продолжить проверку, чтобы дать время, чтобы обнаружить какие-либо долгосрочные последствия инсульта: инфекции мочевых путей, пневмония. Измерения производятся в утренние и вечерние часы, а значения сохраняются в дневнике. В случае внезапного повышения температуры, немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
Особенности лечения
Если возникает лихорадка, следует также использовать жаркие препараты:
- выключить радиатор;
- Покрыть пациента легким одеялом;
- Протрите их запястья, ноги и влажные щеки, холодная ткань.
Фармакологическое лечение обычно состоит в том, чтобы принимать парацетамол.Пациенты, которые не могут проглотить таблетки самостоятельно, получать лекарства трубкой или в альтернативных формах, таких как раствор для инъекций или ректальных суппозиторов.Если инфекция бактериальная, пациент получает антибиотический курс.
