Послеродовые выделения – лохии – какими они должны быть?

После родов у каждой женщины появляются специфические выделения из половых путей. Они возникают независимо от типа родов — естественных или хирургических. Они могут по-разному длиться, иметь разный цвет, характер и запах. Важно знать, как долго они сохраняются после родов, каковы различные периоды после рождения ребенка и как распознать признаки аномалий. Любые сомнения должны быть поводом для консультации гинеколога.

Послеродовые выделения из влагалища — естественный процесс. В конце процесса родов плацента отделяется от стенки матки, которая ранее была плотно связана с внутренней поверхностью органа и позволяла проходить кровеносным сосудам, по которым кровь поступает к плоду. Под ним — открытая раневая поверхность, которая начинает кровоточить. Это становится источником подземелья. Постепенно сосуды бывшей плаценты становятся запущенными, сморщиваются и покрываются новым слоем эндометрия. Выделения обычно длятся 6 недель, максимум до 2 месяцев.

Лохии

Лохии имеют иное происхождение, чем менструация, и отличаются от них цветом, объемом и продолжительностью. В послеродовой период обращайте внимание на цвет и консистенцию выделений, а также на отсутствие или наличие неприятного запаха. Своевременное обращение к врачу с любыми вопросами по этой теме может не только сохранить ваше здоровье, но и спасти жизнь матери.

Лохии возникают, когда сосуды, соединяющие их со стенкой матки, открываются после отделения плаценты и из них выходит кровь. Он вытекает из полости матки через открытую шейку матки во влагалище.

Послеродовая мокрота состоит из следующих компонентов:

• Отделенный эндометрий (внутренняя оболочка матки), который значительно утолщается во время беременности;
• кровь и сокровище стенки матки, к которой прикреплялась плацента;
• мертвые и некротические ткани;
• слизь и кровь, выделяемые из заживающей шейки матки;
• части оболочек и эпителий плода.

Лохии — это не менструальный цикл, и они не контролируются гормональными изменениями. После родов требуется некоторое время, чтобы гипофиз, гипоталамус и яичники начали свою обычную деятельность и нормальный цикл восстановился. У кормящих матерей менструация начинается примерно через шесть месяцев после родов. Если ребенка кормить искусственно, менструация может возобновиться через 6 недель (подробнее о времени восстановления после родов читайте здесь).

В редких случаях менструальное обморочное кровотечение возникает уже через месяц после рождения ребенка. Его легко принять за убитую свиноматку, но к тому времени женщина уже может быть беременна.

Менее интенсивное послеродовое выделение наблюдается при преждевременных родах и более интенсивное, чем обычно, при многоплодной беременности и после операции.

Первые часы после

Сразу после рождения плода начинается постепенное сокращение (субинволюция) матки. Этот эффект усиливается за счет прикрепления новорожденного к груди. Часто на живот матери кладут пакет со льдом, чтобы предотвратить сильное кровотечение.

Объем кровопотери в первые часы не должен превышать 500 мл. В это время наблюдается кровянистый характер послеродовых выделений с примесью сгустков и слизи. Таким образом удаляются остатки плаценты и околоплодных вод из матки.

В первые несколько часов женщина может почувствовать неприятный запах, так как течет кровь. Во многом это связано с влиянием гормонального фона. Повышается уровень окситоцина и пролактина в крови, что увеличивает чувствительность обонятельных рецепторов. При обычном течении раннего послеродового периода женщину переводят в палату через 2-3 часа.

Первые дни

Сначала наблюдается интенсивное выделение кожного сала. Шейка матки закрыта не полностью, а стенка матки все еще разорвана. Это создает условия для развития послеродового эндометрита. Чтобы не допустить заражения, соблюдайте все правила гигиены. Если характер выделений изменился, немедленно сообщите об этом гинекологу.

Какими должны быть нормальные выделения после родов:

• В первые 4 дня свиноматка представляет собой смесь сгустков крови, частей оболочек, мекония, оболочек, цервикального секрета. Вы можете испытать болезненные спазмы в животе, похожие на менструальные спазмы, вызванные интенсивными сокращениями матки.
• В первую неделю пузырьки темно-красного цвета, довольно толстые, с примесью слизи, могут быть комки или сгустки. По мере того как ребенок прикладывается к груди, его выделения становятся все более интенсивными. Это нормальный процесс очистки родовых путей.
• Женщина должна быть готова к тому, что после того, как она встанет с постели, может внезапно пролиться большое количество крови. По этой причине рекомендуется иметь при себе большое количество специальных средств гигиены, а также простыни для кровати.

В норме продолжительность кровотечения составляет до 7 дней. Если они длятся более недели, или если открывается маточное кровотечение или выходят большие сгустки крови, это может быть признаком того, что часть плаценты остановилась в матке. Состояние часто приводит к инфекциям и требует немедленной медицинской помощи.

Для ускорения отделения фолликулов рекомендуется положение на животе и использование послеродовой повязки. Он поддерживает внутренние органы и не позволяет матке принимать неправильное положение, в результате чего в ней остается кровь, например, скручивание в стороны или назад.

Первый месяц

Через 7 дней раневая поверхность начинает закрывать эндометрий. Матка немного сократилась, хотя все еще находится над маткой. На 2-й неделе количество трихомов постепенно уменьшается. Выделения из половых путей меняют цвет с красного на более темный, коричневатый цвет, обычно без неприятного запаха.

Если в первые дни послеродового периода женщинам приходилось менять прокладки каждые 2 часа, то теперь одну прокладку можно использовать в течение 4-5 часов. Перед каждой сменой прокладки рекомендуется стирать ее теплой мыльной водой.

Через 10 дней выделения будут иметь желтоватый оттенок. В нем меньше эритроцитов и больше лейкоцитов, цервикальной слизи, серозной жидкости.

Как долго держатся эти выделения?

Этот этап занимает около 3-4 недель.

У большинства женщин выделения из влагалища наблюдаются через месяц после родов. Однако их интенсивность уменьшается, так что женщина может пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками. Их характер слизистый, без посторонних включений и запаха. Если мокрота сохраняется более 6 недель, обратитесь к врачу.

За это время матка возвращается к своим нормальным размерам, поэтому во время кормления грудью не возникает боли в животе или повышенных выделений. В конце месяца цервикальный канал полностью закрывается, закрывая путь для возможных инфекций.

Послеродовой период у каждой женщины индивидуален. Если выделения продолжаются 6-8 недель, это нормально. Также они могут закончиться раньше — в конце 4-5 недели.

При кесаревом сечении

Операция сопровождается дополнительным повреждением маточных сосудов, поэтому кровянистые выделения после таких родов в первые 7 дней более интенсивные. Цвет и консистенция соответствуют нормальным. Затем процесс очищения матки следует физиологическим показателям. Максимально через 2 месяца любые выделения из влагалища должны прекратиться.

Изменения количества отделяемого

Наиболее частые причины этого — задержка части плаценты внутри матки или начало инфекционного процесса. Возможны следующие неисправности:

1. Небольшое количество или преждевременное прекращение может быть вызвано механическим препятствием оттоку внутриматочного секрета. Обычно это большой сгусток крови, блокирующий внутреннюю часть цервикального канала. Кровь также может собираться в матке, если она неправильно расположена в результате перевязки. Аномальное строение матки, спайки в тазу и различные виды новообразований (кисты, опухоли) увеличивают вероятность этого осложнения.
2. Обильные выделения слизи могут быть признаком перфорации стенки матки (разрыва), например при несостоятельности послеоперационных швов. Обильное слезотечение наблюдается и при нарушениях свертывания крови. Этот симптом может быть признаком опасного для жизни состояния и требует немедленной медицинской помощи.

Любые патологические изменения следует исправлять как можно скорее. Некоторым из них требуется медикаментозное лечение, другим выскабливание или операция.

Изменения характера выделений

Восстановление после родов индивидуально, но есть общие симптомы, характерные для нормального течения послеродового периода или патологических отклонений.

• светло-желтый цвет выделений

Характерный для конечного периода, он заменяет коричневые пятна и постепенно светлеет до совершенно бесцветной слизи. Обильные выделения желтого цвета могут сигнализировать о начале воспалительного процесса в матке. Они появляются уже на 4-5 день, сопровождаются болями внизу живота и имеют неприятный, отвратительный запах. Состояние вызвано эндометритом, травмой стенки матки или шейки матки. Изменение цвета слизи на желтый может также появиться в случае непроходимости цервикального канала, когда кровь не может быть выведена из матки и начинается процесс гниения. Еще одна причина — разрыв шейки матки и влагалища, осложненный воспалением.

• Зеленоватые выделения

Их обычно не смотрят. Они указывают на воспаление внутренней стенки матки — эндометрит. Его причиной часто бывает бактериальная инфекция, которая вызвана плохой сократительной способностью этого органа. В результате в полости матки сохраняется себорея, начинается воспалительный процесс с образованием зеленоватого гноя. Гнойные выделения — повод немедленно обратиться к врачу. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, болями в животе, слабостью, зловонными выделениями из влагалища. Если не лечить, это может привести к бесплодию или заражению крови.

• Коричневая посадка

Выделения из влагалища обычно появляются к 2-й неделе, меняя цвет с ярко-красного на постепенно светлее к концу 2-й недели. Если коричневый цвет сохраняется более месяца, это может быть вызвано воспалительным процессом (эндометритом), миомой матки, инфарктом матки и снижением свертываемости крови. Обильные темно-коричневые выделения в раннем послеродовом периоде говорят о неполном отделении плаценты и требуют срочного медицинского вмешательства — выскабливания полости матки.

• Слизистые выделения

Начинается на 3 неделе и постепенно становится нормальным для здоровой небеременной женщины. Раннее появление слизи может быть признаком внутреннего поражения шейки матки, влагалища. Обильное выделение слизи — важный симптом перфорации матки. Это состояние требует срочной медицинской помощи.

• Длительные кровянистые или розовые выделения

Они являются симптомом недостаточности матки, связанной с чрезмерным ее растяжением или ослаблением стенки. Еще одна причина длительного легкого кровотечения — наличие в полости матки остатков плаценты. Розовая жидкость может появиться в результате нарушения свертываемости крови, чрезмерной физической активности и раннего полового контакта. Иногда первая менструация наступает на 21-28 дни.

• Белые выделения

Чаще всего вызваны кандидозом влагалища, они имеют кислый запах и в них определяются небольшие сгустки яркого цвета. Кандидоз не опасен для жизни, но вызывает массу неприятных ощущений, например, зуд в области промежности. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать безопасную противогрибковую терапию при грудном вскармливании.

Гигиена

Лохии — явление физиологическое, необходимо для очищения матки и ее заживления. Во время них важно соблюдать правила гигиены:

1. Заранее приобретите ежедневные прокладки и регулярно меняйте их. В первые дни вам потребуются продукты с высокой абсорбционной способностью.
2. Избегайте тампонов и менструальных чаш, так как они увеличивают риск заражения.
3. Рекомендуется избегать полового акта в течение первых 6 недель.
4. В это время вам следует избегать физических упражнений и напряженных упражнений.
5. В первый месяц нельзя плавать в бассейне или водоемах.
6. Регулярно мыть в теплой мыльной воде движениями вперед и назад.Не рекомендуется использовать парфюмированные средства интимной гигиены, лучше всего детское мыло.
7. Рекомендуется регулярно мочиться, даже при отсутствии значительных позывов к мочеиспусканию.Это поможет предотвратить распространение инфекции из мочевыводящих путей.

Стоит отказаться от приема разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин, и одновременно увеличить количество железа в рационе.