По статистике хроническая венозная недостаточность нижних конечностей встречается у 20-25% населения. Более того, количество больных в развитых странах намного выше, чем тех, кто страдает этим заболеванием в странах третьего мира.
Эту «несправедливость» можно объяснить очень просто. Какой бы напряженной ни была тяжелая физическая работа, у нее есть положительная черта: она требует высокого уровня физической активности. И самый простой способ получить CVI — это потратить 8 часов на работу стоя или сидя.
Что такое венозная недостаточность
В подавляющем большинстве случаев патология наблюдается на ногах, из-за того, как человек двигается — в положении стоя. Ни одно из известных млекопитающих, передвигающихся на четырех ногах, не страдает этим заболеванием. Плохой отток крови из нижних конечностей — следствие сил гравитации.
Механизм кровотока следующий.
Вылечить ХВН намного сложнее, чем предотвратить. Что еще печальнее — полностью вылечить это заболевание невозможно.
Классификация ХВН
Варикозное расширение вен, аномалии вен — врожденные или травматические, посттромботические состояния и т. д. — все это относится к группе заболеваний, связанных с хронической недостаточностью.
Механизм его образования разный — тромб, повреждение вен в результате травмы, расширение просвета вены. Но суть та же: часть крови движется в обратном направлении, замерзая в венах. Давление в сосудах увеличивается, они расширяются и давят на окружающие ткани.
Симптомы и их выраженность зависят от стадии заболевания.
Согласно классификации CEAP 1999 г., выделяют следующие этапы:
- 0 — при пальпации и визуальном осмотре изменений не обнаружено. Эта стадия также включает состояния, при которых наблюдаются сосудистые звездочки и даже поверхностные вены, но симптомы боли отсутствуют;
- 1 — Вечером или после тренировки появляются небольшие припухлости — следы от носков видны, но пальцы не опухают. Утром отеков нет. Также появляется ощущение тяжести в ногах, появляются сосудистые звездочки. Как правило, эти симптомы игнорируются;
- 2 — появляются сильные боли расширения, особенно в ночное время. Отек не всегда проходит по утрам. Поверхностные вены опухшие и болезненные при пальпации. На этом этапе пациент старается использовать народные средства, которые в некоторых случаях приносят неплохие результаты;
- 3 — стойкая припухлость, кожа бледная и холодная на ощупь, сильные боли в ногах, нередки судороги;
- 4 — нарушение кровообращения сказывается на коже: образуются участки коричневого цвета, болезненное воспаление. Возможна экзема: над поврежденной веной кожа более тонкая, зудящая, покрытая пятнами. Необходимо срочное лечение;
- 5 — на этом этапе образуются трофические язвы. Кожа в области гиперпигментации утолщается, приобретая бледную удельную поверхность. Припухлость очень чувствительная: малейшая травма может открыть язву. Возможны осложнения — кровотечение, тромбоз и т. Д .;
- 6 — Язва разрастается, не заживает. Если стадия сопровождается образованием сгустков, то необходимо хирургическое лечение.
Помимо тромбоза и открытого кровотечения, две последние стадии вызывают некроз тканей и представляют серьезную угрозу для жизни.
Причины ХВН
Тенденция к хронической венозной недостаточности действительно наблюдается у каждого человека. Это состояние в некоторой степени развивается с возрастом: стенки вен становятся тонкими, и клапан не может плотно закрыть просвет. Поэтому разумно рассматривать не причины, а факторы, способствующие быстрому развитию болезни.
- Беременность, роды, прием гормональных препаратов — для этих состояний характерен нестандартный гормональный фон, провоцирующий истончение и ослабление стенок сосудов. Таким образом, женщины страдают ХВН в 3 раза чаще, чем мужчины.
- Низкая физическая активность является именно фактором, вызывающим болезнь у 25% населения в развитых странах по сравнению с 6-7% в странах третьего мира. Отток крови стимулируется работой мышц нижних конечностей. Двигательная активность не является народным средством, но это наиболее эффективный способ профилактики и борьбы с венозной недостаточностью.
- Оставаться стоя или сидя — обе позиции неподвижны и не сопровождаются напряжением мышц, что затрудняет работу вен. Иногда лечение болезни до 3 стадии предполагает смену работы.
- Избыточный вес — чем больше вес, тем большее давление он оказывает на нижние конечности, а значит, тем сложнее отток крови. На каждой стадии ХВН избыточная масса тела ухудшает симптомы.
- Тяжелая физическая работа или связанный с ней спорт, требующий подъема тяжестей.
Косвенные факторы — это все привычки и действия, которые способствуют расширению венозных сосудов, например, горячие ванны, сауна, паровая баня.
Лечение ХВН
Обычно мы обращаемся за медицинской помощью на этапах, когда нужно лечить не только само заболевание, но и связанные с ним осложнения. Кроме того, отеки на ногах при «стоянии» воспринимаются как должное и не считаются симптомом серьезного заболевания.
Лечение делится на хирургическое и консервативное. Доля первых не превышает 10%.
Необходимый режим
Лечение ХВН до 5 стадии должно сопровождаться сменой режима движений. Избавиться от болезни, поддерживая повышенную массу тела или избегая физических нагрузок, невозможно. Чтобы остановить развитие патологии и не допустить ее возврата после лечения, можно только придерживаться определенной схемы.
- Удобная обувь — давление и высокие каблуки временно исключены.
- Во время отдыха рекомендуется ставить вытянутые ноги выше уровня бедер, чтобы обеспечить отток крови. Если есть возможность, на ночь следует складывать ноги поверх подушки, не сгибая коленей.
- Рекомендуются упражнения: быстрая ходьба, плавание, бег трусцой, езда на велосипеде, танцевальная аэробика. Исключаются физические упражнения, связанные с поднятием тяжестей и силами рывков — баскетбол, футбол, волейбол.
- Отличный эффект дает компрессионное белье — чулки, колготки, носки. По сравнению с эластичными бинтами они намного эффективнее. Нижнее белье длится намного дольше, его намного легче надеть, а главное — оно разделено на определенные классы компрессии. Это позволяет поддерживать необходимое давление, а не искать его каждый раз методом проб и ошибок, как в случае с бинтами.
- Обливание холодной водой — самый простой способ заставить вены сузиться. Можно принять холодный душ или ограничиться обливанием ног от колена до пят.
С рекомендациями по сохранению ног в тепле следует обращаться с осторожностью, поскольку нагрев способствует кровотоку, а не дренажу. Выбирая между носками и обувью с открытым носком, следует отдавать предпочтение последнему решению.
Помощь в домашних условиях
Отнести лечение народными средствами к эффективным методам сложно: заболевание связано с изменением эластичности вен и венозных клапанов, и воздействовать на него компрессами сложно.
Холодные компрессы полезны для уменьшения болевых симптомов. Недопустимы горячие компрессы: нельзя разогревать вены.
Народные средства могут снизить вязкость крови. Например: отвар хмеля или клевера — стакан перед едой, отвар плодов каштана — 1 столовая ложка на 1 стакан кипятка, сбор конского каштана, коры березы и дуба, цветов хвоща полевого и бессмертника.
Консервативные методы
Методы лечения и препараты зависят от стадии заболевания.
- 0-1 — лечение более профилактическое и косметическое. Рецептурные препараты, повышающие тонус вен — Детралек, антистакс, гинкор-форт. Активно применяется склеротерапия: в вену вводят склеротическое средство, временно останавливающее кровоток в рассматриваемом участке. Таким образом, вена сокращается и становится невидимой.
- 2-4 — к флеботерапии добавляются антигистаминные, противовоспалительные и дезагрегирующие препараты — аспирин, допиридамол. Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента. В каждом случае курс лечения длительный, не менее 6 месяцев. Компрессионное белье обязательно.
Для предотвращения развития экземы при язве используются препараты для наружного применения, в состав которых входят кортикостероиды — мезодерма, флуцинар.
- 5-6 — лечение трофических язв сложнее. Здесь нужны препараты как местного, так и общего действия. В курс лечения обязательно входит трехкратное очищение язвы с применением специальных и общепринятых препаратов — настоя ромашки, например.
Хирургическое вмешательство
Применяется при неэффективности консервативных методов и при серьезных осложнениях — тромбофлебите, тромбозе. Объем хирургических поражений зависит от поражений.
- Флебэктомия — это фактически удаление расширенного сегмента вены. Кровь отводится по другим сосудам. Поскольку на поверхностные вены приходится всего 10% кровотока, перераспределение нагрузки обычно не представляет сложности.
- Ремонт венозного клапана позволяет сосуду вернуться в рабочее состояние.
- Имплантация обходного канала — вена отключается от системы кровотока и создаются обходные пути для венозной крови.
CVH напрямую связан с малоподвижностью и стационарностью. И если полностью избежать этого заболевания не удастся, вполне возможно свести к минимуму симптомы и вернуться к нулевой стадии.
Рекомендуем ознакомиться с материалом о том, как улучшить кровообращение в ногах и избежать многих сопутствующих заболеваний.
