Причины высокого и низкого почечного давления: симптомы, особенности лечения

Чтобы лучше понять нефрогенную гипертензию, давайте рассмотрим, как формируется почечное давление, его причины и виды.

Причины и виды патологии

Этиология почечной дисфункции, приводящей к повышению артериального давления, лежит в основе классификации нефрогенной гипертензии. Различают три вида патологии:

1. вазоренальный – причиной является спазм сосудов, изменение эластичности сосудов, вызванное:

• дисплазия, тромбоз или сужение почечной артерии;
• аневризма;
• полное воспаление всех слоев сосудистой стенки.

1. Паренхиматозный – связан с поражением нефрона вследствие:

• пиело- или гломерулонефрит;
• поражение почек туберкулезом;
• гидронефроз;
• Почечные клубочки различного генеза (например, диабетического).

1. Смешанная – при ней наблюдается одновременное поражение плоти и сосудов:

• Доброкачественные или злокачественные новообразования;
• постликвидационная болезнь;
• нефроптоз;
• сочетание всех почечных патологий.

Что касается сочетанных патологий, то причинами могут быть вирусы, бактерии, дрожжи, грибки, их сочетания, провоцирующие развитие воспалений, ведущих к хронизации заболевания, почечной недостаточности.

Кроме того, причиной могут быть травмы почек, воздействие холода, недоедание и врожденные дефекты.

Симптомы почечной гипертензии

Возможны два сценария: медленный и быстрый.

Симптомы медленной почечной гипертензии	Симптомы быстро прогрессирующего варианта
Оба АД высокие (выше 145/100).	Изолированное повышение артериального давления (более 120)
Мигрень	Постоянные, ноющие боли в затылке
Преждевременный обморок	Головокружение
Мышечный обморок	Боль в области пупка или поясницы
Одышка	Тошнота, рвота
Тахикардия	Аритмия
Дискомфорт за грудиной	Снижение плотности мочи
Снижение работоспособности	Снижение остроты зрения

На первой стадии любой почечной патологии все симптомы, связанные с артериальной гипертензией, могут быть малозаметными и диагностироваться случайно.

Признаки почечной гипотензии

Это наиболее сложный для диагностики вариант патологии. Снижение давления в почках малозаметно у молодых больных. Больные отмечают следующие симптомы

• головные боли, усиливающиеся при резком повороте головы;
• выраженная утомляемость;
• постоянное желание спать;
• равнодушие ко всему происходящему вокруг;
• гнев, раздражительность;
• дискомфорт за грудиной.

Симптомы неспецифические, но раньше их не было. Путаница приводит к тому, что пациенты теряют драгоценное время. Однако при появлении таких симптомов показана срочная консультация специалиста, обследование для выяснения первопричины недуга.

Диагностика

Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз. Первым предупреждающим признаком высокого артериального давления является разница менее 30 единиц между систолическим (пульс) и диастолическим (почечное давление) давлением. Врач в обязательном порядке назначает следующие обследования:

• ОАК, ОАМ — дают представление об общем состоянии организма;
• Уровень ренина в крови позволяет поставить точный диагноз;
• Концентрация альдостерона в кровотоке помогает в диагностике опухолей надпочечников (при норме ренина увеличение альдостерона свидетельствует о росте опухоли);
• Катехоламины плазмы помогают дифференцировать фетохромоцитому (они повышены в опухоли);
• Анализы мочи с различными пробами (Нечипоренко, Зимницкого) выявляют сохранение функции почек и скорости клубочковой фильтрации.

Диастолическое артериальное давление измеряется стандартным тонометром. Чтобы данные были достоверными, за час до процедуры нельзя курить и употреблять алкогольные напитки, перед измерением посещать туалет, не переживать по поводу тонометрии.

Особенности лечения, помощь в домашних условиях

Низкое кровяное давление лечится по-разному в разных ситуациях. Особенностью данной патологии является ее устойчивость к консервативному лечению на различных стадиях. В этом случае операция – единственный способ исправить это.

Высокое низкое кровяное давление можно лечить, прикладывая ко лбу простой холодный компресс. Достаточно намочить полотенце в холодной проточной воде и прижать ко лбу на полчаса. Средство быстродействующее, но недолговечное, поэтому его применяют в комплексе с адреноблокаторами, которые уже согласованы с врачом и находятся в домашней аптечке больного.

Блокируют синтез норадреналина, препятствующего правильному току крови в сосудах: празонин, бутироксан, анаприлин, обзидан, индерал, трасикор.

Лекарственные средства

Давление в почках неохотно корректируется медикаментами. Препараты для ее лечения назначает только врач индивидуально с учетом функционального состояния почек.

Таблетки гипотензивные применяют под контролем тонометрии. Самолечение чревато фатальными осложнениями. Например, Каптоприл. Этот ингибитор АПФ при длительном применении приводит к сужению почек, а при наличии у больного сужения почечной артерии — препарат вообще запрещается принимать.

Корогал является бета-блокатором, который снижает как верхнее, так и нижнее кровяное давление, и поэтому показан только при наличии осложнений со стороны сердечной мышцы, вызывающих гипертонию. Зокардис является мощным антиоксидантом, но не оказывает специфического воздействия на почки. Это относится к большинству антигипертензивных препаратов. Врачи предпочитают следующую схему лечения диастолического артериального давления:

• Бета-адреноблокаторы в лечении симптомов реноваскулярной гипертензии: Беталок, Корвитол, Карведилол;
• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) гипотензивного характера: даприл, лизиноприл, Ирумед;
• диуретики: гипотазид, лорвас, лазикс, фуросемид, фурон;
• противовоспалительные препараты, снижающие риск одностороннего или двустороннего воспаления в почках: Цефтриаксон, Аугментин.

При наличии симптомов основного заболевания его лечат (сахарный диабет, гипертиреоз, нефрит):

• хронический пиелонефрит требует противовоспалительного лечения мочевыделительной системы: метамизол, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, нимесулид; антибиотики: нолицин, норбактин, цефтриаксон, левофлоксацин, цефуроксим, цефиксим; при необходимости противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, амфотерицин, флуконазол;
• Гидронефроз связан с назначением спазмолитиков: Спазмалгон, Но-Шпа, Папаверин; антибиотики широкого спектра действия: Пенициллин и его производные, Аугментин, Ципрофлоксацин, Цефодокс; диуретики: Лазикс, Спиронолактон, Верошпирон, фуросемид; противовоспалительные: Нимесил; обезболивающие: Нурофен;
• Туберкулез почек лечат противотуберкулезными препаратами: препараты первого ряда: рифампицин, этамбутол, стрептомицин или резервные препараты; препараты второго ряда: этионамид, протионамид, циклосерин, канамицин;
• Гломерулонефрит является неизлечимым аутоиммунным заболеванием и лечится препаратами, защищающими почки и снижающими артериальное давление: Лизиноприл, Каптоприл, Лозартан, Валсартан, Алискирен, Ремикирен, Занкирен; в тяжелых случаях с гормонами: преднизолоном, гидрокортизоном или цитостатиками: азатиоприн, дипин, миелосан.

Используемая компрессионная терапия – фитолазеререз, воздействующий на все тело. Суть заключается во введении в кровоток фитоэкстрактов лекарственных трав с помощью лазерного луча. Это лечение восстанавливает сосудистую систему, устраняя нагрузку на нервную систему и сосудистый спазм. Нормализуется сосудистая функция всех внутренних органов, в том числе и почек.

Хирургическое вмешательство

Сдавление почки смешанного генеза лечат хирургическими методами, устраняющими основную патологию. В первую очередь удаляют опухоль. Затем исправляют положение почки (нефроптоз-редукцию) — нефропексию или прикрепление к другим органам. Сами блюда корректируются несколькими способами:

• баллонная дилатация почечных артерий или стентирование;
• Ангиопластика (замена почечной артерии после ее иссечения);
• шунтирование – создание альтернативного кровотока к почке.

Если поражена только одна сторона почки, но консервативное лечение не дало результатов, проводят частичную или полную нефрэктомию (удаление) органа. Это делается для того, чтобы избавиться от высокого кровяного давления, которое может повлиять на другой орган. При двустороннем поражении почек показана трансплантация хотя бы одной или обеих почек.

Диета, народные рецепты

Почечная гипертензия требует исключения: соли, жареной пищи, жирной пищи, острых специй, алкоголя, консервов. Они провоцируют нефрогенную гипертензию.

Рекомендуются морская капуста, морепродукты, соки или свежая клюква, брусника, сельдерей, петрушка, помидоры, кефир. Чеснок и лук можно есть в неограниченном количестве, это природные антибиотики, предотвращающие воспаление.

Для домашнего применения: овес, ромашка, зверобой, земляника. Рекомендуются боярышник, черноплодная рябина, омела белая, мята, мелисса, калина, черника. Все они балансируют АД при регулярном использовании. Полезны свежевыжатые соки из свеклы, моркови, редьки. В них можно добавлять мед и пить их месячными курсами независимо от еды. Стоит отметить, что народная медицина не лечит патологию, а лишь нормализует гипертонию, поэтому применяется в качестве фоновой и только после консультации с врачом.

Осложнения

Почечная гипертензия опасна своими осложнениями, которые аналогичны любой персистирующей гипертонии:

• гипертонический криз;
• гипертоническая энцефалопатия;
• инфаркт, вызванный патологическими изменениями сосудов, нарушением кровоснабжения сердечной мышцы;
• ХСН и ХБП (сердечная и почечная недостаточность в хроническом варианте);
• остановка сердца.

Все осложнения фатальны, поэтому целью терапии является их предотвращение.

Профилактика, прогноз

Аномально низкое кровяное давление можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни, контролируя артериальное давление, избегая стрессов и избегая переохлаждения. Почти 40% нефрогенной гипертензии вызваны заболеванием почек. Поэтому их следует обследовать при первых признаках гипертонии. Прогноз зависит от вида патологии и стадии, на которой было диагностировано заболевание.

Прогноз благоприятен только в случае ранней паренхиматозной гипертензии или после операции сосудистого варианта (без операции неблагоприятен). Трансплантация почки дает условно благоприятный прогноз.