Признаки предынсультного состояния у женщин

В этой статье вы узнаете об основных признаках и симптомах прединфарктного состояния у женщин, о том, как оказать первую помощь и каковы меры профилактики.

Причины патологии

Предынсультное состояние представляет собой цепь последовательных патологических изменений в организме, предшествующих АКШ, но не имеющих деструктивных последствий и не повреждающих мозговую ткань. На этом этапе можно предотвратить серьезный истинный инсульт.

У женщин прединсульт развивается в 4 раза реже, чем у мужчин, что связано с эстрогенной защитой женского организма до менопаузы: женские половые гормоны расщепляют атеросклеротические бляшки, балансируют липидный обмен в пользу ЛПВП за счет вывода низкоплотных соединений из организма, что предотвращает сужение магистральных сосудов и, таким образом, гарантирует правильное снабжение мозга, сердца и других внутренних органов.

Поскольку основной причиной прединсультных состояний у женщин и мужчин является ишемия и гипоксия мозговых структур, необходимо ориентироваться на заболевания, которые к ним приводят: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, нарушения сердечного ритма, гиподиния и кроветворение. нарушения коагуляции.

К факторам, провоцирующим развитие прединсульта у женщин, относятся:

• физические или психоэмоциональные перегрузки;
• скачки артериального давления и атмосферного давления;
• колебания температуры;
• естественные колебания уровня гормонов в женском организме;
• плохие привычки.

Первые признаки

Клинические симптомы прединсультного состояния у женщин можно разделить на две большие группы: общемозговые и очаговые.

Общемозговые

Эти симптомы появляются первыми, и хотя они неспецифичны, но встречаются у каждого больного без исключения:

• Сильная головная боль неясного генеза, разлитая или четко локализованная: виски, лоб, затылок, не купирующаяся после анальгетиков, которая может разрешиться спонтанно, что является хорошим прогностическим признаком;
• головокружение с потерей пространственной ориентации, атаксия вследствие вовлечения в болезненный процесс мозжечка, лобных долей, гиппокампа;
• симптомы отравления: тошнота или рвота (в зависимости от выраженности прединсультного синдрома) рефлекторного характера, спровоцированные ишемией;
• астения, сонливость, хроническая усталость – симптомы гипоксии вследствие нарушения кровотока;
• гипергидроз – рефлекторного характера, вызванный патологическим расширением сосудов и повышенной теплопродукцией (если синдром развивается в уличных условиях, опасен переохлаждением);
• бледность кожных покровов, акроцианоз, посинение носогубного треугольника – результат вегетативных нарушений;
• Обморок или обмороки являются симптомами измененного сознания;
• неврологические симптомы: повышенная нервозность, раздражительность или полная апатия.

Очаговые

Эта прединсультная симптоматика возникает одновременно с общемозговыми симптомами или проявляется с небольшим опозданием:

• нарушения в лобной доле, отвечающей за синтез новой информации, поведение человека и напряжение сосудов: у больного инфантилизм, поведение не соответствует возрасту, нарушен мыслительный процесс, простейшие логические задачи не решаются, интеллект сохраняется лишь формально (но это преходящие явления, обусловленные нарушением проведения нервных импульсов, бесследно прекращается при соответствующей коррекции); появляется атаксия, парезы, параличи, асимметрия лица, нарушается общее поведение, могут возникать судороги, напоминающие эпилепсию
• поражение височной доли, отвечающей за память и психические функции, вызывает потерю когнитивных функций, эпилепсию, потерю слуха и речи, словесные галлюцинации, потерю памяти, дежавю или полную амнезию
• поражение теменной доли, контролирующей тактильные и другие сенсорные функции, обусловливающее невозможность опознания предметов на ощупь, физические галлюцинаторные ощущения (что-то ползает под кожей), зуд, жжение, ложные прикосновения, неспособность узнавать собственные части тела, неспособность читать или писать, сложение и вычитание, спутанность сознания с потерей самопринятия и депрессией при выходе из этого состояния;
• затылочная доля отвечает за цветовое зрение и воображение, при временном поражении наступает полная слепота, неправильное видение предметов: выпадают ошибки в форме, размере, выпадают целые участки полей зрения, цвета не распознаются, мелькают яркие фигуры различной геометрической формы перед глазами;
• Если в патологический процесс вовлечен ствол головного мозга, где сосредоточены важнейшие жизненные центры, такой инсульт без своевременной помощи может привести к летальному исходу: остановка дыхания, сердцебиения, паралич температурного центра;
• подкорковая лимбическая система — основная ориентация человека во времени и пространстве, при повреждении которой больной испытывает недомогания, связанные с невозможностью понять, как все устроено вокруг, на каком месте находится тело человека, нарушена способность получать новую информацию и учиться потеряны (у женщин такое состояние наблюдается в 5% всех случаев перед инсультом).

Экстраневрологические нарушения

Гормональные нарушения, связанные с аномалиями ЦНС, занимают ведущее место в этой группе прединсультных нарушений у женщин:

• Нарушения менструального цикла по длительности и интенсивности кровотечения (актуально перед менопаузой);
• бесплодие, снижение фертильности;
• аменорея.

Кроме того, больные страдают: депрессией, апатией, полной потерей интереса ко всему происходящему вокруг, суицидальными мыслями, сильными головными болями, часто мигренозного характера, слабостью, недомоганием, синдромом хронической усталости, потерей сознания и потемнением в глазах, диспепсическими явлениями. расстройства.

Такие симптомы можно лечить только в условиях стационара.

Первая помощь

Каждый из вышеперечисленных симптомов, сам по себе или в сочетании с другими, является поводом для вызова скорой помощи. На догоспитальном этапе невозможно определить, является ли это предынсультным состоянием или симптомами настоящего инсульта. До приезда скорой помощи необходимо:

• уложить больного в удобное положение со слегка приподнятой головой на подушке (шею максимально сохраняем, чтобы не усугублять нарушения приема пищи и снабжения мозга кислородом);
• расстегните всю стесняющую одежду и аксессуары;
• успокоить пациента;
• выполнить тонометрию;
• положить таблетки глицина под язык.

При повышенном артериальном давлении рекомендуется использовать Каптоприл или Нифедипин для купирования гипертонического криза. Клофелин не разрешен, так как резкое падение артериального давления может вызвать коллапс.

Прединсультное состояние лечится только в специализированном стационаре. Больного транспортируют с соблюдением всех правил, применимых к транспортировке больных с ИМП. Схема терапии индивидуальна и коррелирует с выраженностью клинических симптомов.

Профилактика

Для профилактики инсульта необходимо:

• Следует регулярно контролировать артериальное давление и не допускать его подъема выше 140/90;
• контролировать уровень холестерина в крови (раз в три месяца проводить анализ общего холестерина и липидной фракции);
• Контролируйте свой вес;
• Свести к минимуму употребление алкоголя с учетом праздников, отказаться от курения, наркотиков и других вредных привычек;
• соблюдать сбалансированную по соли диету (не более 5 г/сутки);
• Воспользуйтесь умеренными физическими нагрузками и прогулками на свежем воздухе;
• ежегодные медицинские осмотры.

Если у женщины уже имеется в анамнезе эпизод ОИМ, то после установления точной причины его следует радикально устранить, вплоть до хирургических вмешательств, включающих замену атеросклеротического сосуда, тромбэктомию и стентирование, не дожидаясь осложнений.