У человека может развиться псевдобульбарный синдром (синдром поражения черепных нервов) в результате неправильной работы определенных отделов головного мозга.
В основе этого патологического состояния лежит нарушение функционирования нервных клеток, расположенных в продолговатом мозге. Хотя эта проблема значительно снижает качество жизни человека, она не представляет существенной угрозы для его здоровья.
Напротив, бульварные расстройства могут парализовать гладкие мышцы языка, горла или голосовых связок. Больному трудно говорить, дышать и глотать.
Правильное раннее выявление, а затем и дифференциальная диагностика синдромов сходных заболеваний позволяет врачу подобрать соответствующие лечебные мероприятия.
Механизм возникновения
При поражении основных отделов нервной системы жизнь человека сохраняется благодаря автономному функционированию некоторых элементов. Их деятельность не регулируется корой головного мозга.
Эти элементы — нейроны. Их самостоятельная деятельность приводит к тому, что сложные двигательные акты (дыхание, глотание, речь) выполняются с нарушениями.
Согласованная деятельность различных групп мышц возможна только при наилучшей координации различных областей мозга. Автономное функционирование подкорковых структур не может этого обеспечить.
Когда высшие отделы перестают регулировать двигательные ядра (скопления нервных клеток) при медуллобластоме, у человека развивается синдром псевдопузыря.
Отсутствие «супервизора» активирует ядра в автономном режиме.
Это изолированное действие имеет следующие последствия:
- полная остановка жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистой и дыхательной);
- паралич мягкого неба приводит к нарушению глотания;
- речь становится непонятной;
- голосовые связки становятся вялыми, нарушается фонация.
Самопроизвольное сокращение мимических мышц приводит к формированию гримас, имитирующих различные эмоциональные ситуации.
Понимание развития каждого заболевания позволяет врачам быстро и своевременно подобрать эффективную схему лечения.
Причины
Синдром вызван повреждением нервных путей, передающих информацию от коры головного мозга к яичкам.
В подавляющем большинстве случаев к основным причинам данного расстройства можно отнести следующие заболевания:
- Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), способствующая развитию ишемического и геморрагического инсульта;
- наличие атеросклеротических бляшек в мозговых артериях;
- нарушения кровообращения вследствие одностороннего поражения сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
- черепно-мозговые травмы различного характера;
- васкулиты, вызванные такими заболеваниями, как туберкулез и сифилис;
- травма головного мозга во время родов;
- метаболические нарушения при длительном применении препаратов, содержащих вальпроевую кислоту;
- злокачественные и доброкачественные опухоли в лобных долях или подкорковых структурах;
- Воспаление ткани головного мозга, вызванное заболеваниями инфекционной этиологии.
Псевдобульбарный синдром, в основном из-за многих хронических процессов, находящихся в далеко зашедшей стадии. Острое кислородное голодание – фактор, который также способствует развитию этого неприятного недуга.
Клинические симптомы
Псевдобульбарный синдром характеризуется тем, что больные, страдающие этим расстройством, могут против воли смеяться или плакать.
Возможны нарушения глотания, артикуляции и мимики.
Поскольку мышцы неба и глотки ослаблены, глотанию предшествуют затяжки и небольшие паузы. Атрофия и судороги пораженных мышц отсутствуют.
Повреждения черепно-мозговых нервов часто проявляются нарушениями речи, при которых нарушается только произношение. Нечеткая артикуляция в сочетании с приглушенным голосом.
Появление бурного смеха или непроизвольного плача обусловлено кратковременным сокращением мимических мышц. Такое поведение совершенно не связано с пережитыми эмоциональными переживаниями и носит непроизвольный характер.
Часто наблюдаются симптомы нарушения произвольных движений мышц лица. Вот почему пациент может открыть рот, когда его просят закрыть глаза.
Псевдобульбарный синдром не является изолированным заболеванием. Это расстройство в основном сопровождает несколько других неврологических состояний.
Клиническая картина и ее выраженность во многом зависят от основной причины, активировавшей патологию. При поражении лобных долей синдром проявляется симптомами эмоционально-волевого нарушения. Больной может страдать апатией, потерей интереса к происходящему вокруг, низкой или отсутствием инициативы.
Нарушение двигательных функций возникает при поражении подкорковой области. Основная задача врачей – правильно дифференцировать относительно безобидный псевдобульбарный синдром от опасного для жизни бульбарного заболевания.
Бульбарное нарушение
Бульбарный синдром обусловлен поражением яичек, расположенных в продолговатом мозге.
Эти ядра, представляющие собой скопления клеток в нервной системе, принимают активное участие в регуляции координации движений, формировании эмоций и других жизненных функций.
Аномалии могут развиваться по следующим причинам:
- Механическое сдавление и травма яичек в результате доброкачественной или злокачественной опухоли головного мозга;
- недостаточность кровообращения, вызванная инсультом;
- Вирусные заболевания, поражающие нервную систему;
- ботулизм
Травма яичек приводит к развитию патологического состояния, характеризующегося выраженным периферическим параличом.
Дегенеративные изменения мышц глотки или мягкого неба затрудняют человеку глотание и речь.
Характер клинической картины во многом зависит от степени поражения нервных клеток.
Основные симптомы:
- повышенное слюноотделение;
- отсутствие мимики;
- полуоткрытый рот;
- мягкое, покатое небо;
- язык вне рта с характерным отклонением в стороны и непродолжительными судорогами;
- речь трудно разобрать;
- слабость или полная потеря голоса при разговоре.
Бульбарный синдром сопровождается нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
У пациента будет слабый или быстрый пульс и нерегулярное сердцебиение.
Дыхательные движения нарушаются, дыхание прерывается.
Лечение
Если обнаружен псевдобульбарный синдром, ваш врач примет решение о плане лечения, направленном на лечение основного заболевания. Если причиной симптомов является артериальная гипертензия, врач назначает терапию, направленную на снижение давления и нормализацию работы системы кровообращения.
Антибактериальные средства эффективны при лечении сосудистого сифилиса и туберкулеза легких.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге и нормализующие деятельность центральной и периферической нервной системы, являются важным элементом комплексного подхода.
В настоящее время не существует классической схемы лечения псевдобульбарного синдрома.
Курс терапии составляется исходя из состояния больного.
Очень эффективными оказались специальные упражнения и лечебная физкультура.
Такой подход является важной частью лечения.
Полностью устранить проблему невозможно.
Однако правильные лекарства и специальные упражнения для ранней реабилитации помогают постепенно адаптироваться к любым возникающим проблемам.
Строгое соблюдение рекомендаций врача позволит не только замедлить развитие основной патологии, но и сохранить нервные клетки.
Бульбарный и псевдобульбарный синдромы имеют много общего. Их по праву считают серьезными сбоями в работе нервной системы.
При поражении структурных элементов головного мозга значительно возрастает риск нарушения работы жизненно важных систем и органов.
