Разрыв аорты: причины, симптомы и лечение

Практически все люди (более 90%) с диагнозом разрыв аорты умирают — это факт. Часто нарушение целостности сосудов путают с сердечными заболеваниями — сердечным приступом и инсультом. В случае сердечных заболеваний выживаемость пациента намного выше, чем в случае разрыва стенки сосуда.

Среди известных личностей, умерших от этой коварной болезни, можно упомянуть Альберта Эйнштейна, Андрея Миронова, Шарля де Голля, жену Белоусова. Это явление возникает внезапно, и заранее предугадать его возникновение практически невозможно, хотя деструктивные процессы в сосуде начинаются несколько раньше, если патология аорты не вызвана травмой.

Как развивается заболевание

Сначала начинает расслаиваться стенка сосуда, кровь попадает в щель между слоями, что способствует еще большему расслоению ткани и разрыву наружных слоев увеальной оболочки (всего их три). Кровь создает избыточное давление, и внешние слои растягиваются (аневризмы). При нарушении целостности последнего слоя диагностируется разрыв аорты. Трещина в стене от начала отслоения редко длится дольше 24 часов (чаще менее нескольких часов).

Есть и другой сценарий: пациент лечится сам. После аневризмы (выпячивания тонкой сосудистой стенки) артериальное давление, текущее от сердца, разрывает не внешний слой, а слой интимы. Затем межслоевое давление нормализуется, и аневризмы спонтанно заживают.

Факторы, способствующие началу разрушающего процесса в сосудах

Установлено, что люди, страдающие определенными заболеваниями, более подвержены образованию аневризм и их последующему разрыву. Причины могут заключаться в следующих процессах:

• Атеросклероз и ишемия стенки аорты.
• Сифилис.
• Гипертония или частые значительные колебания уровня артериального давления.
• Заболевания, связанные с аномалиями развития крупных сосудов сердца (неполный проток, гипоплазия, коарктация, синдром Марфана, двойная дуга и другие).
• Острые заболевания инфекционного характера, вызывающие очаговый некроз (или некроз) эндотелия сосуда.
• Повреждение стенки аорты сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (эзофагит, эзофагит, проникновение в двенадцатиперстную кишку или пищевод) или механическим путем (инородное тело).
• Травмы брюшной полости и грудной клетки (чаще закрытые).
• Избыточный вес в сочетании с малоподвижным образом жизни.
• Курение табака.
• Генетическая предрасположенность.
• Сахарный диабет.

Основные причины разрыва аорты кроются в образовании аневризм, которое спровоцировано указанными выше факторами. Кроме того, после 50 лет резко возрастает риск развития сосудистых патологий, в том числе выпуклостей на стенке аорты.

Симптомы

Чаще всего разрыв аорты происходит в брюшной полости, хотя возможен разрыв ее целостности в грудной полости или там, где она расходится на более мелкие артерии.

При разрыве сосудистой стенки человек испытывает следующие симптомы:

• Острая боль (может ощущаться как острый живот), жалящая, давящая, разрывающая или разрывающая вас на части.
• Пульс становится нитевидным.
• Бледная кожа может быть видна невооруженным глазом.
• На коже появляется холодное потоотделение.
• Человек нередко теряет сознание.
• Врачи диагностируют внутреннее кровотечение в области живота или за грудиной.
• Финальный геморрагический шок.

Наблюдается плотное пульсирующее образование в области живота — кровотечение из брюшной аорты (гематома). Гематома может сдавливать другие сосуды, смещать границы органов грудной клетки. Симптомы разрыва брюшной аорты могут напоминать пиелонефрит, почечную колику (из-за сдавления сосудов, кровоснабжающих почки).

В случае разрыва сердечной аорты у врачей есть всего несколько часов (а иногда и минут), чтобы спасти пациента. Поэтому крайне важно обнаружить аневризму до разрыва стенки сосуда.

Симптомы патологии главного сосуда сердца могут вообще не проявиться, но если внимательно следить за своим здоровьем, можно выявить некоторые симптомы аневризмы брюшной аорты:

• Если аневризма расположена близко к сердцу, пациент может чувствовать болезненность в грудной полости. В случае патологий в стенке восходящей аорты нередко недуги переходят на шею, плечо или спину.
• Если аневризма находится на некотором расстоянии от сердца в нисходящей области, возникает боль в животе.
• Если аневризма расположена в брюшной аорте, болевые симптомы распространяются на весь живот и поясничную область.

Аневризма может сдавливать другие органы человека, и в этом случае симптомы могут быть аналогичны заболеваниям этих органов:

• Сдавление бронхов и трахеи вызывает стойкий кашель (чаще сухой) и одышку.
• Сдавление возвратного нерва (отвечающего за мышечную функцию гортани) может вызвать охриплость, охриплость или полную потерю голоса. Глотание также может быть затруднительным и болезненным, если пищевод защемлен.

Брадикардия не редкость на начальной стадии разрыва брюшной аорты (расслаивающая аневризма) и может прогрессировать до тахикардии позже (когда стенка сосуда уже разорвана).

Как проводится диагностика разрыва аорты

Современные медицинские методы позволяют обнаруживать разрывы и аневризмы аорты на различных участках тела:

• Ультразвук. Информативный, неинвазивный метод, позволяющий точно определить размер аневризмы, ее расположение и размер парастернальной гематомы.
• Компьютерная томография. Проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством, позволяет определить размер и расположение аневризмы, разрывов сосудов, а также определить размер стента (особой конструкции, позволяющей расширяться аорте).
• Аортография. Это выполняется путем заполнения полости аорты контрастным веществом (с использованием катетера) и последующего выполнения нескольких рентгенограмм. Затем врач изучает изображения и определяет аномалии в аорте, включая выпуклости и разрывы. В ходе лечебных манипуляций проводится перфорация большого сосуда, что может привести к осложнениям (кровотечение, тромбоз, эмболия и др.), При обследовании брюшной аорты в область брюшной аорты вводится катетер. позвоночник, что также может привести к осложнениям.
• Лапароскопия. Хирургическая процедура, направленная на определение наличия крови в брюшной полости, в забрюшинной ткани. Это также инвазивный тест с возможными осложнениями.

В первую очередь врач проводит ультразвуковое исследование, если оно не может быть проведено, или оно оказалось неинформативным, проводятся другие манипуляции.

Во время обследования также необходимо следить за уровнем артериального давления и изучать кардиограмму пациента в динамике, так как симптомы могут напоминать инфаркт, инсульт или другие сердечные заболевания.

Лечение разрыва аорты

Первым этапом разрыва аорты является симптоматическое лечение:

• Обезболивание (морфин вводится внутримышечно).
• В случае колаптоидных реакций дофамин или мезатон можно вводить внутривенно или подкожно с последующим мониторингом артериального давления.
• В случае повышения давления вводятся внутривенные гипотензивные препараты (нитропруссид натрия, сульфат магния).

Пациент срочно госпитализирован в отделение сосудистой хирургии. В условиях стационара проводятся дальнейшие обследования, а после подтверждения диагноза (симптомы аналогичны сердечным) проводится хирургическое вмешательство.

В случае разрыва аорты лечение невозможно. В аварийном режиме поврежденный участок сосуда заменяется синтетическим протезом. Материал «замещающей» аорты обладает высокой биосовместимостью и может устанавливаться в течение длительного периода времени.

Возможны два варианта:

• Абдоминальная хирургия.
• Эндопротез.

Полостная операция

К недостаткам такого вмешательства можно отнести:

• Сильная общая анестезия, которую пожилые люди не переносят.
• Значительная потеря крови (дополняющая кровь происходит через переливание).
• Значительная область хирургического вмешательства.
• Длительный период реабилитации (до 3 месяцев).
• Потребность в имплантационной хирургии и стентирования в коронарных сердечных заболеваниях.

Преимущества включают в себя:

• Протезы, используемые в тщательной хирургии, более постоянные, чем протез протезы.
• Пациент требует обычного ухода, который не требует частых и строгого мониторинга.

Эндопротезирование

Внутрисосудистый метод имеет свои недостатки и преимущества.

• Эндопротезополизм не может быть выполнен в случае высокого сосудистого и значительного растяжения аорты.
• Пациент требует почти постоянного мониторинга, чтобы принять меры для дальнейшего укрепления сосудистой стены в своевременное время.
• В случае несоблюдения медицинских рекомендаций можно повторно расширить сосудистую стенку (тщательно контролировать давление и принимать антиатютические препараты).

• Маленький травматический эффект хирургического вмешательства и возможность встречаться у пожилых людей.
• Общая анестезия (только местная анестезия) не требуется.
• Нет необходимости в искусственной вентиляции легких.
• Минимальная кровяная потеря, не требующая переливания крови.
• Пациент написан в 3-4 раза после операции.
• После этого типа кишечных процедур они сохраняют свои нормальные функции.

Выбор метода лечения производится врачом индивидуально после изучения симптомов заболевания, проведение дополнительных испытаний и точной диагностики.

Что делать, если при обследовании обнаружилась аневризма?

Если Aneurysm обнаруживается, в зависимости от указаний, можно провести 3 схемы лечения:

• Выполняется стентирование — предположение специальной рамы из металла или пластика. Это дает дополнительную долговечность сосудистой стенки и предотвращает прорыв аорты.
• Во время операции брюшной полости лечение, состоящее в замене поврежденного участка протеза (аналогично как лечение аортежной трещины).
• Проведен эндопротесопластика — части протезов вводятся отдельно большими сосудами, а сборка происходит непосредственно в области патологии. Операция возможна с использованием брюшного аортального протеза.

Профилактика разрыва аорты

Профилактика включает в себя лечение заболеваний, которые могут вызвать аневризмы (атеросклероз, диабет и другие), тщательный мониторинг артериального давления и обращения с гипотензивными препаратами. Также необходимо исключить травмы, большую физическую нагрузку, а через 50 лет периодических ультразвуковых испытаний для обнаружения аневризмов и их лечения.

Мы рекомендуем читать материал о том, что угрожает аневризмом аорты.

Мой муж умер с диагнозом «Острый провал кровообращения, аневризма брюшной аорты с взрывом». Мне кажется, что он был немедленно диагностирован и до того, как он позаботился об аорте, он начал заниматься почками. Мы были доставлены машиной скорой помощи в 7 утра в больницу Нафтовув в Патрушевенске с подозрением в камнях в почках. Мы были доведены до урологической единицы, все было диагностировано 13.30. Все было диагностировано, а на 13.30 они взяли его в операцию из-за препятствия левой почки, они делали лапораскопию, а затем они дали ему хирурги, потому что кровоток Было обнаружено, поэтому оказалось аэрободом аортыми. Но если овладения сразу позаботится об аорте, может быть, это будет спасти его, и почка может иметь дело позже. Мой сын разговаривал с доктором, он предложил, чтобы он заплатил за операцию, он попросил использовать последние лекарства и технологии, но доктор сказал, что у них есть все. Но наш любимый муж и отец не были спасены. Я считаю, что только врачи виновны, что плохо диагностировано и не вовремя. Я действительно хочу, чтобы они были наказаны. Они являются урологом Жилинский и Дмитриевский хирург, больница нефтяных работников в Патрушево, город Тюмень.

У меня даже нет 30 лет, но у меня аневризма аорты. Я отношусь.

Кто может их наказать! Мой муж также умер из-за аневризмы раздаточного аорта. Мои почки также были обвинены в этом. Все врачи были невежественными и безразличными. Может быть, Бог накажет их.

Я проснулся сегодня с невыносимой болью в животе. Я думал, что наелся. Как всегда. У меня давно не болит живот. Мне сразу стало интересно, не сломалось ли что-то внутри, потому что у меня сложилось впечатление, что двое друзей ушли из-за этой мерзости. Я читаю симптомы болезни, медленно собираю больничные припасы и слежу за своим состоянием, вот-вот вызову скорую. Конечно, диагностика трудна и хлопотна, и пациента можно убить. Сегодня день смерти моей жены, и этот факт наводит на печальные мысли. Прошлой ночью у нее случился сердечный приступ. Пока мы тащили ее с пятого этажа, скорая помощь отвезла ее в реанимацию, там были три женщины и я, слабый. И она весит сто килограмм. Как мы тащили ее по коридорам и лестнице к КТ. Это продолжалось много часов, и за это время не было оказано никакой медицинской помощи. Я сразу понял, что это пустая трата времени. Такой диагноз, скорее всего, приведет к летальному исходу при данном типе заболевания. Будем жить!

9 января 2011 года на работе внезапно возникла проблема. Разрыв аорты. Он остался жив. В 2014 году меня посетил инсульт. Я снова жива. Что дальше?

Мой муж тоже умер от разрыва брюшной аорты. У нас тоже есть эта болезнь почек. Это была пустая трата времени. Не могла дождаться скорая помощь, это длилось почти час, хотя я сказал, что умирает человек. Мы с трудом поднялись по лестнице. Мы никому не нужны. Врачи в нашем городе слишком жадные. Это только в фильмах, которые они играют. Ненавижу это говорить, но они поймут это, только когда окажутся на нашем месте. Я живу в Твери, и там ужасная скорая помощь.

Умер друг, все как в тексте. Приняла скорая 2 часа, дала таблетку, дождалась акции. Каменный век в медицине.

Если бы не врачи, люди жили бы долго и счастливо. Бабушки не умрут. Люди, не ходите к врачам. Ведь люди умирают не от болезней и травм, не от образа жизни, а от действий врачей. И как лечить в случае необходимости. И напишите Ольге из Твери или Татьяне из Тюмени — вас вылечат. У них больше знаний и навыков.

Мой муж умер 21 октября 2017 года от аневризмы: разрыва брюшной аорты. Заболел дома, резкая боль внизу живота. Вызвала скорую, она приехала сразу. Я сделал укол, измерил давление, оно было высоким. Госпитализирован в 14:10 и скончался в 15:00. Как позже сказал врач интенсивной терапии: «Ну, у него был порок сердца. Мы сделали все, что могли». В медицинской справке только написали, что это аневризма. Как позже выяснилось, хирург даже не осмотрел пациента. Мой муж лечился у кардиолога, но после выписки из больницы его осмотрел терапевт и зачитал медицинскую справку. Описаны: ишемическая болезнь сердца, стенокардия 11, артериальная гипертензия 3 степени, атеросклероз BCA, дилатация восходящей аорты, кальциноз, AC, AK 1 степени, аортальная недостаточность 0-1 степени, DVD. И никто из врачей не сказал делать МРТ брюшной полости. Супруге было всего 56 лет. Я тоже был кардиологом, и у меня такой же диагноз, но у меня также диабет 2 типа, и терапевт ничего не сказал, что у меня тоже может быть аневризма. Это как раз такие врачи. Им нет дела до нас. Я из Новочебоксарска, Чувашия.

Отец умер при жизни, никто бы не догадался, чем его лечить, мученичество, врачи взяли его под контроль в больнице всего за несколько часов до смерти, так что он умер на их глазах. И слава Богу за это.

Папа умер 11 января 2019 года из-за разрыва брюшной аорты. Шок для всех, он умер в течение минуты, даже не осознавая этого. Говорят, что даже скорая помощь, приехав вовремя, не смогла бы его спасти.

19.02.2019 мой отец умер от разрыва брюшной аорты. Диагноз поставлен в 2014 году, но не оперирован. В феврале дела пошли плохо. Вызвали скорую, и его доставили во вторую городскую больницу. Сделали УЗИ, хирург сказал, что все в норме. Это была проблема с поясницей, поэтому пациенту пришлось посетить невролога на дому. Через день отцу стало еще хуже, скорая не приехала, сказали, чтобы его туда отвезли сам. Мы отвезли его в больницу, он там потерял сознание. Ему срочно сделали операцию. Через день отец умер, не приходя в сознание. Оперативная группа не получила никаких жалоб. Но к дежурному хирургу, которому поставили диагноз, но который отругал его и отправил к неврологу, много вопросов.

Папа умер в больнице «Миллениум» (Владивисток) через 30 часов после поступления в больницу. Заключение: разрыв брюшной аорты. Глава ведомства прокомментировал это словами: «Все равно вышло из строя». На вопрос, почему нас сразу не проинформировали о серьезности ситуации, врач ответил, что сами пациенты имеют право быть проинформированными о состоянии своего здоровья. Пациент пожилой, не понимает, что с ним происходит, не говоря уже о медицинских терминах. И хорошо, если обо всем этом ему сообщил дежурный врач, назначивший лечение. Вот как это бывает. Как будто у некоторых наших врачей нет отцов от природы.

Мой муж умер 04.09.2019 от разрыва брюшной аорты, согласно справке морга. Поступил в Тобольскую областную больницу № 3 с параличом. Тобольск с параличом ноги и частичной поясничной недостаточностью. Затем было проведено томографическое обследование, выяснилось, что у пациента не было инсульта, и его поместили в неврологическое отделение. В профессиональном лечении сомнений не было, так как после инъекций он почувствовал себя лучше, а на третий день встал и сделал несколько шагов. Чувствовал себя неплохо. Однако его выделительная система перестала работать с момента его госпитализации и в течение недели, проведенной в больнице. Постепенно он терял аппетит. Из катетера выходила почти черная моча (сделано только один раз), очень мало. На наш вопрос, почему моча черная, что с обменом веществ, врач, заведующий отделением Михайлов О.В., ответил, что моча перестала, что лежит, а значит, и выведение плохое. Он повторил выученную фразу: «Что сказать, у него остеохондроз, все в норме». Он повторял эту фразу про остеохондроз, как автоответчик, всем, кто подходил к моему мужу. Через неделю муж внезапно почувствовал себя плохо, у него повысилось давление (у него гипертония), появились сильные боли внизу живота и головы. Но врач не обратил внимания на его симптомы. В 22.30 я начал звонить в больницу, чтобы отвезти врача в палату, но не смог подняться на второй этаж, поэтому позвонил в отделение неотложной помощи. Медсестра ответила, что их это не касается, что я должен позвонить наверх. На мои неоднократные просьбы и настойчивые просьбы вызвать врача никто не ответил. Подход к нему был только утром, когда он начал хрипеть, его пульс упал до 30 ударов. Его доставили в реанимацию, где он умер через несколько часов. Сказали, что все в норме, почечная, потом печеночная, инфаркта нет. Никто не удосужился сделать ему УЗИ, ни один хирург его не обследовал. Она была подключена к респиратору. Я не могу спать, потому что я не спас его, я не сделал все, что мог, я не привел к нему профессора. За то, что не поехали ночью в больницу с автоматом.