Апоплексию или трещина кисты яичника представляет собой патологическое состояние, в котором есть кровоизлияние от его тканей, нарушение целостности, разрушения сумки кисты с выбросом его содержания и кровь в пещеру таза.
Болезнь развивается в основном от растущих девушек и репродуктивных женщин. Среди острых хирургических патологий, он составляет почти 11%, а среди острых гинекологических заболеваний на 10-27%, принимая третье место. Количество обострений этого осложнения происходит у 40-69% женщин.
Причины апоплексии и ее последствия
Взрыв может возникать в кисты яичников каждого происхождения. Это чаще всего встречается в случае расстройств овуляции, в результате чего существует создание желтых тел для создания пузырьковой кисты бездействия (так называемая функциональная киста). У 90-95% женщин с апоплексами возникает в средней или второй фазе менструального цикла. Из них примерно на 17 процентов происходит во время овуляции, а 82 процента во втором этапе цикла.
Следствием растрескивания кисты яичника является в первую очередь развитие закрытий в тазовой полости со следующим возникновением катушки-перитонеального бесплодия, особенно с консервативным методом лечения. Из-за шкафов уровень беременности после растрескивания кисты яичника составляет всего около 26%.
Из всех механизмов механизмов трещин, процессы, происходящие с момента овуляции (12-14 дней с начала менструации), являются предпочтительными с момента овуляции (12-14 дней с начала менструации) до возникновения менструации, который сопровождается чрезмерным притоком крови и наполнением крови использования матки и повышенная проницаемость их сосудов. Основная роль играет расстройство в доли секреции переднего гормона гипофиза: фоликулетропные, лютенизирующие и пролактин.
Трещина в правом яичке происходит в 2-4 раза чаще, чем слева. Это связано с более интенсивным кровью этого первого и более высокого кровяного давления в артерии, которые поставляют его, а какие ветви непосредственно из аорты (левые ветви артерии яичников от почечной артерии).
Факторы предрасположений для заболеваний включают в себя:
- Нарушения функции эндокринной системы, в частности балансных нарушений в системе гипоталамической гипоиза-яичника;
- Психо-эмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, провоцируемые стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологией стресса;
- воспалительные процессы внутренних генекумов и мочевых путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и кровотока в закупки матки, а также склеротические и волокнистые изменения в тканях последних;
- Неровность менструации (дисменорея) и высокий процент выкидыша;
- шкафы и опухоли в тазу;
- Сайтуры в тазовых сосудах, жилах яичников;
- Неправильное, неправильное расположение матки;
- Деликастическая болезнь, стимуляция функций яичников.
Запуск факторов — это физические упражнения, чрезмерные или прерывистые сексуальные отношения, травмы живота, вагинальный обзор или другие гинекологические или терапевтические процедуры. В покое или с низкой физической активностью, в случае рецидива, апоплексию может произойти. Но в некоторых случаях взрыв кисты яичника возможен в состоянии абсолютного отдыха и даже во время сна.
Увеличение кровотечения способствуют расстройствам коагуляции крови в различных заболеваниях или при принятии некоторых препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и т. д.)
Клинические проявления
Основные симптомы треснутой кисты яичника:
- Острый, внезапная боль, связанная с кровоизлиянием к ткани яичников, с растяжением и растрескиванием его белковой мембраны, с перитонеальным раздражением, наливая на кровь и ишемию (расстройство кровопролития) в области кровоснабжения к соответствующей артерии яичников. Ишемическая встречается в результате компенсационного сокращения артерии. Боль появляется в животе, реже в этом районе ниже пупка. Он может излучать паху, внутреннюю сторону бедра, поясничного и ануса. Постепенно боль становится менее интенсивным и распространяется на другие части живота. В некоторых случаях возникновению острой боли накануне предшествуют тонкая и бессвязная тупая боль, дискомфорт в животе и боль в паху. Эти симптомы связаны с обильным кровотечением и набуханием яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его тканях.
- Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро стихающие по мере стихания боли.
- Общая слабость, одышка, влажная и бледная кожа, бледная конъюнктива, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
- Учащение пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) и последующее снижение по мере увеличения кровопотери в брюшную полость.
- Тошнота, разовая рвота из-за раздражения брюшины вытекшей кровью.
- Повышенная температура тела, иногда сопровождающаяся ознобом.
- В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (со значительной кровопотерей).
При разрыве кисты яичника клинические признаки могут преобладать в виде боли или признаков кровотечения. В зависимости от этого условно заболевание делят на болезненную, геморрагическую (анемическую) или смешанную форму.
Однако наиболее важным фактором при постановке диагноза является тяжесть заболевания, которая связана с объемом одноэтапной или постепенной кровопотери за короткий промежуток времени:
- Легкая степень, при которой кровопотеря в брюшную полость не более 150,0 мл.
- Средняя степень — с кровоизлиянием объемом 150,0-500,0 мл.
- Тяжелая степень — кровопотеря превышает 500,0 мл.
Чем обильнее кровотечение, тем больше у пациента клинических симптомов и жалоб. Объем кровопотери определяется тяжестью симптомов (значениями динамики артериального давления, частоты сердечных сокращений, бледности и влажности кожи), анализами крови на гемоглобин, значениями гематокрита, результатами ультразвуковых исследований, а также количеством крови. в полости малого таза при диагностической лапароскопии (при необходимости). От степени тяжести заболевания зависит выбор лечебной тактики.
Лечение
Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной 1 см, который покрывается сгустком крови, вызывая небольшое кровотечение, которое быстро прекращается. Такой процесс протекает в болезненной форме апоплексии.
Консервативное лечение возможно при удовлетворительном общем состоянии, стабильных показателях гемодинамики, отсутствии жидкости и сгустков на эхографическом исследовании, т.е.при отсутствии явных симптомов внутрибрюшного кровотечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода внизу живота, спазмолитических и обезболивающих внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.
Операция по поводу разрыва кисты яичника показана в случае повторяющихся приступов боли, при ухудшении общего состояния или при выраженном внутрибрюшном кровотечении, вызывающем умеренную или тяжелую степень тяжести состояния пациентки.
Хирургическое лечение обычно проводится лапароскопически, что позволяет провести первичный дифференциальный диагноз с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной внематочной беременностью, кистозным перекрутом ножки, острым воспалительным процессом придатков и т. д.
Если нет возможности лапароскопического хирургического вмешательства (спайки в брюшной полости, сильное кровотечение и тяжелое состояние пациента), оно проводится лапаротомически (через разрез передней брюшной стенки параллельно лонному симфизу).
Суть операции — остановить кровотечение путем электрокоагуляции мелких кровоточащих сосудов или ушивания места разрыва. При необходимости киста иссекается, яичник резецируется (если образование большое) или проводится овариэктомия (удаление яичника).
Даже консервативное лечение нужно проводить исключительно в гинекологическом стационаре. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью может спасти не только ее жизнь, но и репродуктивные функции.
