Редкий возбудитель пневмонии – клебсиелла (фридлендеровская палочка)

Статьи

Klebsiella pneumoniae — одна из немногих причин пневмонии. Klebsiella pneumoniae также называют палкой Фридлендера в честь немецкого ученого, который первым выделил эту культуру.

Из всех возбудителей пневмонии клебсиелла встречается довольно редко и имеет специфические симптомы. В этой статье будут обсуждаться биологические свойства фридлендера, способ передачи бактерий, их лечение и их стандарты в биологических средах.

Биологические свойства возбудителя

По таксономии род Klebsiella относится к условно-патогенной (факультативной) флоре. С микробиологической точки зрения этот термин означает, что бактерия может быть частью нормальной микрофлоры человека и количество ее колоний относительно постоянно.

K. pneumoniae входит в состав:

  • необязательная кишечная флора;
  • верхние дыхательные пути;
  • влагалище.

Возникает на коже и слизистых оболочках.

Однако при нарушении баланса, например, в иммунной системе, количество непатогенной флоры уменьшается, а условно-патогенная флора становится патогенной и может вызывать ряд заболеваний.

Помимо пневмонии клебсиелла способна вызывать:

  • мастит;
  • сепсис;
  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • другие патологии.

У детей клебсиелла часто поражает носоглотку.

Как передается бактерия?

Как упоминалось выше, клебсиелла — условно-патогенная бактерия, которая является частью нормальной микрофлоры человека. Следовательно, он не может быть заражен напрямую. Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии K. pneumoniae:

  • Ослабленный иммунитет. Нарушения со стороны иммунной системы могут быть врожденными (болезнь Брутона, синдром Вискотта-Олдрича), они больше характерны для детей, и они приобретенные. Последние связаны не только с заболеваниями (СПИД, болезнь Лайма), но и развиваются у пациентов после трансплантации (в результате иммуносупрессивной терапии), сильного стресса и других причин.
  • Существующие изменения в легких. Есть абсцессы, бронхоэктазы, эмфизема, швартс и спайки плевры.
  • Острый респираторный дистресс-синдром.
  • Длительная интубация и возможность аспирации желудочно-кишечного содержимого.
  • Длительный прием антибактериальных препаратов в течение последних 3 месяцев.
  • Частые госпитализации (более двух за последние 3 месяца).
  • Пребывание в домах для престарелых (дома престарелых, лечебно-профилактические учреждения).
  • Алкоголизм. Из всех этих факторов только один может вызвать не нозокомиальную пневмонию, а тяжелую, длительную форму аспирационной пневмонии. Этот фактор в некоторой степени накладывается на иммунодефицитные состояния и аспирацию кишечного содержимого.

Симптомы

Klebsiella pneumoniae не ограничивается стандартными респираторными симптомами. В некоторых случаях этот микроб может вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, системы кровообращения и ЛОР-органов.

Лёгочные проявления

Отличительным признаком клебсиеллезной пневмонии является длительное и тяжелое течение. Начальные симптомы аналогичны симптомам обычной пневмонии:

  • резкий старт;
  • ухудшение общего состояния в виде слабости, повышенной утомляемости, недомогания;
  • Кашель с мокротой (чаще гнойный);
  • Высокая температура (38,5 ° C и более);
  • учащенное дыхание;
  • быстрое прогрессирование дыхательной и / или сердечно-сосудистой недостаточности;
  • очень высокий риск легочных осложнений.

Внелёгочные

В отличие от типичных форм пневмонии, в этом случае внелегочные проявления носят относительно самостоятельный характер. Они могут быть полностью независимыми от болезни и не иметь предшествующей пневмонии. Однако факторы риска развития пневмонии и других заболеваний в основном схожи:

  • Абсцесс селезенки;
  • спонтанный бактериальный перитонит;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • субдуральный пневмоторакс;
  • эпидуральный абсцесс;
  • некротический фасциит;
  • бактериемия с поражением почек;
  • инфекционный эндокардит;
  • сепсис и др.

Тотсо стороны ЛОР-органов возможно развитие симптомов разной степени выраженности:

  • хронический гнойный отит;
  • осложненные формы гайморита;
  • хронический тонзиллит.

К офтальмологическим проявлениям заболевания относятся:

  • бактериальный конъюнктивит;
  • кератит;
  • эндофтальмит.

При правильном и своевременном лечении этих симптомов можно избежать. Коррекция иммунитета и антибактериальная терапия устраняют высокие титры Klebsiella pneumoniae.

Диагностика

Диагностика Klebsiella pneumoniae сложна и разнообразна. План исследования разрабатывается совместно пульмонологом и инфекционистом. Возможно, вам понадобится помощь аллерголога, иммунолога и других специалистов. В некоторых случаях при тяжелых осложнениях пациент обращается к торакальному хирургу.


Диагностика проводится с использованием классических методов (интервью, физикальное обследование), радиологических, микробиологических и лабораторных методов.

Рентгенография грудной клетки — довольно хороший метод быстрого выявления воспалительных процессов в легких. Можно увидеть степень повреждения легочной ткани и распознать осложнения (плеврит, абсцессы и т. Д.).

Однако эти изменения не обнаруживаются почти у трети пациентов с ослабленным иммунитетом. Также невозможно определить возбудителя; определяя местонахождение процесса, мы можем только предполагать его природу.

Инфекция клебсиелл чаще локализуется в верхних долях (эмболическая пневмония), и плевра может быть вовлечена в воспалительный процесс. Эти изменения сопровождаются отеком лоскута и увеличением его объема, а динамика патологического процесса при неправильной терапии неблагоприятна.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения