Klebsiella pneumoniae — одна из немногих причин пневмонии. Klebsiella pneumoniae также называют палкой Фридлендера в честь немецкого ученого, который первым выделил эту культуру.
Из всех возбудителей пневмонии клебсиелла встречается довольно редко и имеет специфические симптомы. В этой статье будут обсуждаться биологические свойства фридлендера, способ передачи бактерий, их лечение и их стандарты в биологических средах.
Биологические свойства возбудителя
По таксономии род Klebsiella относится к условно-патогенной (факультативной) флоре. С микробиологической точки зрения этот термин означает, что бактерия может быть частью нормальной микрофлоры человека и количество ее колоний относительно постоянно.
K. pneumoniae входит в состав:
- необязательная кишечная флора;
- верхние дыхательные пути;
- влагалище.
Возникает на коже и слизистых оболочках.
Однако при нарушении баланса, например, в иммунной системе, количество непатогенной флоры уменьшается, а условно-патогенная флора становится патогенной и может вызывать ряд заболеваний.
Помимо пневмонии клебсиелла способна вызывать:
- мастит;
- сепсис;
- конъюнктивит;
- менингит;
- заболевания мочеполовой системы;
- другие патологии.
У детей клебсиелла часто поражает носоглотку.
Как передается бактерия?
Как упоминалось выше, клебсиелла — условно-патогенная бактерия, которая является частью нормальной микрофлоры человека. Следовательно, он не может быть заражен напрямую. Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии K. pneumoniae:
- Ослабленный иммунитет. Нарушения со стороны иммунной системы могут быть врожденными (болезнь Брутона, синдром Вискотта-Олдрича), они больше характерны для детей, и они приобретенные. Последние связаны не только с заболеваниями (СПИД, болезнь Лайма), но и развиваются у пациентов после трансплантации (в результате иммуносупрессивной терапии), сильного стресса и других причин.
- Существующие изменения в легких. Есть абсцессы, бронхоэктазы, эмфизема, швартс и спайки плевры.
- Острый респираторный дистресс-синдром.
- Длительная интубация и возможность аспирации желудочно-кишечного содержимого.
- Длительный прием антибактериальных препаратов в течение последних 3 месяцев.
- Частые госпитализации (более двух за последние 3 месяца).
- Пребывание в домах для престарелых (дома престарелых, лечебно-профилактические учреждения).
- Алкоголизм. Из всех этих факторов только один может вызвать не нозокомиальную пневмонию, а тяжелую, длительную форму аспирационной пневмонии. Этот фактор в некоторой степени накладывается на иммунодефицитные состояния и аспирацию кишечного содержимого.
Симптомы
Klebsiella pneumoniae не ограничивается стандартными респираторными симптомами. В некоторых случаях этот микроб может вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, системы кровообращения и ЛОР-органов.
Лёгочные проявления
Отличительным признаком клебсиеллезной пневмонии является длительное и тяжелое течение. Начальные симптомы аналогичны симптомам обычной пневмонии:
- резкий старт;
- ухудшение общего состояния в виде слабости, повышенной утомляемости, недомогания;
- Кашель с мокротой (чаще гнойный);
- Высокая температура (38,5 ° C и более);
- учащенное дыхание;
- быстрое прогрессирование дыхательной и / или сердечно-сосудистой недостаточности;
- очень высокий риск легочных осложнений.
Внелёгочные
В отличие от типичных форм пневмонии, в этом случае внелегочные проявления носят относительно самостоятельный характер. Они могут быть полностью независимыми от болезни и не иметь предшествующей пневмонии. Однако факторы риска развития пневмонии и других заболеваний в основном схожи:
- Абсцесс селезенки;
- спонтанный бактериальный перитонит;
- менингит;
- абсцесс мозга;
- субдуральный пневмоторакс;
- эпидуральный абсцесс;
- некротический фасциит;
- бактериемия с поражением почек;
- инфекционный эндокардит;
- сепсис и др.
Тотсо стороны ЛОР-органов возможно развитие симптомов разной степени выраженности:
- хронический гнойный отит;
- осложненные формы гайморита;
- хронический тонзиллит.
К офтальмологическим проявлениям заболевания относятся:
- бактериальный конъюнктивит;
- кератит;
- эндофтальмит.
При правильном и своевременном лечении этих симптомов можно избежать. Коррекция иммунитета и антибактериальная терапия устраняют высокие титры Klebsiella pneumoniae.
Диагностика
Диагностика Klebsiella pneumoniae сложна и разнообразна. План исследования разрабатывается совместно пульмонологом и инфекционистом. Возможно, вам понадобится помощь аллерголога, иммунолога и других специалистов. В некоторых случаях при тяжелых осложнениях пациент обращается к торакальному хирургу.
Диагностика проводится с использованием классических методов (интервью, физикальное обследование), радиологических, микробиологических и лабораторных методов.
Рентгенография грудной клетки — довольно хороший метод быстрого выявления воспалительных процессов в легких. Можно увидеть степень повреждения легочной ткани и распознать осложнения (плеврит, абсцессы и т. д.).
Однако эти изменения не обнаруживаются почти у трети пациентов с ослабленным иммунитетом. Также невозможно определить возбудителя; определяя местонахождение процесса, мы можем только предполагать его природу.
Инфекция клебсиелл чаще локализуется в верхних долях (эмболическая пневмония), и плевра может быть вовлечена в воспалительный процесс. Эти изменения сопровождаются отеком лоскута и увеличением его объема, а динамика патологического процесса при неправильной терапии неблагоприятна.
