Риски и последствия ишемических инсультов при локализации в правом полушарии

Статьи

Тема инсультов в последнее время стала более чем актуальной. По статистике каждые 90 секунд один человек в России переносит инсульт с разной анатомической локализацией и, соответственно, с разными физиологическими последствиями и прогнозами. Существует корреляция между заболеваемостью и расой, характером труда (умственный или физический), возрастом и образом жизни. По данным ВОЗ, в настоящее время инсульт занимает второе место среди причин смерти. Первое место принадлежит ИБС (кстати, тоже сосудистым заболеваниям). Онкологические заболевания находятся на третьем месте.

Инсульты – бич современного общества

Что такое инсульт?

Инсульт – это внезапная блокировка кровоснабжения головного мозга. Механизмов этого состояния может быть несколько: закупорка или давление на сосуд, либо его разрыв с вытекающими отсюда последствиями.

Если целостность сосуда нарушена, это свидетельствует о геморрагическом инсульте. При нарушении кровотока в сосудах головного мозга тромбом или давлением (например, опухолью или гематомой) ставится диагноз ишемический инсульт. Механизм заболевания очень похож на инфаркт (чаще тромбоз сосудов является причиной как инсульта, так и инфаркта). Только в первом случае это происходит в сосудах головного мозга, а во втором — в коронарных сосудах (сосудах сердца). Можно сказать, что инсульт – это инфаркт головного мозга, при котором также имеется участок некроза, обусловленный нарушением обмена веществ и гипоксией окружающих тканей.

Известно, что одной из важнейших задач крови является доставка кислорода к органам и тканям. При инсульте кровь перестает быстро поступать к тканям головного мозга, а от недостатка кислорода страдает большая часть нервных клеток, которые гибнут с соответствующими последствиями для больного.

Для того чтобы понять тяжесть заболевания и механизм происходящего процесса, важно знать, что каждый отдел головного мозга отвечает за определенную функцию (функции). В зависимости от локализации и объема поврежденной ткани нарушается та или иная функция.

Факторы риска

На некоторые факторы риска невозможно повлиять (раса, пол, наследственность, возраст, время года, климат).

Другие факторы риска можно скорректировать, чтобы предотвратить возможность инсульта и его последствий. К ним относятся: гиподинамия, ожирение, стресс, гипертония, нарушения липидного обмена, сахарный диабет, употребление алкоголя и курение.

Симптомы

Из уроков биологии в школе мы знаем, что у нас два полушария головного мозга: левое и правое. Левая сторона мозга контролирует правую сторону тела и наоборот. Это означает, что если у больного имеется, например, парез левой верхней конечности, то очаг локализуется в правой части головного мозга.

Как распознать инсульт?

Симптомы или результаты анализов можно разделить на общие для инсульта вне зависимости от причины (эмболия, сдавление или разрыв), локализации (правосторонняя или левосторонняя) и очага (характерно для поражения определенной области головного мозга). ). Также возможен массивный инсульт (повреждается большая часть головного мозга) или очаговый инсульт (небольшой участок головного мозга). Общие симптомы включают внезапную головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, потерю сознания, тахикардию, потливость, лихорадку и депрессию.

Характерной чертой и одновременно проблемой в диагностике правополушарного инсульта является отсутствие речевых нарушений (в отличие от симптомов левополушарного инсульта).

По этой причине легкие правосторонние инсульты редко требуют врачебной помощи в первые дни болезни, когда их исход может существенно измениться.

Надо сказать, что картина этого заболевания нерадостная, так как период реконвалесценции осложняется нейропсихопатологическими синдромами, которые обычно возникают у больного. Полное восстановление утраченных функций возможно при незначительных изменениях правого полушария головного мозга.

При обширном инсульте после лечения достигается благоприятный прогноз, когда больной способен функционировать самостоятельно. Последствием обычно является инвалидность, хотя из каждого правила есть исключения.

При локализации массивного инсульта в правом полушарии головного мозга возникает пространственная дезориентация и утрачивается способность объективно судить о форме и размерах предметов (в том числе собственного тела в пространстве и времени). У больного исчезает левое поле зрения, т.е. то, что здоровые люди видят боковым зрением (слева), больной с правосторонним инсультом увидеть не может. К очаговым симптомам правостороннего инсульта относятся: парезы или параличи левых конечностей; амнезия на недавние события, опущение левого угла рта, пространственная дезориентация. У левшей последствием инсульта может быть нарушение речевой функции.

Неправильное выравнивание лица в штрихе

Страдает эмоциональная сфера и меняется поведение: оно становится неадекватным, неадекватным и распущенным, исчезают такт и порядочность. Сложность лечения и вероятность отсутствия эффекта при поражении правого полушария головного мозга очень велики, поскольку пациенты не осознают своего состояния, не понимают рисков и шансов на выздоровление. У больных отсутствует восприятие реальности. Эти пациенты не знают, что у них есть проблемы с подвижностью, и могут даже чувствовать, что у них несколько конечностей вместо двух, поэтому лечение может быть очень проблематичным.

Однако правосторонний инсульт имеет более благоприятный прогноз для восстановления моторной и когнитивной функции, в отличие от левополушарного инсульта, который может вызвать серьезные нарушения речи и умственных способностей.

Лечение и реабилитация

В эти трудные времена потребуются поддержка и понимание со стороны семьи и друзей.

Острое состояние должно контролироваться медицинскими работниками. При этом необходимо учитывать все возможные звенья патогенеза. Поэтому в схему лечения следует включать антиагреганты, антикоагулянты, ферменты и нейропротекторы. Лечение должно проходить в стационаре под наблюдением врача. Прогноз зависит от локализации поражения — в правом или левом полушарии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, отношения больного к выздоровлению и тяжести последствий.

Специальные упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента

Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными. Чем раньше начато лечение и реабилитация, тем больше шансов на восстановление достойного качества жизни и предотвращение повреждений. При этом больной продолжает принимать лекарства, назначает лечебную физкультуру, массаж.

Прогноз врачей при массивном инсульте любой локализации неблагоприятный, нужно быть готовым к тяжелым последствиям, нельзя исключать коматозное состояние. Но шансы на выживание велики при правильном лечении и уходе.

Профилактика

Профилактика инсульта заключается в контроле и коррекции факторов, которые могут спровоцировать сосудистую катастрофу. При гипертонии необходимо принимать препараты, удерживающие артериальное давление на нужном уровне. Необходимо исключить вредные привычки, стрессовые ситуации. При фармакологической поддержке возможно применение антиагрегантов — разжижителей крови, а также церебропротекторных средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Важно вести активный образ жизни, контролируя психоэмоциональные нагрузки.

Комплексная профилактика инсульта

Ишемический инсульт – это не самостоятельное, внезапно возникающее состояние, а следствие какого-то процесса, поэтому залогом успеха в профилактике является раннее выявление и предотвращение таких последствий и процессов.

МДЦ Мурманск