Сепсис: что это такое, симптомы заражения крови, причины, лечение и последствия

Из этой статьи вы узнаете, что такое сепсис или заражение крови, каковы симптомы и признаки сепсиса, группы риска, лечение и выздоровление, а также прогноз.

Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождающуюся нарушением работы или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое кровяное давление (шок) и органная недостаточность из-за сепсиса.

• Сепсис обычно вызывается определенными бактериальными инфекциями, которые часто приобретаются в больнице.
• Наличие определенных заболеваний, таких как ослабленная иммунная система, определенные хронические заболевания, искусственные суставы или клапаны сердца, а также определенные аномалии сердечных клапанов, увеличивают риск сепсиса.
• Вначале у человека повышенная (или низкая) температура тела, иногда бывает озноб и слабость.
• При обострении сепсиса учащается сердцебиение и дыхание, падает артериальное давление и возникает спутанность сознания.
• Ваш врач ставит диагноз на основе ваших симптомов и подтверждает его, когда бактерии обнаруживаются в образце крови, мочи или других материалах.
• Немедленно вводятся антибиотики, кислород и растворы для внутривенного введения, а в некоторых случаях — лекарства для повышения артериального давления.

Часто реакция организма на инфекцию ограничивается конкретной инфицированной областью. Но когда сепсис действительно развивается, реакция на инфекцию происходит по всему телу. Это называется системная реакция.

Симптомом этой реакции является аномальное повышение температуры (лихорадка) или понижение температуры (переохлаждение). Кроме того, колебания температуры сопровождаются одним или несколькими из следующих явлений:

• Учащенное сердцебиение.
• учащенное дыхание;
• Аномально высокое или низкое количество лейкоцитов.

Хотя многие инфекции вызывают эти симптомы по всему телу, при сепсисе органы начинают работать со сбоями, а некоторые части тела не получают достаточного количества крови.

Диагноз септического шока ставится, когда артериальное давление остается низким, несмотря на интенсивную инфузию внутривенных растворов.

• Обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую помощь, если у вас или у вашего близкого появятся два или более из следующих симптомов:
  • Температура выше 38 градусов, часто с ознобом. Ваши руки и ноги могут быть холодными;
  • Температура тела ниже нормы (менее 36 градусов);
  • Одышка;
  • Путаница; Поведение отклоняется от нормы;
  • Артериальное давление намного ниже нормы;
  • ЧСС намного выше нормы;
  • Общая слабость, истощение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Пониженный диурез.
• Своевременная диагностика сепсиса и немедленное лечение — залог успешного лечения. Поэтому сразу же обратитесь к врачу!
• Запомните информацию о начале, временной последовательности и течении проблем со здоровьем у вас или вашего близкого человека. Расскажите об этом своему врачу. Каждая мелочь поможет вам диагностировать сепсис!
• Сепсис — серьезное заболевание, которое может потребовать интенсивной медицинской помощи. В отделении интенсивной терапии посещения родственников разрешены только в определенные часы. Узнайте точные часы работы у сотрудников отделения.

Поддержка, терпение и понимание со стороны семьи, родственников и друзей очень важны для лечения сепсиса и для выздоровления!

Что такое сепсис?

Сепсис или заражение крови — серьезное заболевание, которое возникает в организме, когда вы слишком мало или слишком мало реагируете на инфекционное заболевание (инфекцию). Инфекционное заболевание возникает, когда инфекционный агент попадает в организм человека и начинает в нем размножаться. Есть много различных типов инфекций, таких как насморк, пневмония, почечная лоханка, мочевой пузырь и слепая кишка. Если их лечить своевременно и у человека нет других проблем со здоровьем, в большинстве случаев сепсис не разовьется, и человек может справиться с инфекцией без каких-либо проблем.

В некоторых случаях влияние инфекционного агента (бактерии или вирус) может быть настолько сильным и / или иммунитет пациента настолько ослаблен, что осложнение вызывает поражение некоторых жизненно важных органов, таких как сердце, легкие или почки. Это состояние называется сепсисом.

Самая тяжелая форма сепсиса — септический шок. Это состояние означает, что, несмотря на лечение, у пациента низкое кровяное давление, а тканям организма не хватает кислорода и питательных веществ для нормальной жизнедеятельности.

Поскольку сепсис и септический шок чаще встречаются у пожилых и хронических больных, смертность от сепсиса высока и может достигать 40%. Своевременная диагностика болезненного состояния и немедленное лечение могут помочь снизить смертность от сепсиса.

Что является причиной сепсиса?

Инфекционное заболевание — это заболевание, вызываемое микроорганизмами (микробами): бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Возбудитель инфекции обычно исходит из внешней среды, но болезнь также может быть вызвана микроорганизмом из собственной нормальной микрофлоры организма. Заражение также может произойти во время пребывания в больнице. Когда это происходит, состояние называется внутрибольничной инфекцией.

Существует множество инфекционных заболеваний, которые могут привести к сепсису и септическому шоку. Среди них можно выделить следующие:

Респираторы Дыхательные пути и легкие	Вирусные заболевания верхних дыхательных путей не вызывают сепсиса. Однако, если у человека есть основное заболевание или ослаблен иммунитет, септический шок не будет вызван. Например, пневмония является наиболее частой причиной сепсиса, если у человека есть сопутствующие заболевания или если его иммунная система ослаблена.
Живот живот	Сепсис может быть вызван несколькими типами инфекций, которые начинаются в брюшной полости. Панкреатит, воспаление желчного пузыря, перитонит, кишечная инфекция и др.
Мочеиспускательный канал	Инфекции мочевого пузыря или почек могут привести к сепсису. Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий или грибков. Но иногда бактерии или грибки попадают в отверстие мочеточника и начинают там размножаться, вызывая инфекцию.
Кожа и мягкие ткани	Сепсис также может быть результатом инфекции, которая возникает на поверхности кожи или в кожной ране. Раны от укусов собак и кошек, травмы и язвы кожи у людей с диабетом чрезвычайно восприимчивы к инфекции. Источником инфекции также может быть венозная канюля, введенная через кожу.
Скелет	Протезы — например, протезы бедра или колена — могут быть «питательной средой» для инфекции.
Центральная нервная система	Инфекция также может возникать в головном и спинном мозге. Например, менингит (воспаление мозговых оболочек), пятна в спинном мозге и т. д.
сердце	Инфекция может начаться и в сердце. Например, эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца.

Люди, подверженные риску развития сепсиса

Сепсис очень сложно предотвратить. Сепсис чаще всего встречается в следующих группах:

• пожилые люди (старше 75 лет);
• люди, перенесшие операцию или процедуру в течение последних шести недель;
• люди, недавно получившие травмы (ожоги, ранения);
• Людям с ослабленной иммунной системой: например, людям с диабетом, хроническим заболеванием легких, хроническим заболеванием почек, людям со злокачественными опухолями;
• люди, принимающие препараты, подавляющие иммунную систему или гормоны;
• Людям, прошедшим химиотерапию и лучевую терапию;
• Беременным женщинам или женщинам, родившим ребенка в последние шесть недель;
• алкоголики и наркоманы;
• Людям, находящимся в стационаре длительное время;
• Люди, использующие внутривенные канюли или катетеры для мочевого пузыря.

Сепсис — серьезное заболевание, которое возникает, когда организм чрезмерно реагирует на инфекционное заболевание (инфекцию). Сепсис чаще всего встречается у пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями.

Симптомы сепсиса

Симптомы сепсиса очень обширны и зависят от места проникновения, типа инфекционного агента и активности воспалительного процесса. Однако есть общие для всех форм болезни особенности:

• Высокая температура, при которой температура у пациента поднимается до 39-40 ° C.
• Лихорадка, озноб, слабость и мышечные боли.
• Повышенное потоотделение.
• Бледная кожа («мраморная кожа»).
• Учащение пульса до 120-150 ударов в минуту.
• Низкое кровяное давление.
• Учащение дыхания, одышка, одышка.
• Геморрагическая сыпь на коже, являющаяся визуальным проявлением нарушения целостности сосудистой стенки.
• Кровотечение в склере глаз и слизистых оболочках.

Важно различать сепсис и инфекционно-токсический (септический) шок. Септический шок — это то, что вызывает необратимые изменения, включая смерть.

Его можно определить по следующим симптомам:

• резкое падение артериального давления;
• падение температуры тела (до 35-36С);
• бледная, иногда синюшная кожа;
• холодная кожа;
• рвота, понос;
• потеря сознания.

Когда нужно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь?

Сепсис — это опасное для жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи. Если у вас или у кого-то из ваших близких поднялась температура выше 38 градусов по Цельсию, и она сопутствует этому.

• слабость, апатия;
• Возникает ненормальное поведение, спутанность сознания;
• сбивчивое дыхание;
• пульс становится выше обычного;
• артериальное давление становится ниже обычного;
• Количество выделяемой мочи значительно уменьшается независимо от количества потребляемой жидкости.

Особое внимание следует уделять этим симптомам у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. Если пациенту недавно сделали операцию, сообщите об этом в скорую помощь. Когда приедет скорая помощь, стоит собрать всю информацию, предоставленную врачом при выписке из больницы, а также список применяемых лекарств. Это облегчит работу работникам скорой помощи.

• Если член семьи или близкий человек не может оценить серьезность риска или если у вас есть только один или два из этих симптомов, вам следует в первую очередь позвонить своему терапевту или терапевту круглосуточно и без выходных.
• Если помимо лихорадки значительно увеличивается частота сердечных сокращений, значительно падает артериальное давление, дыхание становится учащенным и тяжелым, и вы чувствуете слабость, позвоните по номеру 112 и вызовите скорую помощь.

Как диагностируют сепсис?

Для диагностики сепсиса важно, чтобы пациент или его родственники как можно точнее описали симптомы и время их появления. Кроме того, необходима информация о сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах и лекарственной аллергии.

Иногда, в случае сепсиса, пациент не может описать свои симптомы или не может описать изменения в своей самооценке. Здесь может быть очень полезна информация от родственников. Даже если вы не уверены, важна ли одна деталь, все равно поговорите об этом. Информация, которая не кажется вам важной для вас или вашего любимого человека, также может быть полезной. Информация о любых изменениях самочувствия и незначительных недомоганиях может оказаться большим подспорьем в диагностике заболевания.

Для диагностики сепсиса требуется несколько анализов крови. Результаты покажут, воспалено ли ваше тело и работают ли ваши органы должным образом. Кроме того, существуют анализы мочи, мокроты, гноя и т. д. Все это делается для определения того, какой микроб (инфекционный агент) вызывает инфекцию. Это позволит подобрать подходящую антибактериальную терапию для конкретного возбудителя. К сожалению, не всегда удается идентифицировать возбудителя инфекции. В этом случае выбирается антибиотик, который может оказаться эффективным при лечении инфекции (так называемое эмпирическое лечение).

Чтобы диагностировать инфекцию, вызвавшую сепсис, проводится несколько тестов, таких как рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и УЗИ сердца. Эти исследования помогут выявить очаг заболевания и оценить работу органов.

Информация о здоровье пациента и его близких очень важна. Предоставляемая информация всегда должна быть достоверной, максимально подробной и точной. В больнице проводится множество различных тестов и исследований для определения очага заболевания и его возбудителя.

Как лечат сепсис?

Если сепсис диагностирован на основании симптомов пациента, лечение следует начинать немедленно. При этом будет поставлен более точный диагноз инфекционного заболевания. Люди с диагнозом сепсис серьезно больны, и их лечение и наблюдение в больнице будут очень интенсивными. В зависимости от тяжести состояния пациента его или ее будут лечить в больнице, в обычном отделении или в отделении интенсивной терапии.

Первичные этапы лечения

• Пациентам с сепсисом не хватает жидкости, поэтому лечение начинается с внутривенного введения жидкости через капельницу. В машине скорой помощи и в отделении неотложной помощи (EMO) внутривенные канюли помещаются сначала на руку или ногу. В больницах используются канюли для крупных кровеносных сосудов в области шеи, ключицы или паха.
• Поскольку причиной сепсиса обычно являются бактерии, немедленно начинают антибактериальную терапию. Антибиотики вводятся внутривенно, и лечение продолжается несколько дней / недель.
• Если у вас низкое артериальное давление, назначают лекарства, которые помогут вашему сердцу работать и поддерживать нормальный уровень артериального давления. Это делается через вену с помощью автоматического шприца (перфузора).
• Поскольку уровень кислорода в тканях недостаточен из-за сепсиса, на пациента надевают кислородную маску или назальный зонд.
• Высокая температура тела снижается с помощью лекарств или внешнего охлаждения (например, мокрой простыни, пакета со льдом, респиратора).
• Возможно, вам понадобится операция, чтобы вскрыть и вылечить инфекцию. Например, вы можете вставить дренаж для удаления гноя или выделений, очистить живот от гноя и т. д.

Если состояние пациента и функция его органов ухудшаются, несмотря на начальное лечение, может потребоваться более интенсивное лечение и дальнейшее наблюдение в отделении интенсивной терапии. Однако, если состояние пациента стабилизировалось после первоначального лечения, лечение продолжают в обычной больничной палате.

Дополнительные процедуры и лечение в отделении интенсивной терапии

Пациентам с сепсисом и септическим шоком может потребоваться постоянное наблюдение и лечение в отделении интенсивной терапии, где круглосуточно работают врачи, медсестры реанимации и медсестры. Необходимо использовать различные процедуры и устройства, чтобы гарантировать, что жизненно важные показатели пациента — артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхание, функция почек и других органов — находятся на надлежащем уровне.

• Лечение антибиотиками. Чтобы вылечить инфекцию, примите антибиотики, убивающие вредные бактерии. Часто одного антибиотика недостаточно. После этого можно использовать несколько разных типов антибиотиков.
• Лечение растворами лекарств. Пациентам с сепсисом и септическим шоком часто требуется большое количество жидкости. По этой причине пациенту через вену вводятся разные растворы.
• Контролируются показатели жизнедеятельности. С помощью специального монитора оценивается состояние сердца, дыхания, артериального давления и температуры тела пациента. Часто в артерию пациента вставляют канюлю, которую можно использовать для непрерывного измерения артериального давления и выполнения анализов крови.
• Мониторинг и оценка функции легких. Если состояние пациента ухудшается и его легкие не могут обеспечить достаточное количество кислорода в крови, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. В дыхательные пути вставляется специальная дыхательная трубка или канюля, и легкие вентилируются с помощью аппарата, чтобы обеспечить кислород на уровне, необходимом для жизни. В большинстве случаев пациенты также нуждаются в предварительном обезболивании.
• Поддержание адекватного уровня артериального давления. Если собственное тело пациента и потребление жидкости не могут поддерживать адекватный уровень артериального давления, лекарства для повышения артериального давления вводятся с помощью автоматического шприца.
• Кардиологический мониторинг и лечение. У пациентов с сепсисом и септическим шоком возможно нарушение функции сердца. Могут возникать различные типы нарушений сердечного ритма. Для их лечения используются различные препараты. Однако в случае остановки сердечно-сосудистой системы используются методы реанимации.
• Мониторинг и оценка функции почек. У пациентов с сепсисом и септическим шоком функция почек может быть серьезно нарушена или полностью исчезнуть. Чтобы оценить количество мочи, выделяемой пациентом, в мочевой пузырь вводится катетер, который измеряет и оценивает количество мочи. Функцию почек также оценивают с помощью анализов крови. Если почки перестают работать или не могут в достаточной степени вывести из организма оставшиеся вещества, используется диализ — устройство искусственной почки.
• Кормление. Если пациент находится на аппарате искусственной вентиляции легких и под наркозом, он не сможет есть сам. Зонд для кормления (назогастральный зонд) вводится через нос в желудок, чтобы обеспечить правильную работу кишечника и снабжение пациента достаточным количеством питательных веществ. Благодаря этому пациент сможет принимать соответствующие пищевые растворы. Если пищеварительная система не может принимать пищу, питательные вещества вводятся внутривенно в виде специальных растворов.

В дополнение к вышеупомянутым процедурам можно использовать множество других дополнительных процедур и процедур. Все процедуры, анализы, обследования, принимаемые лекарства и т. д. Должны быть зарегистрированы в истории болезни пациента.

Посещение пациента в отделении интенсивной терапии

Даже если пациент находится в реанимации, его можно посетить. В большинстве случаев в каждом отделении реанимации действуют свои правила, которым должны следовать родственники, навещающие пациента. Как правило, невозможно находиться с пациентом 24 часа в сутки. Обычно для посещений отводится определенный период времени. Это необходимо для того, чтобы процедуры, выполняемые пациенту, были максимально эффективными.

Вы всегда можете позвонить в реанимацию и запросить информацию о состоянии пациента. Право на получение информации имеют только члены семьи пациента. Рекомендуется выбрать одного члена семьи, который будет ежедневно рассказывать врачу о здоровье пациента. Это сделано для того, чтобы не перегружать сотрудников отдела телефонными звонками, поскольку загруженность в отделе очень высока.

Время пребывания в отделении интенсивной терапии

Лечение сепсиса / септического шока может занять много времени. Иногда лечение может длиться несколько месяцев. Продолжительность лечения зависит от многих факторов. Нет двух одинаковых лечебных программ.

Если инфекционный агент реагирует на лечение и пациент может дышать самостоятельно, его кровяное давление остается нормальным без медицинского вмешательства, а анализ крови улучшается, пациент может продолжить лечение в обычной больничной палате.

• Людям с диагнозом сепсис или септический шок может потребоваться интенсивная терапия. Будет ли лечиться пациент в отделении интенсивной терапии или в другом отделении больницы, зависит от его здоровья.
• В отделении интенсивной терапии пациенту может потребоваться анестезия, введение препаратов, поддерживающих артериальное давление и работу сердца, искусственное дыхание с помощью эндотрахеальной трубки и аппарата искусственной вентиляции легких, катетеризация различных сосудов, диализ и другие процедуры.
• Только члены семьи могут получить информацию о состоянии здоровья пациента. Рекомендуется выбрать одного члена семьи, который будет ежедневно рассказывать врачу о здоровье пациента.

Последующее лечение и восстановление после сепсиса/септического шока

При выздоровлении после сепсиса или септического шока важно как можно быстрее приступить к реабилитационному лечению. В большинстве случаев физиотерапия начинается в отделении интенсивной терапии. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Он начинается с сидения, стояния, ходьбы и других простых упражнений каждый день. В зависимости от способностей пациента лечение постепенно продолжают регулярными физическими упражнениями. Пациенты могут продолжить лечение адъювантом i.

выздоровление в отделении реабилитации или ухода, чтобы они могли справляться с повседневными делами после пребывания в больнице. Там будут постепенно продолжаться физические нагрузки, чтобы в будущем пациент мог самостоятельно справляться с повседневными делами.

Часто пациент не хочет больше принимать лекарства и хочет прекратить лечение. Человек может чувствовать, что не может справиться с болезнью, и поэтому желает прекратить лечение. Здесь очень важную роль играют родственники, которые должны постоянно подбадривать и поддерживать больного. Они должны помочь пациенту понять важность продолжения лечения.

Пациентам также может потребоваться консультация и терапия психологов или психиатров для поддержки их психического здоровья и выздоровления. Пациенту также могут быть назначены антидепрессанты и седативные средства.

В случае сепсиса пациенту и его родственникам также следует учитывать повышенную вероятность того, что, несмотря на наилучшее возможное лечение, пациент может не полностью выздороветь. Приспособиться к новой ситуации и жить в новой среде сложно как пациенту, так и его родственникам.

Члены семьи также должны быть готовы к изменениям в семейной жизни пациента. Часто способность пациента к самостоятельной жизни может быть значительно нарушена после заражения сепсисом. Это означает, что теперь они будут нуждаться в помощи и поддержке в повседневной деятельности.

Выздоровление от сепсиса

Восстановление может занять много времени. Во время пребывания в реанимации человек в основном лежит в постели, что вызывает мышечную слабость. Поэтому лечение наркозависимости очень важно.

Несмотря на современные методы лечения, пациенты, перенесшие сепсис / септический шок, не всегда могут полностью выздороветь. Синдром сепсиса может возникнуть после перенесенного заболевания.

Это состояние, при котором у пациента может нарушаться сон (возникает бессонница). Вам могут сниться кошмары, панические атаки, тревожные расстройства и галлюцинации. Снижается самооценка, и пациент часто теряет уверенность в себе и в своем выздоровлении. Пациент может быть очень подавлен и находиться в плохом настроении.

Из-за тяжелого поражения органа после сепсиса может сохраняться необратимая функциональная недостаточность органа (например, хроническая почечная недостаточность).

Если после лечения пациента отправляют домой из больницы, это не всегда означает, что он полностью выздоровел. Чтобы опекун мог получить полное представление о состоянии пациента, он или она должны оставаться на связи с врачом. Врач пациента и терапевт могут посоветовать пациенту домашнюю диету и упражнения, а также о повседневных занятиях.

Постоянная поддержка и понимание семьи, родственников и друзей очень важны для лечения этих симптомов и проблем. Также следует понимать, что не только человек, переживший сепсис, нуждается в поддержке и понимании со стороны семьи. Члены семьи, ухаживающие за больным, нуждаются в такой же поддержке (также со стороны психолога).

Что будет, если от сепсиса нет лекарства?

Сепсис и септический шок требуют незамедлительного, своевременного и правильного лечения. Если лечение было успешным и своевременным, выздоровление обычно проходит успешно.

Однако выздоровление от сепсиса может быть трудным, особенно для пожилых людей и людей с несколькими сопутствующими заболеваниями. Это в основном из-за слабости

иммунная система. Однако часто бывает так, что, несмотря на быстрое, эффективное и своевременное лечение, жизнь человека, к сожалению, не спасти. Смертность от сепсиса во всем мире очень высока и может достигать 40%.

Очень важно начать активную реабилитацию, чтобы вылечить сепсис, это поможет ускорить возвращение к полноценной жизни.Пациентам, возможно, придется снова научиться двигаться и ходить.В процессе выздоровления важна постоянная поддержка и понимание со стороны близких.

Коллектив авторов-медиков и медсестер с многолетним опытом практической медицины, узких специалистов и врачей общей практики.