Лактостаз, или остановка (застой) оттока молока из груди, обычно возникает в первые недели грудного вскармливания новорожденного. Это патологическое состояние чаще встречается у матерей впервые. Заболевание обычно возникает в период между первыми тремя днями и шестью неделями кормления грудью. Последствия лактостаза — размножение микробов в отличной питательной среде, проникших через треснувший сосок в железу и образование гнойных воспалений.
Как отличить лактастазу от мастита? Первое — это невоспалительное состояние, при котором отсутствуют признаки воспаления. При мастите наблюдается покраснение кожи железы, ее набухание, выраженная болезненность и утолщение, повышение локальной температуры в месте утолщения по отношению к здоровой железе, ухудшение общего самочувствия. Мастит требует немедленной медицинской помощи.
Причины и механизм развития
Причины лактостаза в первую очередь связаны с неправильным кормлением малыша. Этому способствуют трещины на сосках, появившиеся в первые дни кормления грудью. Они болезненны, мешают грудному вскармливанию и затрудняют сцеживание молока.
При неправильном прикреплении к груди ослабленные импульсы сосательного нерва от сосков и тканей груди несут неверную информацию в гипофиз, часть мозга. В результате гипофиз снижает выработку пролактина. Этот гормон регулирует синтез молока. Он также производит окситоцин, который расслабляет мышцы матки и стимулирует сокращение молочных протоков. В результате дефицита пролактина и окситоцина лактационная функция протоков снижается, и молоко застаивается.
Факторы, провоцирующие заболевание:
- переохлаждение, ушиб молочной железы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- эмоциональный стресс;
- плоская форма сосков;
- непрерывная перекачка;
- железистая структура (узкие канальцы, слишком густое молоко);
- Недоношенность или болезнь;
- Сон на животе;
- Использование неподходящего тесного бюстгальтера перед беременностью;
- Преждевременный прикорм или отказ от грудного вскармливания без принятия мер по прекращению лактации.
Профилактика лактостаза при грудном вскармливании
Это обучение женщин в области подготовки к родам, наличие ежедневной телефонной линии доверия (горячей линии по грудному вскармливанию) по просьбе пациенток и соответствующая организация помощи женщинам, родившим в педиатрическом отделении.
Женщина также должна заниматься самообразованием: читать специальную литературу, смотреть обучающие видеоролики, прислушиваться к советам более опытных родственников и друзей.
Как правильно кормить ребенка, чтобы предотвратить лактостаз?
- Приложите ребенка к груди как можно скорее, по возможности сразу после рождения;
- кормление в удобном для мамы и малыша положении;
- следите за тем, чтобы она полностью закрывала не только сосок, но и ареолу;
- Немного помогите малышу, придерживая железу снизу, чтобы ему было комфортно сосать, но не сжимайте протоки пальцами;
- Не бойтесь учиться самостоятельно и приучать малыша брать грудь, иногда это не удается с первой попытки;
- Кормите ребенка «по требованию», пока он не установит свой собственный график кормления;
- В течение первых нескольких недель позволяйте ребенку сосать столько, сколько он хочет;
- Предлагайте новую грудь каждый раз при кормлении;
- Кормите ребенка на ночь и желательно так, чтобы кроватку ребенка можно было легко перенести на кровать матери во время кормления.
Клиническая картина
В начале заболевания женщина отмечает, что молоко выделяется хуже, тоньше струйка, с перебоями. Меняется поведение ребенка: он не сыт, капризничает, быстро устает. Обычно через день-два после этого клиническая картина лактазы развивается.
Симптомы лактостаза у кормящей мамы: железа сильно опухает, утолщается, становится болезненной. Чаще поражается железа с одной стороны, реже с обеих. Во время сдавливания пациентов беспокоят боли, чувство вздутия и слабое выделение молока. Иногда возникает боль в области подмышек. Это связано с увеличением дополнительных долек молочных желез, расположенных немного в стороне от основной массы секреторной ткани.
Обычно вы можете почувствовать утолщение в железе в виде «шарика» или «блина». Кожа над ним может быть слегка красной и показывает венозную систему. Такой участок может присутствовать в разных частях железы, изменяя свой размер и расположение.
Часто симптом лактостаза у кормящей мамы — повышение температуры тела. В народе это называется лихорадкой сосков. Он не превышает 38˚ и длится не более суток. Если температура выше или дольше, это сопровождается ухудшением самочувствия женщины — возможно, лактастаз уже сменился маститом.
При лактазе общее состояние женщины не страдает. Она неслабая, хрупкая, сон и аппетит не нарушены. Он умеет ухаживать за своим ребенком.
Лечение лактостаза
При лечении этого состояния необходимо выполнять две основные задачи: освободить молочные железы от застоя молока и наладить его нормальную секрецию.
Что можно сделать самостоятельно
Он должен установить правильный режим кормления, иногда заканчивая остатком молока. Для этого можно использовать молокоотсос. Подходит как механическое, так и автоматическое устройство.
Как часто следует кормить грудью лактазой? Это следует делать не чаще трех раз в день, опорожняя соответствующую грудь. В конце каждого кормления нет необходимости сцеживать молоко, если женщина не остро нуждается. Если ваша грудь наполнена молоком, лучше сцедить немного молока перед кормлением. Ночью сцеживать молоко не нужно. О том, как декантировать лактастазу в этом случае, вы можете прочитать в нашей статье ниже.
Вам не нужно ограничивать употребление алкоголя. В снижении молочной продуктивности способствуют: шалфей, шишки хмеля, настой листьев грецкого ореха, чеснок (до 5 граммов в день). Но не забывайте, что незнакомые растительные продукты могут немного изменить вкус молока и малыш откажется от его употребления.
Такое распространенное средство, как капустный лист, может существенно помочь женщине при лактастазе. Сначала плотный лист нагревает ткань и улучшает ее кровоснабжение. Во-вторых, активные вещества, выделяемые растением, обладают противоотечным, обезболивающим и сосудорасширяющим действием. Перед употреблением рекомендуется срезать жилки листа, это поможет соку быстрее впитаться. Лучше всего класть капустный лист после кормления малыша. Его можно положить прямо в чашку бюстгальтера, предварительно вымыть и высушить. Такую простыню нужно менять через два часа, противопоказаний к ее использованию нет.
Такие средства, как спиртовые пакеты и камфорное масло, а также другие методы согрева теперь не рекомендуются, поскольку они могут вызвать мастит или полностью остановить производство молока.
Гель Траумель, средство на основе растительных компонентов, практически не имеет противопоказаний. Он помогает снять отек, боль и воспаление, а также улучшает работу молочных протоков. В случае лактазы препарат наносят на кожу железы два раза в день, это не вредно для матери и ребенка. Компресс не нужен, гель просто наносится на вымытую кожу.
Как снизить температуру, возникающую при лактазе, не навредив малышу? Допустимо использование таких средств, как Парацетамол или Нурофен. Не принимайте аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, анальгин.
Лечение лактостаза в домашних условиях основано на использовании проверенных поколениями русских женщин народных средств и на современных приборах. Он состоит из трех принципов:
- Чаще кормите из больной груди, расположив малыша так, чтобы нос и подбородок «смотрели» в пораженную сторону;
- Помассируйте пораженную грудь;
- Сцеживать молоко нечасто, желательно небольшими порциями перед кормлением, после заживления лактостаза дополнительное сцеживание следует прекратить.
Одно из необходимых условий для улучшения здоровья — приподнятое положение железы. Женщине лучше использовать специальные бюстгальтеры для кормления, которые поддерживают грудь и распределяют давление по широким бретелям. Если грудь свисает свободно, это идеальные условия для застоя молока.
Рекомендуемые позы для кормления грудью:
- «колыбель» — мама сидит и держит ребенка на руках, как в колыбели;
- Кормление руками: ребенок лежит сбоку от матери лицом к ее груди, лишние пузыри у подмышек хорошо выводятся;
- «Лицом к лицу»: идеальное положение для кормления грудью, так как обе железы находятся в наиболее физиологически выгодном положении.
Вам нужно найти несколько удобных позиций и чередовать их.
1. Младенец на маму.
2. Выступающий
1. лежа на плече
2. из-под подмышки
1. Колыбель
2. Крестовая люлька
Так называемая декомпрессия лактостаза применяется, когда простые методы не работают; его проводят перед кормлением малыша, не реже одного раза в два часа:
- Сначала, наклонившись над ванной, нужно хорошо прогреть железу теплой водой из душа, при этом массируя грудь; это также можно сделать с помощью грелки и обычной грелки;
- массирование спиральными движениями, начиная с периметра и двигаясь к центру, не должно быть разминанием и не должно быть болезненным;
- кормить малыша от «ноющей» железы в одной из вышеперечисленных позиций;
- аккуратно массируйте грудь от краев до соска, осторожно пальпируйте область, где осталось уплотнение, сцеживайте молоко или используйте молокоотсос (лучше сцеживать не более трех раз в день, чтобы избежать чрезмерной выработки молока)
- на место предыдущей пломбы поставить бутылку с холодной водой, влажную салфетку или полиэтиленовый пакет со льдом, завернутый в махровое полотенце на 15-20 минут;
- Кормление ребенка должно быть в два раза больше пораженной железы, затем один раз здоровым и еще раз вдвое больнее, вы можете предлагать ему грудь даже чаще, чем он просит. Конечно, если малыш не голоден, он откажется сосать грудь, но все же старается кормить грудь чаще.
Чем может помочь врач
Что делать, если домашние средства от лактастазы не помогают? К какому врачу мне обратиться? Обычно медсестра или педиатр, которые посещают мать и ребенка и наблюдают за процессом грудного вскармливания, помогают преодолеть эти проблемы. Если домашние средства неэффективны, ваш врач может назначить физиотерапию или лекарства.
Методы физиотерапии безопасны для женщины и ребенка, безболезненны и очень хороши для восстановления лактации. Обычно применяют УЗИ, лекарственный электрофорез, ультравысокую частоту (УВЧ), дарсонваль. Эти процедуры можно начинать уже в роддоме, если проблема с кормлением возникла сразу.
Для домашнего лечения вы можете купить аппарат для электрофореза в магазине «Медтех». Для улучшения кровообращения в нем можно использовать Димексид, Троксевазин и другие средства, но только после консультации с лечащим врачом.
Для улучшения опорожнения железы следует назначать окситоцин внутримышечно перед кормлением или компрессом. Чтобы этот препарат не вызывал болезненных сокращений матки, Но-шпа также вводят внутримышечно за полчаса до инъекции.
Чтобы увеличить объем воды и тем самым уменьшить количество жидкости в организме, назначают диуретики (Фуросемид, Гидрохлоротиазид).
Для уменьшения надоев назначают Достинекс или Парлодел. Их назначают только на день-два, при длительном применении такие препараты могут полностью блокировать образование молока. Также при тяжелом лактастазе, который многие авторы считают начальной формой мастита, применяются безопасные для ребенка пенициллиновые антибиотики. Их назначают для предотвращения развития гнойной микрофлоры в зоне застоя.
Особенности лактостаза у мужчин
Казалось бы, как может происходить застой молока в атрофированных мужских молочных железах? Оказывается, такие случаи бывают, но очень редко. Обычно они связаны с секрецией молока под действием гормона пролактина. Он выделяется у мужчин в результате доброкачественной или злокачественной опухоли в гипофизе, железе в головном мозге.Молоко также иногда производят при дефиците тестостерона, мужских половых гормонов, опухолях легких, гипотиреозе, злоупотреблении антидепрессантами, верапамилом и другими лекарствами.
В этих случаях мужчины начинают вырабатывать небольшое количество молока.Поскольку их железы не имеют развитого строения, в них может оставаться молоко, что сопровождается теми же симптомами, что и у женщин: набухание железы, образование в ней болезненного наполнения.
Лечение лактазы у мужчин основано на лечении основного заболевания.У них меньше ограничений в плане лечебного прекращения лактации гормональными препаратами.
