Статистика смертности пациентов, перенесших инсульт, неутешительна. Смерть может наступить как в острой фазе заболевания, так и позже, в период реабилитации.
Какой тип нарушения кровообращения чаще приводит к летальному исходу
Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим. Хотя ишемический инсульт встречается в 80% случаев, острая смертность выше при геморрагическом инсульте. Кроме того, летальность зависит от типа инсульта. Например, пациенты с внутримозговым кровоизлиянием умирают чаще, чем пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием.
Инсульт может быть смертельным, как в остром периоде, так и в период выздоровления.
При ишемическом инсульте смерть более вероятна в случае атеротромботического, кардиоэмболического или гемодинамического инсульта. Лакунарный инсульт или инсульт из-за микросахара редко бывает фатальным.
После обширного или повторного инсульта наблюдается высокая доля неблагоприятных последствий. Несовместимость возникает при нарушении центров, регулирующих дыхание и работу сердца. Это происходит, когда клетки ствола мозга или мозжечка умирают. Смерть наступает в результате …:
- остановка сердца;
- нарушение дыхания.
Причины, вызывающие гибель клеток мозга и приводящие к летальному исходу
Гибель клеток ствола мозга и мозжечка, являющаяся причиной смерти, может происходить в результате нарушения питания и оксигенации клеток, смещения тканей или отека:
- кровоизлияние в мозг в ствол мозга и мозжечок;
- ишемия глубоких участков головного мозга;
- желудочковое кровотечение, вызывающее гемотампонаду путей спинномозговой жидкости, приводящую к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, окклюзионной гидроцефалии, отеку и смещению ствола головного мозга.
- Набухание мозга может быть постепенным или быстрым, приводя к смещению структур мозга и ограничению ствола мозга большим затылочным отверстием.
Сопутствующие заболевания также могут быть фатальными. Нередко инфаркт миокарда или острые состояния, такие как недостаточность кровообращения, дыхания, почек или печени, развиваются при нарушениях мозгового кровообращения или после них.
Причины гибели больных с инсультом
Есть симптомы и признаки, которые говорят о тяжести состояния и вероятности близкой смерти пациента. Например, если у пациента наблюдаются симптомы геморрагического поражения туловища и мозжечка, то в 70-80% случаев человек погибнет. Симптомы нарушения кровообращения в стебле:
- нарушение сознания;
- при ишемических поражениях — нарушение координации, неустойчивая походка, бег трусцой — сигналы раннего предупреждения;
- синдром закрытия, симптомы: больной не может говорить, двигаться, только открывает и закрывает глаза, все понимает;
- нарушение глотания, отсутствие глотательного рефлекса, наблюдаемые также при 3-4 степени комы, являются признаком ухудшения, неблагоприятного течения комы, поэтому 90% этих пациентов либо умирают, либо остаются на искусственной вентиляции легких;
- симптомы отсутствия контроля над движениями конечностей; мышцы не работают в унисон, сгибатели и разгибатели должны работать в унисон, и у пациента нет этой функции, отсюда высокий мышечный тонус, недостаточная двигательная активность, судороги;
- повышение температуры выше 40 градусов — это центральная лихорадка с поврежденными нейронами, отвечающими за терморегуляцию, которую обычно трудно уменьшить лекарствами, поэтому пациента будут лечить холодными растворами, или голова будет покрыта льдом
- симптомы нарушения движения глаз — при травмах ствола мозга и мозжечка наблюдается асинхронное, маятниковое движение, симптом кукольного глаза;
- нестабильная гемодинамика — повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, могут возникнуть аритмии, при развитии брадикардии прогноз неблагоприятный;
- нарушения дыхания — ненормальное дыхание Куссмеллоу (глубокое, шумное), дыхание Чейна-Стокса (глубокие вдохи появляются после редких неглубоких вдохов), дыхание Био (длительные паузы между вдохами).
В большинстве случаев при нарушении кровообращения в стволе мозга пациент умирает.
Эти симптомы указывают на повреждение клеток в жизненно важных центрах и являются предвестником возможности смерти.
Как быстро нарушение кровообращения приводит к гибели больного
Смерть может произойти в течение первых часов после возникновения нарушений мозгового кровообращения, после начала лечения или в период реабилитации. Если пациент приходит к коме, шансы на выживание резко уменьшается. Comaic 3 или 4-й степени приводит к смерти в 90% случаев. Но есть также возможность длительной комы. Если пациент не вышел из комы, он может умереть из-за осложнений, связанных с комой, которые появляются у пациента на кровати.
Если пациент остается в коме в течение длительного времени и искусственной вентиляции легких, решение исключить вентилятор принимает комитет лечения с согласия родственников. По статистике, после 4 месяцев комы, лишь немногие выходят из него, и в этом состоянии, в хорошем уходе, они могут сохранить жизнь в течение нескольких лет.
Развитие осложнений у пациентов может привести к летальному исходу. Такие осложнения включают:
- Сложенные;
- застойная пневмония;
- легочная эмболия;
- сепсис урогенитальный;
- Общее обезвоживание и почечная недостаточность.
Один удар осложнений являются застойной пневмонией, которая может привести к летальному исходу.
Профилактика этих осложнений начинается в момент поступления в стационар и продолжается после того, как дом будет напечатан.
Как определить, что больной умер
Есть три основные признаки, которые скажут вам, что вы умрете в течение первых нескольких минут:
| Знаки | Описание симптомов |
| COMA | а). Там нет сознания, пациент не реагирует на любые раздражители: крик, воздействие на щеках, резкий запах аммиака. |
| Б). Нет рефлексов, расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет. | |
| В). Есть симптомы «кошачий глаз» (зрачок превращается в зазор, когда глазное яблоко выдавливается из сторон), «плавающий лед» (роговица становится мутной, сухой). | |
| Апноэ | Нет дыхания. Это может быть определено положением руки на груди. |
| асистолия | а). Нет сердечного ритма в крупных артериях (шейные, самки). |
| Б). Сердечные тоны не слышно с помощью фонендоскопа. | |
| в). ЭКГ клинические симптомы или признаки сердечных сокращений (зубные волны) хранится Изолина. |
Если пациент находится в коме подключен к вентилятору, он расширен за счет силы тяжести или последствий лекарствоов коме и смерти в течение первых нескольких минут можно обнаружить только с помощью асистолии (ЭКГ).
Если признаки смерти внезапно появляются дома, выполнить искусственное дыхание.
Реанимация и респираторная поддержка, не начата не позднее, чем за 4-5 минут позже может предотвратить obumarciu интактные клетки коры головного мозга. Затем корковые клетки умирают, и даже если вам удастся восстановить сердечный ритм и дыхание, больной не приходит в сознание. Это происходит потому, что нейроны, ответственные за поддержание жизни умирают позже, через 10-15 минут.
Есть также поздние симптомы, указывающие на биологическую смерть, которые появляются в течение первых 24 часов:
- Понижение температуры тела.
- Создание пятна kadawerowych.
- Трупное окоченение.
- Разбивка ткани.
Смерть у пациентов после инсульта может быть вызвана различными причинами. Потому что до сих пор она является профилактика сердечно-сосудистых заболеваний может способствовать снижению смертности, которая в настоящее время занимает второе место в списке болезней, приводящих к смерти пациента.
