Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Патология, называемая синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), характеризуется наличием дополнительного пути передачи импульсов от предсердий к желудочкам. Это явление приводит к учащению пульса, вызывая преждевременную активацию желудочков.

Дополнительный путь недействителен. Он провоцирует аритмии разного рода:

• наджелудочковая тахикардия — 80%;

• вестибулярная экстрасистолия 5% ..;

• фибрилляция предсердий, 15%.

Он отображается на ЭКГ в виде определенной волны.

Клиническая картина

Для этой патологии характерно развитие серьезных сердечных аритмий, иногда даже опасных для жизни. Стимуляция сердечной мышцы (ее части) желудочков передается от предсердий по неправильному пути, вместо обычного.

Симптомы

До определенного времени заболевание может протекать бессимптомно. Основной симптом — приступы тахикардии. Артериальное давление (АД) имеет тенденцию к снижению. Другие признаки:

• сбивчивое дыхание;
• учащенное сердцебиение (или учащенное сердцебиение);
• нарушение сердечного ритма;
• частое головокружение;
• гипотония;
• боль в груди, дискомфорт;
• панические реакции;
• обморок.

Стресс и интоксикация усугубляют аномалии. Иногда случается внезапная смерть.

В зависимости от симптомов патология может быть

• бессимптомное течение примерно у 35% пациентов;
• в легкой форме с непродолжительным спонтанным проявлением тахикардии через 15-25 минут;
• средней степени тяжести, с тахикардией до 3 часов, требующей применения антиаритмических препаратов;
• тяжелая — при приступах продолжительностью более 3 часов, при серьезных отклонениях от ритма, риске летального исхода, требующих хирургического вмешательства.

Приступы аритмии длятся от нескольких секунд до 3-5 часов.

Особенности показаний на кардиограмме

ЭКГ показывает деполяризацию, называемую дельта-волной, что указывает на преждевременное возбуждение желудочков.

Временные интервалы на кардиограмме изменены. P-Q укорачивается, комплекс QRS искажен и расширен.

Атипичное возбуждение вызывает нарушение процессов деполяризации, что расшифровывается на ЭКГ. Имеется отрицательный зубец Т, депрессивный сегмент ST.

Методы диагностики

Клинико-инструментальная диагностика проводится комплексно:

• ЭКГ мониторинг;
• ЭхоКГ;
• EFI для отслеживания количества и расположения неверных путей;
• ЭКГ Холтер;
• CPECS;
• исследование пульса сердца (УЗИ).

Анализы проводятся комплексно в соответствии с параметрами, назначенными врачом.

Патология у людей разных возрастов

Это заболевание поражает как взрослых, так и детей. Синдром WPW значительно чаще встречается у мужчин (70%), чем у женщин. У пожилых людей он встречается реже, чем в начальный период до 20 лет.

Особенности патологии у детей

У новорожденных заболевание часто начинается внезапно. Во время тахикардии младенец часто капризничает и отказывается от еды. Мальчики, как и взрослые мужчины, болеют в 1,5 раза чаще девочек.

Дети часто теряют сознание. Они испытывают слабость и потливость. После первых симптомов болезнь может повториться в подростковом возрасте.

Ребенку с диагностированным синдромом не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта и поднимать чрезмерные нагрузки.

Если судороги не наблюдались у детей младше 20 лет, вероятность возникновения ВПВ в будущем очень мала.

При беременности

Ранее не выявленную патологию часто выявляют по изменению сердечного ритма во время беременности. При наличии соответствующих отклонений следует немедленно обратиться к кардиологу.

Кроме того, беременность противопоказана, если диагноз ВПГ связан со стойкой тахикардией. Нарушения ритма могут стать опасными в любой момент. Сердечные заболевания вызывают недостаточное кровоснабжение плода.

Причины синдрома

Считается, что основной причиной является нарушение сердечного ритма в эмбриональном периоде. Во многом диагноз зависит от вашего генетического кода.

Нарушается способ передачи возбуждения в сердечной системе. Он обходит предсердно-желудочковую область, идя из предсердия прямо в желудочек, соединяясь с пучком Кента. Следовательно, передача возбуждения происходит быстрее.

На любом раннем этапе развития эмбриона существуют дополнительные пути, которые со временем исчезают. Когда есть неровности развития, этот процесс нарушен.

Дополнительные соединения атриал-камер являются врожденными, но болезнь может впервые выявить в любое время. Команда ARVC часто признается в сочетании с дефектами развития сердца, убытками его разделов, наследственной кардиомиопатией — болезнью миокарда.

Классификация разновидностей патологии

Существует различие между синдромом WPW и феноменом WPW. Чтобы понять, что это такое, вы должны изучать показания кардиограммы.

Синдром

В ЕЭК, симптомы прогрессирования сердечных сокращений неверными соединениями, которые сопровождаются про-камерой с симптомами тахикардии.

Феномен

Симптомы ЭКГ без проявления тахикардии. У этих пациентов нет никаких заболеваний, синдром заболевания определяется только на основе результатов сердечного теста, в 20-40% случаев он признан случайностью.

Феномен ERV также следует относиться серьезно относиться к серьезно, так как он может усилить под влиянием стрессовых ситуаций, курения, значительной физической перегрузки. Внезапная смерть в феномену ERP происходит в 0,3% случаев.

Клинические формы

Среди формы заболевания:

1. Скрытый. Это подразумевается. Это не раскрывает электрокардиографические симптомы. Тахикардия (вестибулярная камера) появляется только эпизодически в скрытый период.
2. Прерывистый. Доход камеры является преходящим, характеристики синусового ритма, VRIDA-камера тахикардия проверены. Эпизодические расстройства длится долго с перерывами. Трансторный синдром сложнее диагностировать, потому что ЭКГ не имеет неровностей во время прерываний на работе.
3. Проявление. Выжила дельта-волна, ритм является синусом, эпизодически заявленная рекуррентная вестибулярная тахикардия. Наблюдаются характерные изменения в подписке ЭКГ.

Лечение

Лечение не указано в случае рекуррентных аритмий. В случае их возникновения, пожалуйста, проконсультируйтесь с аритмологом в кардиологической клинике. Он определяет важность атак и предписывает лечение.

• анти-знак;
• Катетер RFA (радиочастотная абляция) для блокировки (повреждений) патологический путь проводимости;
• Расширение электрокардиостимуляции с использованием электродов и специализированного оборудования.

Используется массаж (5-10 мин) залива шейки матки, предписанные внутривенные ATP, антиаритмические препараты используются:

• Айалин;
• Кардарон;
• Werapamil;
• Амиодарон;
• Пропафенон.

Тахикардия также решена с использованием лабиринтных испытаний. Они обеспечивают активацию ошибочного нерва, выпуская и восстановление сердечного ритма.

Типы лабиранских испытаний:

• Массаж шейной бухты;
• Вальсальва и Мюллер;
• Мытье с низкими температурами с дыханием остановилась.

Способ пасмурной электрокардиостимуляции состоит в введении электрода пищевода, который расположен вблизи правого вестибюля для регулировки сердечного ритма. Введенный электрод подавляет патологические маршруты и восстанавливает ритм сердца.

Эффективность этого метода составляет 95%. Однако возможен риск мерцания желудочка. В этом случае дефибриллятор будет необходим.

Необходимость операции

Такой радикальный способ борьбы с патологией указан:

• в случаях преобразования тахикардейских атак;
• Умерла ли одна из членов семьи в результате этого диагноза;
• Если у пациента есть длительная история судорог, которые не реагируют на лекарства;
• Если вы делаете профессию, которая требует особого внимания.

Хирургическое лечение требует тщательного предварительного теста. Патологический фокус должен быть тщательно идентифицирован. В рамках подготовки к операции на 2-3 дня до операции должны быть установлены антиайристические препараты. Вечером перед запланированной процедурой необходимо очистить кишечник. Не ешьте уже за 12 часов до операции.

Примерный ход операции:

• Введение катетера (под местной анестезией) через бедренную артерию в сердце в желаемом месте;
• абляция (прижигание) радиоизлучением или замораживание патологических участков пучком Кента;
• удаление катетера;
• восстановление сердечного ритма.

Радиочастотная абляция рекомендуется, когда тахикардия оказывает значительное влияние на кровоток.

• тромбоз сердца, тромбоз глубоких вен;
• гематома в месте укола;
• коронарный вазоспазм;
• травмы сосудов, клапанов, участков сердечной мышцы.

Пациент должен оставаться в постели как минимум один день после операции.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• сердечная недостаточность тяжелого характера;
• предрасположенность к тромбозам;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• тромбофлебит;
• нестабильная стенокардия.

Рецидивы заболевания возможны в 5% случаев. Осложнения возникают только в 1% случаев.

Противопоказания к работе и занятиям спортом

Спортсмены с ВПГ могут заниматься любыми тренировками при отсутствии структурных отклонений в сердце, что подтверждается результатами ультразвукового исследования.

Не рекомендуются только особо сложные виды спорта: глубоководные погружения, прыжки с парашютом. Жизнь должна идти своим обычным ритмом.

Противопоказания к работе незначительны. Единственное, что стоит исключить, — это экстремальные виды спорта.

Люди с подтвержденной командой ERP освобождаются от военной службы.

Прогноз

Желательно, чтобы синдром протекал бессимптомно. Наблюдение рекомендуется только людям с семейным анамнезом тяжелых травм. 95% пострадавших полностью выздоравливают.

Основная опасность патологии в том, что при явном выздоровлении тахикардии приступ может возникнуть в любой момент.

Кроме того, людям с синдромом WPW рекомендуется регулярное антиаритмическое лечение. Профилактика нужна по профессиональным показаниям для пилотов, спортсменов, представителей других специфических профессий. В его основе лежит антиаритмическое лечение, направленное на предотвращение рецидива заболевания.

Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено эффективное лечение, тем ниже риск аритмий и внезапной смерти.