Флюорография — частое обследование, которое человек проходит на протяжении всей жизни. Его цель — выявить туберкулез, который может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. Это заболевание поражает как бедных, так и богатых граждан.
Поэтому для профилактики заболевания проводится флюорография. Как часто проводится флюорография и при каких обстоятельствах меняется график исследований — рассмотрим ниже.
Что собой представляет исследование
Этот метод используется во многих клиниках в диагностических целях. Флюорография, как и рентген, делает снимок внутренних органов пациента, который показывает патологию, но доза, полученная на флюорографии, в несколько раз ниже.
С его помощью можно выявить отклонения от нормы, но поставить точный диагноз вряд ли получится. Поэтому такое обследование — профилактика туберкулеза.
В качестве диагностического инструмента врачи более уверены в рентгеновских снимках легких, которые дают подробное изображение органа в натуральную величину. Флюорография ценна тем, что позволяет «обследовать» население в целом для выявления возможного туберкулеза легких.
Это занимает совсем немного времени — пациент освобождается буквально через несколько минут. Рентген делается в тот же день или на следующий день и при необходимости передается врачу. Если диагноз верен, пациенту выдается специальный ваучер. Приводятся место обследования, данные пациента, доза облучения, дата и результат обследования — «легкие и сердце в норме». Рекомендуется сохранить этот участок для следующего теста.
Флюорографию рекомендуется проводить каждые два года с 18 лет, но в особых случаях ее проводят каждые шесть месяцев, а иногда и чаще. Регулируется санитарным законодательством, медицинскими правилами и особыми рекомендациями.
Принцип проведения
Принцип работы аппарата для флюорографии аналогичен принципу работы рентгеновского аппарата. Диагностика проводится с помощью флюорографа — специального прибора, позволяющего получать 256 оттенков серого. Интенсивность различается в разных регионах России, но в среднем не превышает 100 мкЗв. Таким образом формируется изображение внутренних органов.
Сканирующий флюорограф (самый безопасный и современный метод диагностики)
Во время обследования пациента помещают в специальную зону, через которую проходят рентгеновские лучи. Они неравномерно усваиваются тканями разной плотности, такими как мышечная и костная ткань. В результате мы получаем изображение внутренних органов, которое отображается на флуоресцентном экране. Изображение можно распечатать на пленке, но в настоящее время принято использовать цифровые машины для отображения его на мониторе.
Преимущество новой цифровой аппаратуры очевидно; теперь изображение получается намного быстрее, чем раньше. Кроме того, изображение просматривается на широком экране, что позволяет точно видеть изображение.
Фотография сохраняется в формате DAICOM в базе данных, отправляется по электронной почте в другое учреждение или сохраняется на внешнем носителе.
Цифровое обследование гораздо менее требовательно для пациента, а также дешевле, поскольку нет необходимости в пленке. Исследование требует установки специального программного обеспечения, с помощью которого обрабатываются результаты.
Пример: цифровой флюорограф ProScan (сканирование) излучает 0,02-0,03 мЗв (миллизиверт) или 20-30 мкЗв (микрозиверт) во время флюорографии. Для сравнения: естественный фон в Москве составляет 20 мкЗв. Этот прибор не причинит вреда, даже если вы сделаете флюорографию дважды подряд.
Как часто нужно делать
Периодичность проверки регулируется законом. Определенным категориям людей флюорографию проводят раз в два года или чаще. Результаты теста сохраняются в заглушке.
Это может потребоваться при поступлении в учебное заведение, на военную службу, перед поступлением в медицинское учреждение и при приеме на работу. Если в это время нет показаний к более частой флюорографии, следующее обследование проводится четко после установленного срока.
Кто должен обследоваться чаще
В некоторых группах населения рекомендуется проводить две рентгеноскопии в год чаще. К ним относятся:
- Медицинские работники родильных домов;
- медицинские работники, работающие на туберкулезных заводах;
- Работники горнодобывающей промышленности (из-за небезопасных условий труда);
- работники промышленных предприятий повышенного риска (в связи с выявлением частых случаев патологии рака легкого).
Флюорографическое обследование обязательно для работников пищевой промышленности, образовательных и дошкольных учреждений, лиц, работающих в сфере социальных услуг. Освобожденные из тюрьмы и люди, которые жили или живут с больными туберкулезом, могут проходить обследование вне графика.
Рекомендуется принимать тем пациентам, которые обратились к врачу с патологиями легких и недугами здоровья, если они соответствуют симптомам туберкулеза или других опасных заболеваний. В этом случае обследование является внеплановым, поскольку риск развития патологии превышает риск радиации для здоровья.
Сколько флюорограмм можно делать в год, зависит от диагноза конкретного пациента. В некоторых случаях даже несколько анализов в течение трех месяцев безопаснее, чем активный туберкулез, который не может быть диагностирован из-за отсутствия флюорографии.
Флюорография детям и подросткам
Наблюдение за туберкулезом необходимо не только у взрослых, но и у детей. Они также могут заразиться туберкулезом из-за своего присутствия в детской среде. Для выявления туберкулеза у детей проводится проба Манту, проба Диакинтест, анализ крови. Почему детям не делают рентген грудной клетки? На это есть несколько причин:
- Детям в период активного роста нельзя подвергать облучению.
- Рентген, сделанный у детей, ненадежен, поскольку легкие не так видны, как у взрослых.
Рентген необходим при положительном результате у ребенка (но в этом случае врач сразу отправляет вам рентген легких).
Родители детей с туберкулезом, у которых есть подозрение на туберкулез, также могут делать рентгеновские снимки дважды в год. Это, конечно, не рекомендуется, но в интересах пациента врач может назначить повторное обследование, например, для оценки эффективности лечения.
Если у ребенка аллергическая реакция на пробу Манту, врачи не торопятся назначать рентген. В этом случае рекомендуется безопасное рентгенологическое исследование или исследование мокроты, а флюорография является одним из последних приоритетов. Хотя радиационная нагрузка на детей составляет 0,03 мЗв.
Детям и подросткам рекомендуется проводить флюорографию на современных малодозовых аппаратах. Младенец будет получать гораздо меньше рентгеновских лучей, и недавние исследования ученых показывают, что этот метод безопасен.
Для беременных и женщин во время лактации
Еще несколько лет назад исследование не рекомендовалось беременным женщинам и молодым мамам. Тест у беременных проводился сразу после рождения ребенка. Кормящим матерям рекомендовалось сцеживать молоко перед тестом и не кормить ребенка грудью в течение 6 часов после теста.
Современные радиологические методы позволяют проводить цифровое обследование. Этот метод рентгена дает наименьшую нагрузку — в 700 раз меньше, что безопасно для беременных.
Кроме того, в машине есть свинцовые щиты, которые защищают другие органы, кроме органов грудной клетки, от радиоактивных лучей. Таким образом, плод защищен от вредного воздействия, а беременные проходят необходимую профилактическую процедуру.
Противопоказания
Несмотря на допустимую дозу облучения, к его применению есть противопоказания. Врачи не назначают исследования:
- дети до восемнадцати лет;
- Пациенты с плохим самочувствием (повышенная утомляемость, симптомы тяжелых соматических заболеваний) — в этом случае процедура проводится через неделю после выздоровления.
- при наличии легочной недостаточности в стадии декомпенсации.
Это противопоказания, которые освобождают человека от рентгенологического обследования. Беременные женщины и кормящие матери могут пройти тестирование с помощью цифровой камеры, которая дает гораздо меньшую дозу радиации. Во время кормления грудью рекомендуется сцеживать молоко после флюорографии, так как на него могла негативно повлиять флюорография груди.
Буква Закона
Правовая база для флюорографии несовершенна. В 2001 году был принят Закон о предотвращении распространения туберкулеза, относящийся к проведению в профилактических целях. Этот документ на время урегулировал экзамен.
В новом законе «Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров» от 2012 г. уточняется, как часто следует проводить флюорографическое обследование — работающие граждане в возрасте 18 лет и старше проходят осмотр каждые два года. Ранее этот порог составлял 15 лет. Следовательно, возникла путаница относительно того, сколько раз можно проводить флюорографию и в каком возрасте. В настоящее время готовится новый документ, который может быть принят уже в 2018 году и может изменить порядок проведения экзаменов.
Флюорография — обязательное обследование для взрослых граждан. Не нужно бояться теста, ведь устройства излучают небольшие дозы радиации. Намного легче пройти обследование вовремя, чем потом лечить запущенный туберкулез.
