Страдаете варикоцеле? Узнайте о двух методах лечения патологии без операции!

Расширение вампирского сплетения, или варикоцеле, все еще обсуждается в медицинской литературе. Это наиболее частая причина мужского бесплодия, которая поддается лечению. Однако при отсутствии медицинского вмешательства данная патология приводит к болевому синдрому и атрофии яичек.

Впервые операцию по удалению варикоцеле врачи провели в 1952 году. На сегодняшний день такое вмешательство лидирует среди методов лечения данной патологии. Однако существуют безоперационные методы коррекции патологии, такие как эмболизация и склеротерапия. У них много преимуществ перед открытыми операциями.

Консервативные методы лечения (поддерживающая суспензия, таблетки) являются только поддерживающими и эффективны только при варикозном расширении вен 1 степени.

Патофизиология

Около 10-15% всех мужчин страдают варикоцеле. Большинство этих случаев протекают бессимптомно и не вызывают бесплодия. Однако среди пар, не имеющих детей, частота патологии возрастает до 40%.

Заболевание чаще всего поражает левую часть мошонки. Это вызвано отсутствующим или нефункциональным клапаном левой внутренней ядерной вены (IVV). В результате кровь течет вниз, когда тело находится в вертикальном положении, расширяя соответствующие вены вокруг мошонки. При физикальном обследовании ранние стадии заболевания можно определить с помощью маневра Вальсальвы, теста под давлением с задержкой дыхания на вдохе.

Расширение левого вампирского сплетения и венозных коллатералей мошонки вызывает местное повышение температуры и сжатие тканей, кислородную недостаточность, окислительный стресс и снижение тестостерона, основного мужского полового гормона. Возможно, в результате повреждаются клетки, из которых состоят сперматозоиды. Количество и форма сперматозоидов уменьшаются, а также их подвижность (астенозооспермия).

У подростков заболевание часто выявляют при профилактических осмотрах или во время осмотров спортсменов. При незначительном расширении вен все симптомы обратимы. Если они средней степени тяжести, у этих детей в будущем может наблюдаться нарушение фертильности, и им потребуется серьезное лечение. При тяжелой форме варикоцеле у подростка следует исключить не только атрофию яичек, но и гормональные изменения.

Можно ли обойтись без операции при варикоцеле?

Да, особенно у детей. В этом случае наиболее эффективна эмболизация расширенных вен. Однако пока нет доказательств того, что патология у детей вообще стоит лечить. Поэтому вопрос о тактике вмешательства решается в индивидуальном порядке.

Диагностика

Крупные вены часто видны при внешнем осмотре в виде «мешка с глистами» под кожей мошонки, особенно в положении стоя. При пальпации можно обнаружить утолщение семявыносящего протока.

Выделяют три степени патологии:

  • Степень 1: вены видны только при маневре Вальсальвы;
  • 2 степень: вены обнаруживаются при пальпации;
  • 3 .: Вены видны при обычном осмотре.

Цветное допплеровское ультразвуковое исследование используется для более точной диагностики. При обнаружении мелких расширенных вен показано лечение варикоцеле без хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Такое лечение проводится у детей, у которых нет повреждения яичек и нормальный кровоток внутри органа.

Лечение венозной недостаточности назначают таблетками:

  • венопротекторы (Детралекс);
  • Антиоксиданты (витаминные комплексы с минералами — кальцием, селеном, цинком и магнием)
  • Препараты, улучшающие реологические свойства крови (Пентоксифиллин).

Также рекомендуется гипербарическая оксигенация (курсы оксигенотерапии под повышенным давлением). Терапия проводится под регулярным контролем УЗИ, а в случае ее неэффективности используются другие методы.

Помимо приема таблеток внутрь, рекомендуется также наружная терапия венопротекторными и противовоспалительными мазями с обезболивающим действием, например Троксевазином. Нанесение мази на кожу мошонки сочетается с легким массажем пораженного участка снизу вверх. Это лечение можно проводить два раза в день. Поможет даже тем пациентам, которые в силу возраста, сопутствующей патологии или отсутствия бесплодия страдают только от боли, вызванной болезнью варикозного расширения вен.

Пациентам на 2-3 стадии заболевания помогает регулярный массаж области яичек. Выполняется он следующим образом: пациент ложится в области ягодиц на твердую подушку или небольшой валик, приподнимая таз. Его пальцы осторожно потерли яичко, область мошонки и пах, пытаясь опорожнить мошоночные вены. Такие манипуляции не устранят варикоцеле, но уменьшат боль, улучшат питание тканей, помогут избежать рецидива после операции.

Зарубежные ученые считают варикоцеле анатомической аномалией, поэтому медикаментозное лечение при этом заболевании малоэффективно. Лишь в некоторых исследованиях изучалась роль антиоксидантной терапии в нормализации функции ткани яичек, но эти подходы все еще являются экспериментальными.

Использование повязки — это метод, который помогает физически поддерживать яичко в приподнятом положении, что улучшает кровоснабжение яичка и снимает боль. Подвесные скобы часто используются после хирургического лечения.

Такой бустер обычно состоит из толстого пояса и легкой дышащей футболки. Повязка для поддержки мошонки имеет спереди специальное отверстие для пениса. С помощью ремня можно отрегулировать размер изделия так, чтобы оно было комфортным для каждого мужчины и абсолютно незаметным под одеждой.

Эмболизация вен и склеротерапия

Это один из лучших способов лечения варикоцеле без хирургического вмешательства. Первое подобное вмешательство было проведено в конце 1970-х годов и доказало свою эффективность. Это амбулаторная процедура, которая проводится под легкой внутривенной и местной анестезией.

В венозную систему вводят тонкий ангиографический катетер. Под рентгенологическим контролем его вводят в область почечной вены (чаще левой) и через нее вводят рентгеноконтрастное вещество. Он распространяется по венозной системе малого таза. На фотографиях хорошо видны расширенные внутренние вены яичек — причина заболевания.

После создания своего рода рентгеновской карты, показывающей области варикозного расширения вен, катетер перемещают вниз до уровня внутреннего пахового кольца. В него вставляются специальные стальные или платиновые шарики, которые перекрывают жилы. Склеротические препараты вводятся в более мелкие венозные ветви, вызывая утолщение и закупорку просвета сосуда.

Доза облучения, полученная в области гениталий во время процедуры, мала, не больше, чем при рентгенографии грудной клетки, и не вредна для здоровья.

После эмболизации и склеротерапии проводится ре-венография с введением контрастного вещества. Это позволяет увидеть, насколько эффективно останавливается кровоток по поврежденным сосудам. Затем катетер удаляют.

На место пункции вены накладывается давящая повязка, иногда необходимо наложить несколько швов. Пациент остается в клинике под наблюдением врача несколько часов, после чего выписывается домой. Через 1-2 дня он может вернуться к нормальной жизни.

Во многих случаях проводится только склеротерапия с использованием раствора тетрадецилсульфата натрия. Уже через 15 минут он эффективно останавливает кровоток по варикозному расширению вен.

Есть ограничения на использование такого вмешательства:

  • Специфика анатомического строения вен малого таза, препятствующая правильному ведению катетера и венографии;
  • невозможность выборочно катетеризовать вену яичка;
  • пороки развития нижней полой и подвздошных вен;
  • тромбоз в системе вен малого таза.

Безоперационное лечение варикоцеле 2 степени требует определенных мер профилактики рецидивов для достижения наилучших результатов:

  • ограничение физических нагрузок и занятий спортом;
  • использование плотных стволов;
  • отказ от посещения сауны, бани, ванны с холодной водой;
  • отказ от подъема тяжелых предметов.

Эти ограничения снимаются после медицинского осмотра и ультразвукового исследования.

Эффективность безоперационного лечения

Эмболизация так же эффективна, как и традиционная хирургия. Его преимущества доказаны исследованиями:

  • Более низкая частота рецидивов (11% против 45%);
  • Равная эффективность лечения бесплодия по сравнению с традиционными хирургическими методами;
  • Время восстановления — 2 дня (2 недели после обычной операции);
  • Нет необходимости использовать повязки;
  • Нет необходимости в общей анестезии, нет сложных швов, нет риска гепатита или других инфекций, передающихся через кровь;
  • Вы можете лечить двустороннее варикоцеле за один сеанс;
  • Нет такого осложнения, как гидроцеле.

Эффективность безоперационного лечения 95-100%. К сожалению, несмотря на доступность этого вида лечения в современных клиниках, многие пациенты не подозревают о такой возможности и подвергаются традиционной хирургической операции.

Домашняя медицина

При патологиях легких обычно не рекомендуется ни хирургическое вмешательство, ни медикаментозное лечение. Иногда пациентам предлагают носить специальную повязку, чтобы не допустить прогрессирования процесса, но часто бывает достаточно надеть тесное нижнее белье, хорошо поддерживающее мошонку.

Специальная подвеска — подвеска

Стоит делать несколько несложных упражнений дома. При регулярном повторении лечебная гимнастика не только остановит развитие патологии, но и поможет избежать рецидива после операции.

Предлагаются три основных упражнения:

  1. Дважды в день стоя, слегка приподнимаем пальцы ног, а затем резко опускаем пятки на пол. Вам нужно сделать 10 быстрых подъемов, отдохнуть 10 секунд, а затем повторить еще два раза с таким же перерывом на отдых.
  2. Сведите ступни вместе, медленно наклонитесь вперед и коснитесь носками пола; затем медленно встаньте на вдохе, встаньте на пятки, поднесите пальцы ног к себе и сделайте выдох. Повторяйте 10 раз утром и вечером.
  3. Медленно присядьте, вытягивая руки вперед 5-7 раз.

Лечение варикозного расширения вен яичка народными средствами проводится дополнительно к основным медицинским рекомендациям. Если диагностирована 1-я степень патологии, а врач назначил только регулярное наблюдение, лекарственные растения могут быть единственным средством употребления. Конечно, их способность останавливать развитие болезни не доказана.

Внутрь можно принимать различные травяные настои:

  1. 3 яблока кислых сортов (например, антоновка) измельчить, залить в термосе литром кипятка и настаивать 3 часа. Затем можно процедить настой в банку, поставить в холодильник и пить по полстакана утром и вечером натощак.
  2. Измельчить в равных частях цветки руты, каштана и ромашки, столько же измельчить лист тысячелистника, кору ивы и корневища малины. 2 столовые ложки смеси поместить в поллитровую банку и залить кипятком, настаивать сутки, процедить. Пейте по 2-3 стакана в день.
  3. Равные части листьев земляники и березы, корня одуванчика, овсяной соломы и клеверного холмика залить кипятком в полулитровом термосе, настаивать полчаса, процедить. Принимать по 50 мл трижды в день натощак. Курс лечения 3 недели, затем необходим перерыв 2 недели.
  4. Вместо обычного чая можно использовать измельченные листья лесного ореха, сваренные обычным способом. В течение дня можно выпивать 3-4 стакана такого напитка, добавляя мед для улучшения вкуса.

Для наружного применения можно приготовить растворы для компрессов и ванн:

  • Для приготовления компресса растолочь листья каштана и залить таким же объемом кипятка, остудить, процедить. Полученный раствор замачивают в марле в несколько слоев и прикладывают к мошонке на 2 часа. Всего таких ежедневных занятий 20 с перерывом на 1 месяц. Затем курс лечения повторяют.
  • Полезная лечебная ванна, которую следует использовать на ночь. Вам нужно взять два металлических ведра. На одну кладут 500 г веток (или коры) дуба, ивы и каштана, добавляют по 1 стакану цветков ромашки, листьев розмарина и череды каждого, заливают кипятком и тушат 30 минут, затем оставляют для употребления. Во второе ведро положить три измельченных буханки ржаного хлеба, залить кипятком и дать настояться час, затем процедить. Смесь этих настоев выливается в ванну и доводится до нужного объема теплой водой (40 л).

Также используются мази. Их рецепты от варикоцеле:

  1. Полстакана измельченных листьев зверобоя залить растительным маслом в количестве 500 мл, нагреть на водяной бане 3 часа, затем настоять при нормальной температуре 8 часов (можно еще немного). Процедите смесь и наносите на мошонку 2-3 раза в день.
  2. Стакан измельченного корня одуванчика, 2 столовые ложки измельченного корня валерианы и такое же количество кипятка инкубируют на водяной бане до утроенного объема, затем протирают через сито и смешивают с 70 граммами топленого сала, остуженного. Мазь наносят на кожу мошонки на ночь, прикрывая ее марлевой салфеткой под одеждой.

Полагаться только на народные рецепты при варикоцеле не следует. Рекомендуется проводить регулярную ультразвуковую диагностику состояния сосудов и при необходимости начинать лечение. Правда, пока неясно, повлияет ли операция на вашу способность к зачатию в будущем.

Профилактика

Первичная профилактика варикоцеле особенно важна у подростков, вступающих в подростковый возраст. Именно эта группа детей наиболее подвержена опасности. Поэтому подросткам следует регулярно проходить профилактические осмотры у уролога. При подозрении на варикоцеле назначают сосудистую доплерографию для определения недостаточности клапанов мошоночных вен.

Чтобы не допустить развития болезни, молодой человек должен правильно питаться и избегать запоров. Кроме того, нежелательны активные занятия тяжелой атлетикой без достаточной мышечной массы. Помимо варикоцеле, это может привести к развитию паховой грыжи и других типов грыж.

Малая подвижность — один из факторов, приводящих к развитию патологии. Подростки должны заниматься спортом ежедневно.

По мере продвижения процесса врачи начинают говорить о необходимости операции. Откладывать решение в этом вопросе не стоит, так как затяжная венозная патология мошонки может в последствии стать причиной бесплодного брака. Лучше, когда вмешательство проводится склеротерапией или эмболизацией. Однако открытые хирургические методы также заслуживают доверия, если их проводят опытные хирурги.

Вторичная профилактика рецидивов после операции необходима:

  • Ежедневные упражнения, как описано выше;
  • использование подвески;
  • своевременное начало регулярной половой жизни, при отказе от такого метода контрацепции, как прерывистый половой акт;
  • регулярные физические нагрузки, исключая поднятие тяжестей;
  • Использование эластичных купальных костюмов, не сдавливающих паховую область;
  • ограничение посещения бань и саун, отказ от горячих ванн;
  • Диетические ограничения на соль, перец, острые специи и алкоголь;
  • борьба с запорами.
МДЦ №51