Таблетки Церукал — инструкция по применению противорвотного препарата

Рвота — это рефлекторное опорожнение желудка. Рвота регулируется средой, расположенной в продолговатом мозге. Чтобы рвотный центр приказал мышцам желудочно-кишечного тракта откашливать содержимое желудка, он должен получить импульс от систем и органов, ответственных за него — обонятельного ядра, кишечника, гипоталамуса и других.

Рвоте предшествуют тошнота, обильное слюноотделение и непроизвольное глотание.

Рвота не всегда является нежелательным явлением, иногда она помогает избавить желудок и двенадцатиперстную кишку от токсических веществ. Однако во многих других случаях рвота опасна для организма, нарушает работу сердца, мозга, почек, приводит к обезвоживанию.

Рвотный рефлекс играет негативную роль при приеме лекарств, диагностических процедурах и лечении зубов. В таких случаях следует подавить рвотный рефлекс. У беременных (материнский токсикоз) частая рвота нарушает электролитный баланс и представляет серьезную угрозу не только для их здоровья, но и для плода.

Форма выпуска и упаковка

Церукал снимает тошноту и устраняет рвоту различного генеза. Действующее вещество — метоклопрамид — специфический блокатор серотониновых и дофаминовых рецепторов.

В качестве вспомогательных веществ Церукал в форме таблеток содержит: желатин, моногидрат лактозы (C12H22O11.H2O), крахмал, стеарат магния, кремнезем. Раствор для инъекций содержит сульфит и хлорид натрия, эдетат динатрия и воду для инъекций.

Церукал выпускается в 2 формах:

• Таблетки, содержащие 10 мг действующего вещества. По 50 таблеток во флаконе из коричневого стекла помещают в картонную коробку.
• Раствор для внутривенного и интратекального введения. Стеклянные ампулы по 2 мл (1 мл / 5,27 мг моногидрата гидрохлорида) расфасованы по 5 ампул, 2 из которых помещены в картонные коробки. Общее количество ампул в упаковке — 10 штук.

Фармакологическое действие

Противорвотный эффект Церукала обусловлен следующими факторами:

• Блокирует передачу сигналов от желудочно-кишечного тракта и других органов и систем к центру рвоты.
• Повышение тонуса желудочно-кишечных сфинктеров, препятствующих движению пищи в обратном направлении. Это сфинктер Одди, расположенный в сосочке фатеромы двенадцатиперстной кишки, и сердечный (нижний) сфинктер пищевода.
• Блокировка рецепторов, чувствительных к действию серотонина и дофамина. Нейротрансмиттеры расслабляют мышцы желудочно-кишечного тракта, и под их влиянием моторика кишечника снижается.
• Блокирование серотониновых и дофаминовых рецепторов Церукалом увеличивает тонус мышц кишечника, увеличивает перистальтику и ускоряет прохождение пищи через тонкий кишечник. Благодаря этому нет диареи.

Фармакокинетика

Церукал быстро всасывается в кишечнике, около 30% его количества связывается с белками плазмы. Биотрансформируется в печени, выводится почками.

Терапевтический эффект начинает действовать быстро:

• Через 20-40 минут после приема таблеток;
• Через 12-15 минут после внутримышечного введения;
• 1-2 минуты после внутривенного введения.

Показания к применению

Церукал имеет широкий перечень показаний к применению:

• Рвота и тошнота любой этиологии, кроме вестибулярных нарушений и нарушений ЦНС.
• Гипотония и атония желудочно-кишечного тракта, в том числе послеоперационная.
• Заболевания желчевыводящей системы.
  
• Метеоризм.
• Рефлюкс (с эзофагитом или без него).
• Обострение язвенной болезни ЖКТ (в составе лечения).
• Парез желудка при сахарном диабете.
• Стриктура желудка.
• Обследование пищеварительного тракта с использованием контрастных веществ.
• Диспепсия у кардиологических больных (инфаркт, сердечная недостаточность).
• Ротавирусная инфекция у детей.
• Рвота у беременных.
• Мигрень (Церукал не только уменьшает тошноту, но и уменьшает боль).
• Отравление (устранение рвоты позволяет применять меры обезвоживания).
• Тошнота и рвота, вызванные приемом цитостатиков.

Способы применения и дозировка

Дозировка и график применения Церукала зависят от клинической ситуации, состояния пациента и лекарственной формы. В зависимости от этих факторов целесообразно разделить рекомендации по препаратам на несколько категорий.

Общие правила использования

Церукал в форме таблеток принимают за полчаса до еды, запивая водой. Дозировка:

• Взрослым — 1 таблетка. (10 мг) 3-4 раза в день;
• детям от 14 лет — по ½-1 таблетке 2–3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза:

• Для взрослых — 60 мг (6 таблеток);
• для детей — 30 мг (3 таблетки).

Дозирование инъекционных растворов для внутривенного и внутривенного введения:

• Детям 14-18 лет — по 1 амп. 1-3 раза в день;
• Детям 2-14 лет — 0,1 мг / кг. внутривенно (1-2 мин).

Экстренная помощь при икоте и рвоте любой этиологии

В экстренных случаях Церукал вводят внутримышечно:

• детям 14-18 лет — по 1 ампуле до 3-х раз в сутки;
• У детей 2-14 лет — доза рассчитывается от 0,1 мг / кг, количество уколов — до 3 в сутки.

Средняя доза для внутривенного введения в зависимости от веса ребенка:

• до 20 кг — 2 мл;
• 20-30 кг — 3 мл;
• 30-50 кг — 5 мл.

Средние дозы для внутривенного введения в / м в зависимости от возраста:

• 6-10 лет — по 0,5 мл до 3-х раз в сутки;
• 10-14 лет — по 1 мл до 3-х раз в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 0,5 мг / 1 кг. При заболеваниях почек Церукал назначается в дозах, подбираемых врачом индивидуально.

Подготовка к обследованию ЖКТ

Церукал вводят внутривенно за 10 минут до исследования за 1-2 минуты:

• детям старше 14 лет — 10-20 мг (1-2 амп.).
• Детям в возрасте 2-14 лет — 0,1 мг / 1 кг.

Устранение рвоты при терапии цитостатиками

До и после цитостатиков Церукал вводят в виде капельной инфузии по двум схемам.

• Схема I. 2 мг / кг — за 15 минут, за полчаса до приема — 1,5; 3,5; Через 5,5 и 8,5 часов после приема.
• Схема II. 1-0,5 мг / кг / час за 2 часа до приема цитостатиков и на следующий день после.

Церукал разводят в изотоническом растворе (NaCl, 5% глюкоза) в соотношении 1 доза / 50 мл раствора. Продолжительность приема — весь период лечения цитостатиками.

Прием препарата пациентами с нарушенной функцией почек

При лечении пациентов с нарушением функции почек Церукал назначают в дозах, определяемых исходя из степени тяжести функциональных нарушений — в зависимости от клиренса креатинина.

• Проба Реберга — до 10 мл / мин. — 1 раз в сутки по 10 мг.
• При значении клиренса эндогенного креатинина 10-60 мл — 2 приема по 7,5 мг.

При асците и тяжелой почечной недостаточности указанные выше дозы уменьшают вдвое.

В комплексной терапии заболеваний ЖКТ (гастрит, язва, ГЭРБ)

Дозировку Церукала подбирает лечащий врач в зависимости от клинического случая. Стандартный курс длится 4-6 недель. В исключительных случаях возможно продление срока до 6 месяцев.

Противопоказания к использованию

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
• Пилоростеноз (стеноз привратника желудка).
• 

  Кишечная непроходимость.

• Опухоли, связанные с действием пролактина.
• Феохромоцитома.
• Диспепсия.
• Перфорация стенки желудочно-кишечного тракта.
• Эпилепсия.
• Беременность и период лактации.

С осторожностью следует относиться к следующим группам пациентов:

• Детям раннего возраста в связи с риском развития дискинетического синдрома (нарушение двигательной и эвакуаторной функций толстой кишки).
• Пациенты с тяжелыми заболеваниями почек и печени.
• Пожилые люди (из-за риска развития поздней дискинезии и паркинсонизма).
• Пациенты с повышенным артериальным давлением и бронхиальной астмой.

Побочные эффекты

• Слабость, сонливость.
  
• Сухость во рту.
• Головная боль.
• Депрессия.
• Запор или диарея.
• Головокружение.
• Акатизия (невозможность сесть, не двигаясь и не меняя положения).

При высоких дозах и длительном приеме внутрь:

• Бессонница и раздражительность (из-за потери калия);
• паркинсонизм;
  
• галакторея (из-за гиперпролактинемии, вызванной повышенной выработкой пролактина церукалом);
• нарушения менструального цикла;
• дискинезия;
• изменение уровня эстрогенов у женщин, гинекомастия у мужчин;
• злокачественный нейролептический синдром.

Церукал при беременности и кормлении грудью

Нет никаких доказательств того, что Церукал вреден для будущего ребенка.

Однако из-за отсутствия информации прием препарата при беременности следует ограничить:

• в первом триместре их следует полностью исключить;
• в более поздние сроки принимать только в крайних случаях (опасно для жизни).

Взаимодействие с другими лекарствами

Церукал снижает действие антихолинэстеразных препаратов, циметидина и дигоксина (два последних из-за пониженного всасывания).

И наоборот, эффекты аспирина, тетрациклина, парацетамола, ампициллина и леводопы, принимаемых вместе с Церукалом, усиливаются из-за повышенной абсорбции.

Существует повышенный риск экстрапирамидных реакций при одновременном приеме с нейролептическими препаратами.

Особые указания

• Церукал нельзя принимать одновременно с этанолом (алкогольными напитками).
• Во время лечения следует соблюдать особую осторожность при управлении автотранспортом, работе с другими механизмами, подверженными травмам, требующими повышенного внимания и быстрой реакции.

Условия хранения

Церукал следует хранить при температуре не выше 25 ° С, в недоступном для детей месте. Срок годности 5 лет. Следует отказаться от любого лекарства с истекшим сроком годности.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Стоимость

Цены на Церукал в отдельных регионах России, в рублях.

Форма выпуска	Москва	Санкт-Петербург	Ростов-на-Дону	Екатеринбург	Владивосток
Таблетки, 10 мг, # 50	От 110	От 95	От 115	От 95	От 110
Ампулы, 5мг / мл, №10	От 230	От 180	От 230	С 190	От 220

Народные средства для устранения тошноты и рвоты у детей и взрослых

Народные средства от рвоты у детей следует использовать в качестве первой помощи только при одноразовой рвоте, которая им неподконтрольна.

желудок или боль в животе, диарея, лихорадка, рвота желчью. Во всех вышеперечисленных случаях необходимо срочно обращаться за помощью к врачу.

В простых ситуациях прием настоев и отваров трав помогает уменьшить рвоту и улучшить состояние ребенка. Кроме того, лечение травами можно использовать в составе комплексной терапии, настои и отвары можно принимать одновременно с Церукалом.

Следующие травы и препараты проявляют противорвотный эффект:

• 

  Сбор трав. Листья мяты, листья и цветки мелиссы, цветки ромашки берутся в равных количествах. 1 столовую ложку урожая заливают 1/4 литра кипятка и выдерживают полчаса в закрытом состоянии. Настой принимают трижды в день по столовой ложке.

• Перечная мята. Столовую ложку растения заварить 200-250 мл кипятка и выдержать 2-3 часа в термосе или обернутой банке. После процеживания принимают от тошноты по столовой ложке несколько раз в день.
• Корень валерианы. Корневище мелко измельчить в количестве 1 чайной ложки залить стаканом воды, кипятить 8-10 минут, процедить и принимать по одной чайной ложке трижды в день.
• 

  Семена фенхеля. Употребляйте 1 чайную ложку семян на стакан кипятка. После заваривания его нужно тушить на медленном огне около 15 минут. После процеживания принимать по 2 чайные ложки три-четыре раза в день.

• Мелисса. Заварив одну столовую ложку сырья стаканом кипятка, его следует прокипятить 2 минуты. Полученный таким способом отвар помогает не только при тошноте и рвоте, но и при других расстройствах пищеварения.
• Настойка из мандарина и цедры лимона. Это рецепт для взрослых. 2-3 столовые ложки коры заваривать в 500 мл водки в теплом месте около недели. Принимать по 20-30 капель, разведенных в половине стакана воды перед едой.
• Аммиачный спирт. Иногда, чтобы уменьшить тошноту, достаточно несколько раз вдохнуть запах смоченного нашатырным спиртом ватного диска.