Слово «токсикоз» у беременных обычно ассоциируется с первыми месяцами беременности. Хотя тошнота, рвота и сонливость довольно неприятны, в большинстве случаев они не опасны для развития плода и матери.
Позднее отравление, с другой стороны, является серьезным осложнением беременности, которое приводит к нарушениям в работе жизненно важных органов и систем. Токсичность на поздних сроках беременности (гестоз) встречается у 10-15% женщин. Это сложное и плохо поддающееся лечению заболевание требует обязательного врачебного наблюдения и соблюдения рекомендаций, которые предотвратят его дальнейшее развитие и негативное влияние на ребенка.
Причины
Многочисленные исследования позволяют выявить несколько гипотез относительно развития гестоза, но ни одна из них не является полностью достоверной и убедительной.
В целом можно выделить следующие причины развития поздней токсемии:
- нарушения в сосудистой системе, кровоснабжении внутренних органов, тяжелая форма анемии;
- Хронические заболевания печени, почек, эндокринной и нервной систем;
- многоплодная беременность или крупный плод;
- Ранние аборты и гинекологические заболевания;
- Период между беременностями менее двух лет;
- наличие поздней токсичности при предыдущих беременностях;
- Хроническое перенапряжение, длительные стрессы.
- работа на экологически вредных производственных предприятиях.
В группе риска женщины старше 35 и младше 19 лет, женщины с ожирением и те, у кого есть резус-конфликт с ребенком. Врачи также обращают внимание на генетическую предрасположенность — если у матери в какой-то момент были симптомы позднего токсикоза, у дочери они с большей вероятностью разовьются.
Однако очень часто причины патологического состояния установить не удается.
Как и в каком возрасте проявляется поздняя токсичность?
Ухудшение почти никогда не начинается внезапно, спонтанно. Патология проявляется в изменениях в организме, на которые следует обратить внимание как беременной, так и курирующему ее гинекологу. Как правило, его диагностируют после 30 недель беременности.
Признаки и степень опасности
Заболевание непростое, потому что какое-то время оно может не ощущаться. Первое подозрение у врача может возникнуть при исследовании анализа мочи и внешнем осмотре пациента.
Поздняя токсичность начинается с повышенного артериального давления, сильного отека и белка в моче, резкого увеличения веса.
Гестоз очень опасен, потому что вызывает серьезные нарушения в организме. Нарушение водно-солевого баланса препятствует выведению скопившихся жидкостей организма. В результате нарушается целостность плаценты, и плод получает меньше кислорода и других веществ, необходимых для развития. Продукты жизнедеятельности плохо выводятся из околоплодных вод, что опасно для нервной системы будущего малыша. Это состояние представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни. В некоторых случаях указывается более ранняя, чем ожидалось, доставка.
Основные симптомы поздней токсемии:
- сильные отеки рук, ног и лица;
- наличие белка в моче;
- артериальное давление выше 130/80;
- шум и звон в ушах, головокружение, обмороки;
- Увеличение веса более 500 грамм в неделю;
- Сильная тошнота, рвота и мерцание перед глазами.
Наличие одного из этих симптомов не обязательно свидетельствует о развитии токсичности, но требует повышенного внимания к состоянию будущей мамы.
Основные изменения при гестозе связаны с нарушениями в системе кровообращения. Это вызывает кислородное голодание и задержку жидкости в тканях.
Почки очень чувствительны. При их нормальной работе в моче не должно быть белка, однако нарушение работы сосудов приводит к органной недостаточности и, как следствие, появлению белка в неприемлемых количествах. Поздняя токсичность отрицательно сказывается на нервной системе. В тяжелых случаях может возникнуть отек мозга.
Выделяют несколько форм патологического состояния: асцит, нефропатия, преэклампсия, эклампсия. Все они находятся на разных стадиях заболевания.
Водянка
Это одна из самых распространенных патологий, возникающих в поздней беременности. Это особенно часто в нескольких беременности. Первые симптомы набухают ноги и раковины, которые усиливаются утром. Постепенно отеки распространяются на плечи, крест и поясничный, лицо. Женщина может заметить, что у него сложно с фото кольцо из пальца или положить на ранее изношенные туфли.
Еще один частый симптом двора состоит в том, чтобы уменьшить общий объем мочи, секретируемый в течение дня. Существует быстрое увеличение массы тела, иногда чувства тяжести в организме, одышка, тахикардия. Но вообще общее состояние нормально, в печени и почках нет неровности. После доставки симптомы Coернов исчезают без лечения.
На ранней стадии заболевания можно бороться с симптомами пуха в доме. Это должно быть сделано даже с в целом удовлетворительного состояния здоровья, поскольку отсутствие лечения может привести к переходу в позднем взятии на следующем этапе развития.
Нефропатия
Это происходит как осложнение сплоченности. В дополнение к чистому набуханию всего организма отмечается значительное увеличение артериального давления, головокружение, сильная жажда, бессонница, чувство тяжести, боли с перекрестной костью и нижней части спины. Нарушение функции печени часто происходит, что приводит к увеличению размеров, болезненных чувств в правом толсте, желтуха. Риск нефропатии увеличивается, если беременная женщина страдает от других заболеваний, таких как диабет, гипертония или воспаление почек.
Нефропатия относится к серьезным изменениям болезни, которые приводят к развитию гипоксии и задержки развития плода, преждевременной или сложной доставки, кровотечения.
Преэклампсия
Эта патология связана с Coholy и нефропатией беременных женщин. На этом этапе была отмечена значительное увеличение количества белка в моче. Это может достигать 0,5-1 г / л в день или больше. В женщине существует сильно обозреваемая набухание всего тела, боли в храмах и правильно, тошнота и рвота.
Пациенты жалуются на плохое видение и нестабильное психическое состояние, от эйфории и волнения к сонливости и апатии. Патологические изменения также видны в анализе крови: существует разрушение эритроцитов и уменьшает количество тромбоцитов.
Состояние женщины является угрозой как для себя, так и для нерожденного ребенка, который не получает необходимые питательные вещества из-за нарушения наводнения путем несущих сосудов. В результате риск смерти и развития заболеваний, таких как эпилепсия или церебральный паралич.
Эклампсия
Они сопровождают ее обморок, судороги и кома. Условие четырехместного четырехместного прогрессирования быстро, в некоторых случаях происходит отток крови к мозгу с необратимой комой. Крепости, хотя они короткие, также очень опасны, потому что они могут привести к внезапной смерти.
Атаки ECLASHPI начинаются с небольших судорог мышц лица. Затем атаки быстро ухудшаются и распространяются верхние и нижние конечности и торс. Атаки длится около минуты и могут повторяться так часто, что женщина не сознает.
Самая сложная и опасная фигура заболевания — это кома, которая может появиться внезапно, часто без предыдущих атак.
Когда женщина восстанавливает сознание, он жалуется на сильные головные боли, общую слабость и слабость. В большинстве случаев (70%) четверка развивается во время беременности, но может также произойти во время родов (30% случаев) и во время перца (около 2% случаев).
За исключением гидроцеле, все формы гестозы требуют стационарного лечения на патологическом отделении. При почечной недостаточности преждевременно отслаивается подшипник, острая гипоксия плода указывается имперской резкой.
Диагностика
Знание о угрозах, связанных с поздним отравлением, вы должны регулярно посещать акушерско-гинеколог на протяжении всего периода беременности. Каждой беременной следует регулярно проходить ряд общих процедур:
- Измерение артериального давления, особенно важные показания после тренировки;
- проведение общего анализа мочи на белок, а также пробы Нечипоренко и Земницкого;
- Анализы крови, как общие, так и биохимические;
- контроль количества потребляемой жидкости;
- Еженедельное измерение прибавки в весе;
- Визит к офтальмологу для измерения глазного дна и остроты зрения;
- Консультация нефролога и невролога;
- Ультразвуковое исследование почек и надпочечников;
- ЭКГ.
При незначительной отечности конечностей и в целом удовлетворительном состоянии здоровья ограничивается соблюдением рекомендаций врача общей практики по корректировке образа жизни и диеты.
Диагностировать нефропатию, особенно ее тяжелые формы, несложно, но в некоторых случаях необходимо отличить ее от диабетической и уремической комы.
Лечение
При нефропатии легкой степени назначают медикаментозное лечение, которое включает:
- седативные средства (настойки зверобоя, валерианы);
- спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
- препараты, нормализующие артериальное давление (Эуфилин, Дибазол, Клофелин);
- препараты, снижающие риск образования тромбов и нормализующие кровоток;
- мочегонные средства для улучшения мочеиспускания и устранения отеков.
Продолжительность лечения в стационаре составляет от 10 до 14 дней. Полное восстановление здоровья — довольно длительный процесс и обычно заканчивается только после рождения малыша. У женщины стабилизируется артериальное давление, нормализуется общий анализ мочи, исчезает отек.
При развитии симптомов преэклампсии беременную помещают в отделение интенсивной терапии для противосудорожного и гипотензивного лечения. Основная цель — стабилизировать состояние и прекратить судороги. Только после этого может быть поставлен вопрос о доставке. Это может произойти как естественным путем, так и путем кесарева сечения, если есть дополнительные показания.
При отсутствии немедленного лечения последствия тяжелого течения поздней токсемии включают:
- отек легких;
- острая сердечная недостаточность;
- инсульт или паралич;
- психические расстройства;
- некроз печени;
- отек мозга и кома;
- гибель плода и смерть матери.
Противосудорожное лечение состоит из внутривенного введения сульфата магния (магнезии). Однако единственный способ избавиться от серьезных симптомов поздней токсичности — вызвать роды.
При легких формах преэклампсии их проводят на 36-37 неделе беременности. При тяжелых формах эклампсии после стихания схваток требуются немедленные роды, независимо от срока беременности. Если нет дополнительных показаний (отслойка плаценты), естественные роды в этой ситуации предпочтительнее.
Профилактика
Питание и режим дня
Нельзя полностью исключить риск позднего проявления токсичности, но соблюдение правильного питания и здорового образа жизни поможет женщинам из группы риска избежать тяжелого заболевания.
Во второй половине беременности будущей маме следует свести к минимуму или полностью отказаться от копченостей, блюд с большим количеством специй и сладостей. Лучше готовить на пару или запекать в духовке.
Если вы склонны к отекам, вам следует ограничить потребление соли (не более 3-4 граммов в день). Бессолевая диета помогает вывести жидкость и уменьшить отечность.
Во второй половине беременности пригодятся:
- нежирное отварное мясо и рыба;
- творог и молочные продукты;
- Печень, нежирный сыр;
- овощи (морковь, капуста, свекла), фрукты (яблоки, абрикосы, лимоны), орехи;
- каши (кроме манной каши);
- Чашка брусники или клюквы, отваров из сухофруктов.
При склонности к отекам и чрезмерному увеличению веса суточная норма калорийности не должна превышать 3000. Строгое соблюдение правил рационального питания поможет не превысить норму набора веса за неделю — 350 грамм. Также необходимо следить за количеством потребляемой жидкости. Его не должно быть больше 1-1,5 л в сутки, включая супы, компоты, чаи.
Важным условием профилактики поздней токсичности является соблюдение режима дня. Спите не менее 7-9 часов в день, из которых 1 час — дневной сон. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.
Патологическое состояние может негативно сказаться на жизнедеятельности плода. Поэтому будущей маме важно следить за количеством движений малыша в течение дня. С 25 недели следует хорошо ощущать толчки. Если активность вашего ребенка снижена, сообщите об этом своему врачу.
Чтобы подсчитать количество шевелений плода, положите руку на живот на полчаса. Делать это нужно дважды в день (утром и вечером) в горизонтальном положении в постели.
Другие профилактические меры
Риск развития поздней токсичности можно снизить, если держать женщин внимательными к своему здоровью. Обязательным условием для любой беременной женщины является своевременная постановка на учет в женской консультации. Будущие мамы должны вовремя проходить все обследования и соблюдать записи у врача. Во время беременности важно тщательно контролировать свой вес, вести здоровый образ жизни.
Беременные из групп риска требуют особо тщательного соблюдения предписаний врача. Это касается женщин с заболеваниями почек и печени, эндокринными заболеваниями, беременных близнецов, женщин старше 35 лет и женщин с инфекциями, передающимися половым путем. О любых симптомах недомогания следует сообщать врачу, который назначит необходимые анализы и соответствующее лечение.
