Самым эффективным и единственным в настоящее время способом борьбы со злокачественными новообразованиями прямой кишки является хирургический метод. Для достижения максимально положительного эффекта назначается курс химиотерапии и лучевой терапии. Каждый пациент, сталкивающийся с этим диагнозом, задается одним и тем же вопросом: «Какова вероятность рецидива и как долго он живет после операции?» На эти вопросы можно дать понятный ответ, но сначала нужно понять, какие операции используются при раке прямой кишки и каковы характеристики каждой из них.
Виды операций и дополнительные методы лечения
Все операции, выполняемые на прямой кишке, считаются достаточно сложными. Ведь органы размещены в недоступном месте (в углублении в малом тазу и прикреплены к крестцу). Также рядом с органами находятся основные кровеносные сосуды, которые снабжают кровью и кислородом мочевыводящие органы и нижние конечности. В настоящее время врачи разработали несколько способов удаления опухолей заднего прохода:
Интраабдоминальная резекция прямой кишки — это тип хирургического вмешательства, при котором удаляется большая часть сигмовидной кишки, проксимальной части прямой кишки, а также параректальной ткани и прилегающих лимфатических узлов. Затем обе стороны кишечника сшиваются вместе, не затрагивая сфинктер и сохраняя его функциональность. Во время процедуры сохраняются все кровеносные сосуды и нервы, необходимые для правильного мочеиспускания и сексуальной активности.
Низкая передняя резекция — это операция, которая наиболее часто применяется среди всех перечисленных манипуляций. Во время операции в брюшной стенке делается небольшой разрез, через который хирург удаляет злокачественную опухоль вместе с прилегающей тканью. Затем края ободочной кишки и ануса сшиваются, не затрагивая анус и сфинктер.
Этот метод лечения считается наиболее эффективным и менее агрессивным, поскольку частота повторных злокачественных опухолей сводится к нулю.
Трансанальное иссечение — это операция, при которой эндоскопическое оборудование вводится в задний проход и опухоль удаляется вместе с небольшой частью прилегающей ткани. Благодаря специальной технике изображение исследуемой области можно увеличить в несколько раз. Во время операции удаляется не весь пораженный орган, а только часть кишечника, пораженная злокачественной опухолью. Лимфатические узлы и крупные сосуды не повреждаются, место иссечения закрывается несколькими швами, которые успешно заживают. Чрескожное иссечение — самый мягкий и легко переносимый метод борьбы с раком прямой кишки.
Если условно-патогенные микроорганизмы присутствуют на стенке кишечника во время операции, нельзя исключать возможность рецидива опухоли. Поэтому врачи используют этот метод только для лечения опухолей на ранних стадиях развития.
Абдоминальная экстремпация (операция Кении-Майлза) — это операция, при которой полностью удаляется задний проход и прилегающие ткани и создается постоянная колостома, которая выводится через брюшную стенку. Название процедуры происходит от операции — удаление опухоли вместе с органом через разрез брюшины и заднего прохода. Эта процедура используется редко, поскольку она необходима для сохранения сфинктера и восстановления нормального пищеварения и выведения стула. Показанием к экстирпации брюшной промежности являются обширные опухоли прямой кишки с поражением соседних тканей и органов.
Если опухоль поражает соседние органы, применяется тазовое давление. Суть операции — удаление опухоли вместе с прямой кишкой, мочевым пузырем и половыми органами.
Химиотерапия — это комплекс препаратов, используемых в борьбе со злокачественными опухолями. Это касается не только опухоли, но и всего организма. В результате химиотерапии атипичные клетки разрушаются, снижается скорость роста опухоли и уменьшается рост метастазов. Существует 2 типа химиотерапии: адъювантная и неадъювантная химиотерапия. Адъювантная химиотерапия используется, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем.
Лучевая терапия — это процедура, при которой рентгеновские лучи и электронные лучи воздействуют на патологический очаг. Курс может длиться до 4-5 недель. Если эффект после Если нетесть лучевая терапия, это конец лечения и никакие другие дополнительные методы лечения не используются.
Химиотерапия и лучевая терапия — агрессивные методы борьбы с раком. Поэтому эти дополнительные методы лечения чреваты определенными осложнениями:
- диарея или запор;
- тошнота и рвота;
- быстрая утомляемость и утомляемость;
- Ожоги и другие воспалительные процессы в месте воздействия;
- Частые позывы к мочеиспусканию.
Большинство пациентов не имеют последствий или уходят практически сразу после окончания лечения.
Подготовка перед началом операции
Как и при любой операции, перед удалением опухоли прямой кишки необходимо пройти полное и всестороннее обследование. Для этого вам необходимо сделать следующее:
- Кровь на клинический анализ, биохимию, определение группы и рецессивного фактора, коагулограмму;
- моча для клинического анализа;
- Тестирование материалов на инфекционные заболевания (ВИЧ, вирусный гепатит и сифилис);
- ЭКГ и флюорография;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- Для женщин (обязательно!) Смотровая комната;
- Образец биопсии;
- Для более точной локализации — МРТ органов брюшной полости.
Непосредственно за 2-3 дня до процедуры необходимо:
- Следует соблюдать строгую диету, исключающую содержание клетчатки;
- Начать прием антибактериальных препаратов, уничтожающих болезнетворные микроорганизмы, живущие в кишечнике;
- Избегайте приема лекарств, разжижающих кровь;
- За 24 часа до процедуры постарайтесь не есть твердую пищу (лучше просто пить). Также сделайте очистительную клизму или используйте оральные слабительные (Фитолакс);
- Исключите еду и питье за 8-12 часов до операции.
В ситуациях, когда состояние пациента неудовлетворительное, то проведение хирургического вмешательства откладывается до нормализации здоровья пациента. Это могут быть процедуры переливания крови и плазмы, введение физиологических растворов, лечение сопутствующих заболеваний и другие.
Сама операция проводится под общей или спинальной анестезией, продолжительность которой составляет не менее 2-3 часов.
Противопоказания и осложнения
В связи с тем, что операция по удалению рака прямой кишки назначается только по показаниям, единственным противопоказанием является тяжелое состояние пациента. Однако нередки случаи, когда пациента доставляют в больницу в тяжелом состоянии, но подготовка к операции дает возможность какое-то время лепить этих пациентов.
Некоторые из наиболее частых осложнений после операции включают:
- кровотечение разной интенсивности;
- повреждение соседних органов;
- брюшная или послеоперационная грыжа;
- Разделение швов;
- Ишемия;
- сгустки крови.
Многие пациенты отказываются от операции по психологическим причинам. Чаще всего это риск неспособности контролировать акт дефекации или постоянную колостомию через переднюю брюшную стенку.
Питание после хирургического вмешательства
После того, как врач диагностировал у пациента рак прямой кишки, важно подумать не только о базовом лечении, но и о диете, которой следует придерживаться. Специально разработанный план диеты богат витаминами и минералами и не раздражает поврежденный орган. Следует отметить, что риск развития рака желудочно-кишечного тракта в странах Азии довольно низок, что связано с регулярным потреблением риса, свежих фруктов и овощей, а также морепродуктов.
Стоит помнить о множестве разрешенных и запрещенных к употреблению продуктов. Если вы не соблюдаете определенную диету, вы можете вызвать некоторые неприятные симптомы, такие как диарея и газы, запор, раздражение стомы и неприятный запах.
Запрещено есть:
- Жареные, жирные, пряные и копченые продукты;
- Цитрусовые продукты (апельсины, мандарины, лимоны, лаймы);
- Напитки, содержащие кофеин, газированные напитки и алкоголь;
- Сырые фрукты и овощи, кроме яблок;
- продукты с высоким содержанием клетчатки (отруби, сливы, сливовый сок и т. д.)
- Любая молочная или кисломолочная еда;
- Еда, подвергшаяся воздействию слишком низких или высоких температур;
- орехи, бобовые, кукуруза, искусственные подсластители.Пища, разрешенная к употреблению:
крупы, приготовленные варкой;
- Компот, отварные фрукты и овощи в виде пюре;
- Фрукты и овощи, приготовленные в духовке;
- Мясо нежирных сортов, вареное или запеченное, очищенное или скрученное
- взбитые яйца;
- негазированная минеральная вода;
- черный или зеленый чай слабый;
- кисель или ягодный кисель;
- Постоянно (вчерашний) хлеб и крошки.
- Чтобы понять, сколько живут люди с раком прямой кишки, важно взглянуть на статистику: среди всех злокачественных процессов опухоли кишечника находятся на 3 месте. Это заболевание ежегодно диагностируется у 1 миллиона человек во всем мире, 600 000 из которых заканчиваются смертельным исходом. К сожалению, число людей, страдающих онкологическими заболеваниями, с каждым годом увеличивается. Средний возраст пациентов колеблется от 40 до 65 лет, но все чаще диагностируется рак у молодых людей в возрасте до 25-30 лет.
Прогноз на выживаемость
После удаления опухоли выживаемость колеблется от 30 до 75. Но больше всего результат зависит от типа опухоли, ее локализации, клинической стадии и наличия метастазов. Важную роль также играет ранняя диагностика заболевания. И в современной медицине в настоящее время с этим нет никаких трудностей. Почти в 90% случаев опухоль прямой кишки можно выявить при пальцевом исследовании. Для точного определения локации используется ректо-ганоскопия или рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.
В профилактических целях медицинские осмотры следует проводить не реже одного раза в год, особенно в случае людей из группы риска.
