Большинство внутричерепных кровоизлияний возникает после удара по голове, но тяжелые последствия не всегда обусловлены тяжестью травмы; нередко черепные гематомы развиваются после легкой травмы. Были случаи, когда удар был настолько слабым, что человек не обращал на него внимания, но его было достаточно, чтобы вызвать внутреннюю травму.
Удар по голове может привести к внутричерепному кровотечению
Для смягчения повреждений, вызванных ударом по голове, мозг окружают небольшим пространством в полости черепа, заполненным жидкостью. Эта жидкость должна поглощать силу удара мозга о стенки свода черепа, но иногда ее недостаточно и мозг ушибается. В момент травмы кровеносный сосуд может разорваться, в результате чего кровь просочится в незанятое пространство и образуется гематома.
Внутричерепные гематомы не всегда опасны для жизни и могут не требовать хирургического вмешательства, если они небольшие.
Виды гематом
Тяжесть и течение симптомов после удара по голове зависят от локализации поражения. Различают три вида внутричерепных гематом:
- Субдуральная гематома. Образуется в результате разрыва сосудов под твердой мозговой оболочкой. Клиническое течение патологии может быть различным в зависимости от скорости появления симптомов после удара. Острое течение — наиболее опасное и опасное для жизни состояние; в этом случае симптомы кровоизлияния проявляются сразу, и человеку требуется срочная госпитализация. Подострое течение характеризуется постепенным ухудшением симптомов из-за низкого объема дренажной крови. Хроническое течение возможно при легком ударе по голове, небольшие хронические кровоизлияния провоцируют легкие симптомы, которые могут проявиться через некоторое время после травмы; в некоторых случаях симптомы развиваются через месяц после удара.
Как понять, что требуется помощь?
Клинические симптомы внутричерепного кровотечения после инсульта зависят от локализации и размера гематомы. Симптомы могут проявиться не сразу, но могут развиваться постепенно по мере увеличения давления гематомы на ткани головного мозга. Появление подозрительных симптомов после удара по голове – повод как можно скорее обратиться к врачу. К ним относятся:
- Интенсивная головная боль.
- Тошнота и рвота.
- Облачное сознание.
- Сильная сонливость.
- Невнятная речь.
- Головокружение.
- Студенты всех размеров.
- Слабость в конечностях.
- Изменение чувствительности в одной половине тела.
- Опущение половины лица, сложная мимика.
В случае возникновения судорог или потери сознания следует как можно скорее вызвать скорую помощь – промедление может стоить человеку жизни.
Когда обращаться к врачу?
Обратитесь за медицинской помощью после сильного удара по голове при первых подозрительных симптомах. Внутричерепное кровоизлияние может быть опасным для жизни и во многих случаях требует неотложной хирургической помощи.
Срочная операция показана в большинстве случаев при диагностированной внутричерепной гематоме.
Поскольку симптомы кровоизлияния в мозг могут не проявляться сразу после инсульта, за пострадавшим необходимо тщательно наблюдать.
Диагностика внутричерепных гематом
После удара по голове поставить правильный диагноз бывает сложно. Важно различать простой ушиб головного мозга и внутричерепное кровоизлияние, но врачи считают, что прогрессирование симптомов в течение короткого периода времени указывает на наличие гематомы, если не доказано обратное. Лучшим способом обнаружения кровоизлияния является компьютерная томография или МРТ. Эти методы позволяют визуализировать очаг, определить его локализацию и размеры, составить план дальнейшего лечения.
Основные принципы лечения
Основной способ удаления скопившейся крови – оперативное вмешательство, вид которого зависит от особенностей гематомы. Если кровь не свертывается и врачу известно точное местонахождение поражения, может быть выполнена процедура фрезерования для удаления скопившейся крови путем отсасывания. В случае обширной гематомы показана трепанация — вскрытие черепа для оперативного вмешательства.
Прогноз зависит от многих факторов — силы воздействия, локализации гематомы, ее размеров, занятия важных регуляторных центров, правильности и быстроты лечебных манипуляций, адекватности реабилитации.
