Инсульт опасен из-за осложнений, вызванных острой недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Геморрагические и ишемические атаки могут привести к эмболии. На этом фоне после инсульта развивается пневмония. Чтобы не допустить этого осложнения, необходимо проводить профилактические мероприятия.
Причины и виды воспаления легких
Высокая частота воспаления легких после инсульта обусловлена несколькими факторами. После ишемической атаки происходит значительное повреждение головного мозга. В результате угнетения сознания защитные силы организма теряют естественный ритм, мозг не контролирует работу органов и систем, не регулирует протекание биохимических процессов.
Факторы, увеличивающие вероятность развития воспаления в легких после инсульта, включают:
- ухудшение или потеря глотательного рефлекса;
- Снижение скорости кровотока в легких и бронхах;
- Нарушение доставки к органам дыхания необходимых веществ и кислорода;
- проблемы в дренажной системе бронхов;
- Полезная микрофлора вытесняется патогенной микрофлорой;
- пожилой возраст;
- лишний вес;
- наличие патологий в бронхолегочной системе;
- невежество;
- длительная аппаратная вентиляция легких;
- длительное статическое положение;
- действие одних препаратов — блокаторов Н2 и других.
Ранняя пневмония может развиться в результате неправильного обращения с оборудованием, медицинских процедур (связанных с аппаратом искусственной вентиляции легких) или недостаточного ухода. Однако основной причиной этого осложнения считается жидкостная эмболия и нарушение нормальной функции диафрагмы. Это создает условия для активной жизнедеятельности болезнетворных возбудителей инфекционных заболеваний, способных спровоцировать пневмонию.
Аспирационная пневмония наблюдается при попадании остатков пищи в дыхательные пути. В результате ткань легкого повреждается и теряет свою функцию. С пищей болезнетворные микроорганизмы могут попасть в легкие, которые активно размножаются и вызывают воспаление.
Если пища попадает в бронхи, они забиваются. Аспирационная пневмония клинически похожа на отравление. Сначала появляется изнуряющий кашель, а затем повышается температура. Если кусочки пищи попадают в большие бронхи и блокируют их, кашель становится очень болезненным и нарушается дыхание.
Гипостатический или застойный тип постинсультной пневмонии развивается в результате длительного пребывания в положении лежа на спине.
В этом случае нарушается малое кровообращение, ухудшается естественная вентиляция, хуже выходит слизь, что создает благоприятные условия для жизни и размножения бактериальной флоры. Чаще всего эта форма довольно быстро переходит в гнойную.
Гипостатическую пневмонию диагностировать проще, врач должен обратить внимание на следующие симптомы:
- Лихорадка, которая быстро развивается при повышении температуры выше 38 ° C;
- в анализе крови количество лейкоцитов увеличивается;
- В легочном секрете есть гной;
- Изменения легочной ткани хорошо видны на рентгеновских снимках.
Помимо перечисленных симптомов существуют стандартные инструментальные исследования, которые четко укажут на наличие воспалительного очага, что дополнительно позволит специалисту назначить соответствующее лечение ситуации.
При застойной пневмонии течение имеет свои особенности, которые напрямую зависят от штамма патогенного микроорганизма, а также от общего состояния больного. Следует отметить, что скорость развития всех возможных осложнений также зависит от локализации поражения в головном мозге.
Лечение
Все лечебные мероприятия при лечении постинсультной пневмонии направлены на подавление очага инфекции и предупреждение отека головного мозга и легких.
После подтверждения диагноза пациенту сразу назначают большие дозы антибактериальных препаратов. Кроме того, часто используются комбинации препаратов из разных групп.
Через 72 часа врач корректирует подбор препаратов в соответствии с:
- выявленный возбудитель и лекарственная чувствительность этого штамма;
- реакция пациента на лечение.
Кроме того, прописано, чтоследует:
- диуретики;
- кардиологические препараты;
- муколитические препараты;
- препараты, улучшающие отхаркивание;
- оксигенация и физиотерапия.
Основные цели лечения — предотвратить отек легких и головного мозга, улучшить дренаж бронхов и поддержать дыхание.
Лечение пневмонии у больных комой довольно проблематично, так как в этом случае полностью отсутствует иммунитет организма. Поэтому в таких случаях больной часто умирает.
Прогноз и последствия
Лечение болезни нужно начинать как можно скорее после постановки диагноза. Если лечение начато быстро и правильно, прогноз и шансы на выживание многократно увеличиваются.
Сложность своевременной постановки диагноза заключается в том, что симптомы этого осложнения часто связывают с последствиями нарушения кровообращения в результате поражения головного мозга.
Если воспаление не лечить быстро, могут возникнуть следующие осложнения:
- Снижение или потеря дыхательной функции. В этом случае проводится искусственная вентиляция легких.
- Отравление организма — отрицательно влияет на работу сосудов и сердца.
- Если пневмония не диагностирована, наступает смерть.
Осложнения после инсульта пневмонии включают такие патологические процессы:
- абсцесс;
- гангрена;
- плеврит;
- пневмоторакс;
- атеросклероз легких;
- инфекционно-токсический шок;
- полиорганная недостаточность.
Профилактика
Во избежание возникновения серьезных осложнений, помимо медикаментозного лечения, используются дополнительные методы улучшения процесса отхождения мокроты:
- дыхательные упражнения;
- массаж, который выполняется по специальной методике;
- переворачивая пациента каждые 3-4 часа.
Если уход за пациентом и все терапевтические меры верны, вероятность благоприятного исхода увеличивается, но чем старше человек, тем меньше вероятность его полного выздоровления.
Следующие рекомендации по уходу могут помочь значительно снизить риск:
- Больного следует разместить на специализированной кровати, спинка которой приподнята под углом 30 градусов;
- Несколько раз в день переворачивать пациента из стороны в сторону (не менее 5-7 раз);
- Вода, которую дают пить больному, должна быть должным образом очищена;
- Необходимо тщательно очищать питьевую воду и массировать спину пациента несколько раз в день для улучшения отхаркивания;
- ухаживать за полостью рта: чистить зубы и полоскать после еды;
- Важна хорошая гигиена тела;
- важно правильно лечить все медицинские инструменты;
- помещение следует часто проветривать, чтобы уменьшить количество патогенной флоры.
После выписки больного домой необходимо выполнять упражнения, которые будут способствовать продуктивности кашля и выведению мокроты из бронхов.
Полезное видео
В этом видео рассказывается, как предотвратить застойную пневмонию после инсульта:
