Все о микоплазме пневмонии

Mycoplasma pneumoniae у взрослых — это атипичная пневмония, при которой воспалительный процесс запускается бактериями из рода Mycoplasma.

Среди внебольничных пневмоний эта патология довольно распространена и составляет более 1/3 всех небактериальных поражений легких. Заболевание может носить единичный (эпизодический) или массовый (эпидемический) характер.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года (осень, зима). Особенно подвержены заболеванию дети и подростки до 37-40 лет. МКБ-10: J15.7

Микробиология

Микоплазмоз вызывается инфицированием легких возбудителем Mycoplasma pneumoniae. Согласно таксономии, он классифицируется как анаэроб с высокой вирулентностью.

Mycoplasma pneumoniae обладает следующими микробиологическими свойствами. Это очень маленькие прокариотические организмы, похожие по размеру на вирусы и по своей структуре на бактериальную L-форму, потому что у них нет клеточной стенки. Они адсорбируются на эпителиальных клетках и прикрепляются к мембранам или проникают внутрь клеток.

Фиксация микоплазм в тканях вызывает аутоиммунную реакцию, а образование аутоантител вызывает соответствующие симптомы заболевания. Этот микроорганизм может длительное время сохраняться в эпителиальных клетках и лимфатическом кольце глотки. После того, как он накапливается в слизи носоглотки, он легко транспортируется по воздуху. Вне человеческого организма инфекция не очень устойчива.

Mycoplasma pneumoniae не только вызывает пневмонию, она также является причиной бронхиальной астмы, фарингита, ХОБЛ и некоторых недыхательных заболеваний:

• менингит;
• средний отит;
• перикардит;
• другие.

Пути инфицирования

Источником патогенной микоплазмы является больной человек, но заражение также может происходить от носителя инфекции, который не проявляет симптомов заболевания из-за высокой иммунной устойчивости. Наиболее частый путь заражения — аэрогенный механизм, когда возбудитель передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, тесный контакт).

Заражение чаще всего происходит в коллективных условиях. Мокрота на одежде или предметах теоретически является путем заражения. Однако путь домашнего контакта регистрируется редко из-за низкой жизнеспособности возбудителя во внешней среде.

Инкубационный период от 2 до 4 недель. За это время микоплазма проникает через глотку и гортань к слизистой оболочке бронхов и трахеи.

Присоединяясь к эпителию дыхательных путей, он разрушает клеточные связи и разрушает структуру ткани.

Затем инфекция распространяется по бронхиальному дереву, достигая альвеол. Накапливаясь в их цитоплазме, он создает микроколонии, которые вызывают воспалительный процесс в легких.

Диагностика

Один из наиболее распространенных способов диагностики пневмонии — рентгенография. Однако в случае микоплазменной этиологии радиологические методы не способны выявить патологию в начальный период. Ранняя диагностика становится возможной при проведении:

• определение серотипов;
• ПЦР анализ крови;
• Иммуноферментный анализ ELISA (иммуноферментный анализ).

Широко используемый:

• реакция агрегации-гемагглютинации (РАГА);
• Реакция фиксации комплемента (CRC);
• непрямые реакции иммунофлуоресценции (INRF).

Анализ крови на антитела

Все эти технологии основаны на обнаружении специфических антител против микоплазмы в сыворотке крови и секретах, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекцию. При первом заражении вырабатываются ранние антитела — иммуноглобулины класса M. Повышение их уровня (IgM) указывает на начало острой воспалительной реакции.

По мере выработки иммунных белков количество IgM уменьшается, но появляются другие антитела, иммуноглобулин G. Их уровни (IgG) указывают на то, что этот процесс имеет место или что организм ранее был поражен микоплазмой. Таким образом, антитела IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae указывают не только на проникновение инфекции, но также на продолжительность и тяжесть поражения.

Когда назначается анализ, Mycoplasma pneumoniaeопределяется такими индикаторами:

1. Отрицательные результаты IgM и IgG указывают на отсутствие инфекции.
2. Обнаруживаются антитела IgG, т.е. IgG — (+), а IgM — отрицательный (-). Это означает, что инфекция произошла, но возбудитель был подавлен и выработал устойчивость к нему. Лечение не может быть назначено, но необходимо наблюдение.
3. Антитела к Mycoplasma pneumoniae IgG отсутствуют, т.е. IgG — — (-), а IgM — положительный (+). Такой тест указывает на начало острой пневмонии и необходимость соответствующего лечения.
4. IgG положительный (+), IgM тоже положительный (+). Это означает, что организм и раньше переносил подобную инфекцию, но был повторно инфицирован, и процесс начинает принимать острую форму. Иммунная система не может справиться с инфекцией, и требуется лечение.
5. Антитела к IgM выявляются уже через 4-5 дней после заражения, и их количество постепенно увеличивается. Иммуноглобулины IgG появляются через 17-20 дней после заражения. Эти антитела сохраняются в течение 2-3 лет после полного выздоровления. Для выявления всех антител тесты проводят несколько раз с интервалом 10-14 дней.

Течение Mycoplasma pneumoniae может усугубляться активацией противомалярийных антител (агглютининов). Они появляются как реакция на переохлаждение или холодное питье. Это увеличивает вероятность возникновения опасных патологических реакций, таких как гемолиз и акроцианоз.

Клинические симптомы

Инкубационный период обычно составляет 13-15 дней, но может достигать месяца. В начальный период характерны следующие симптомы:

• Головная боль;
• Общая слабость;
• одышка и сухость в горле;
• насморк;
• субфебрилитет.

Один из характерных симптомов — кашель. Вначале она непродуктивна, но постепенно начинает появляться липкая мокрота со слизью.

Более заметные симптомы появляются через 5-7 дней после первых признаков. Температура тела повышается до 39,5-40 градусов и остается высокой в ​​течение 6-7 дней, после чего снова переходит в субфебрильную лихорадку.

Имеется ярко выраженный болевой синдром в области груди, усиливающийся при глубоком вдохе. Также есть внелегочные симптомы:

• кожная сыпь;
• миалгия;
• бессонница;
• дискомфорт в желудке;
• парестезия.

Пневмония обычно сопровождается заболеваниями верхних дыхательных путей (ринофарингит и бронхит, фарингит и бронхит, ринит и бронхит).

Лечение

Схема лечения зависит от стадии заболевания. При острой форме лечение проводится в условиях стационара с карантином. Его основа — лечение антибиотиками по назначению таких групп препаратов:

• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины.

Курс антибиотиков составляет 13-15 дней, предпочтение отдается постепенному режиму (сначала инъекции, затем перорально).

В зависимости от симптомов пневмонии проводится симптоматическое лечение с приемом препаратов:

• бронходилататоры;
• обезболивающие и отхаркивающие средства;
• жаропонижающие средства;
• иммуностимуляторы;
• гормоны.

Важная роль отводится:

• физиотерапия;
• дыхательные упражнения;
• лечебный массаж;
• аэротерапия;
• климатологическая очистка воды.

Лечение и последующее выздоровление контролирует пульмонолог не менее 5-6 месяцев. В случае тяжелого прогрессирования заболевания период выздоровления может быть увеличен до 10-12 месяцев.

Полезное видео

Подробное видео о респираторном микоплазмозе: