Зуд — это частое специфическое ощущение кожи, возникающее в ответ на многочисленные раздражители. Он проявляется как симптом дерматозов или патологий внутренних органов, или как самостоятельная нейродермия. Кожный зуд при опухолевом заболевании — обычное явление у пациентов с диагнозом рака и может быть вызвано самим заболеванием или лечением.
Механизм возникновения
Механизм зуда в настоящее время полностью не изучен. Вопрос о том, есть ли зуд тела при злокачественных опухолях, исследовал еще в 1856 году Дарье. Он впервые обратил внимание на связь между зудом и раком.
Известно, что при зуде любой этиологии в крови появляются многие биологически активные вещества (БАВ) — серотонин, брадикинин, гистамин, энкефалин, раздражающие нейрорецепторы. В злокачественных образованиях это также вызвано токсичными соединениями, вырабатываемыми злокачественной опухолью.
Причины, вызывающие зуд
Зуд, хоть и редко, но является первым проявлением рака, которое следует учитывать в первую очередь при изучении этиологии этого неприятного явления.
Итак, зуд при раке может быть:
- паранеопластический;
- непосредственно вызвано опухолью;
- после облучения и химиотерапии.
Паранеопластический синдром в онкологии — это множество заболеваний, вызванных возможным влиянием опухоли на обмен веществ. Этот синдром может проявляться без изначально видимых изменений кожи, как это бывает у 30% пациентов. В большинстве случаев возникают множественные нарушения, изменение цвета (гипер- или депигментация), вторичные инфекции и гнойничковые высыпания на коже.
Локализация зуда
Не всегда существует четкая связь между локальным зудом кожи и раком какого-либо органа. Но при определенной патологии встречается такая корреляция:
- рак матки — зуд в половых органах;
- простата — в мошонке;
- мозг — вокруг носа;
- Локализованный лимфогранулематоз вызывает зуд в той части тела, которая дренируется пораженными лимфатическими узлами.
Кроме того, места частого возникновения ограниченного зуда — щиколотки и шейно-воротниковая зона.
Генерализованный зуд кожи
Некоторые опухоли сопровождаются генерализованным зудом. К ним относятся:
- аденокарциновый и плоскоклеточный рак;
- генерализованный лимфогранулематоз.
При аденоматозном и плоскоклеточном раке изменений кожи нет, поэтому нужно сразу найти причину зуда, чтобы начать лечение на ранней стадии. Ожоги ног, верхней части груди и локтей часто беспокоят. Рак кишечника производит большое количество гормональных веществ, вызывая воспоминания, которые возникают ночью — ощущение жара и потоотделения, когда эти гормоны попадают в кровь.
При генерализованном лимфогранулематозе зуд возникает в 30% случаев и часто является предвестником самого заболевания.
При болезни Ходжкина ноги начинают чесаться, через некоторое время покрывая кожу по всему телу. Ночью возникает гипергидроз кожи и ощущение жжения.
Рак печени, метастазы из других органов, опухоли головки поджелудочной железы из-за развития холестаза приводят к тому, что начинает чесаться все тело. Механизм зуда в этих случаях разный. Возникает из-за попадания большого количества билирубина и желчных пигментов в кровоток в результате непроходимости общего желчного протока — образуется механическая желтуха.
Однако во всех случаях он нормализуется после хирургического вмешательства, но может вернуться после рецидива.
Зуд кожи после лечения
Помимо хирургического лечения основного заболевания широко применяется лучевая терапия и химиотерапия. При вторичном инфицировании назначают антибиотики.
Все эти методы приводят к сухости, усиленному шелушению кожи, аллергическим реакциям. После лучевой терапии часто возникают ожоги.
Сухая кожа сопровождается повышенным шелушением, поскольку клеточный цикл ускоряется, образуя большое количество новых клеток, отшелушивающих старые. Возникающий шелушение приводит к чрезмерному зуду — сухому шелушению.
При длительном воздействиимокрый пилинг образуется по радиационному фактору. Важно предотвратить его развитие с самого начала, поскольку существует очень высокий риск развития вторичной инфекции, и в этом случае лечение рака приостанавливается.
Медикаментозная терапия
Для снятия зуда применяется симптоматическая терапия. Целью лечебной процедуры также является уменьшение дискомфорта в виде жжения, парестезии, болезненности кожи.
Симптоматическая лекарственная терапия включает антигистаминные препараты, антидепрессанты и, при необходимости, антибиотики.
Антигистаминные препараты необходимы из-за высокого содержания в крови БАВ (гистамина, брадикинина и т. д.), Вызывающего зуд кожи. Используются препараты последнего поколения (Тавегил, Лоратидин, Телфаст, Кестин и др.), Которые имеют ряд преимуществ: не проникают через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) и не вызывают сонливость, слабость, сонливость; практически не имеют побочных эффектов.
Тем не менее, антигистаминные препараты первого поколения не утратили своей актуальности из-за некоторых седативных эффектов (димедрол, супрастин и др.). Седативные и антидепрессивные препараты (диазепам, лоразепам, амитриптилин, доксепин) помогают лечить зуд, который является реакцией организма на стресс. .
Антибактериальные препараты (эритромицин) помогают остановить распространение инфекции. После их приема уменьшается зуд кожи, вызванный присоединением бактериальных или других (грибковых, вирусных) инфекций.
Создание комфортных условий — уменьшение зуда
Необходимо уменьшить или полностью убрать провоцирующие факторы:
- Создать комфортные условия в месте пребывания пациента — влажность и температуру воздуха;
- Обеспечить пациенту комфортную среду — влажность и температуру воздуха; — незагрязненная одежда без синтетической или шерстяной одежды;
- купаться в теплой воде не более получаса;
- Еще больший эффект окажет прохладная вода или лед;
- нельзя использовать мыло, так как оно усиливает раздражение, дискомфорт и зуд;
- После купания нанесите защитный крем или пасту из оксида цинка (тальк не рекомендуется использовать строго).
Несмотря на разнообразие фармакологических средств в современном мире, бороться с кожным зудом при раковых процессах очень сложно. Его стойкое течение при злокачественных новообразованиях, низкая эффективность общего и наружного лечения при некоторых заболеваниях требуют индивидуального решения проблемы с учетом выявленных этиопатогенетических механизмов заболевания. Во многих случаях только полное излечение рака может привести к его исчезновению.
