Абсцесс груди не появляется сам по себе. Это осложнение мастита, кисты или уплотнения в груди. Абсцесс также может возникнуть у мужчин из-за аномалии, при которой их баланс половых гормонов значительно изменяется.
Заболевание — это когда в молочной железе появляется заполненная гноем полость, вокруг которой находятся здоровые участки груди и жировая ткань. В 90% случаев это происходит во время кормления грудью, в первые два месяца после рождения. Абсцесс молочной железы может возникнуть после ее травмы, когда в результате ушиба тканей органа образуется гематома.
Диагностика заболевания не требует проведения дорогостоящих и трудоемких обследований: абсцесс груди выявляется при осмотре хирурга или маммолога, что подтверждается ультразвуковым исследованием груди. Лечение данной патологии исключительно хирургическое. Он заключается в вскрытии и очистке гнойных полостей от содержимого. После процедуры следует пройти курс лечения антибиотиками.
Почему возникает абсцесс грудной железы?
Заболевание возникает при попадании бактерий в ткани груди. В основном это стафилококк, стрептококк или их комбинация, но это также может быть золотистый стафилококк и синдром протея или кишечной палочки.
Возбудитель попадает в орган чаще всего через сосок. Итак, абсцесс при грудном вскармливании возникает, когда малыш неправильно прикладывается к груди; в случае деформации соска, когда ребенок вынужден травмировать сосок десной, что приводит к его разрыву; если вы чрезмерно натираете ареолу тканью или удаляете волосы вокруг ареолы.
Последние две причины могут служить удобным местом для проникновения инфекции и вне периода лактации, когда грязь с рук, постельного белья попадает в открытые раны на коже груди.
В послеродовом периоде абсцесс «удобно» развиваться в том месте, где застоялось молоко или в более глубоких частях образовались кисты в результате закупорки молочных протоков.
Причины тому — отказ от кормления грудью, ситуации, при которых женщина не опорожняет пазухи и молочные протоки (не сосет оттуда молоко), а также недоразвитые соски и болезни малыша, из-за которых она очень мало сосет молоко. Большой объем груди способствует образованию гнойной полости, когда ее нижние части сильно сжаты и молоко не выводится плохо.
В других случаях, в том числе во время беременности, отличным субстратом является гематома (даже минимального размера), образовавшаяся глубоко в ткани железы в результате травмы. Мастит, за которым следует абсцесс груди, развивается, когда бактерии попадают в мягкие ткани груди из внутренних органов, пораженных бактериальной инфекцией — агрессивно и без лечения.
Абсцесс развивается чаще, если инфекция попала в грудь на фоне таких состояний, как:
- снижение общего иммунитета организма: после родов, в результате вирусной инфекции или приема лекарств, снижающих иммунитет;
- переохлаждение мягких тканей грудной клетки;
- сильный стресс;
- обострение остеохондроза или острое заболевание позвоночника в грудном отделе, из-за которого молочная железа не получает достаточной нервной регуляции;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли груди;
- гормональные нарушения.
У мужчин абсцессы груди возникают в результате травм, попадания бактерий из инфицированных органов в железу, а также гормональных нарушений, из-за которых в мужском организме содержится больше эстрогенов, чем мужских гормонов.
Последняя ситуация может возникнуть в результате заболеваний надпочечников, яичек, гипофиза или гипоталамуса. Однако это может быть связано с накоплением жировой ткани — источника эстрогена — в результате чрезмерного употребления алкоголя, приема таких лекарств, как ранитидин, фамотидин, каптоприл, а также анаболических стероидов без достаточной физической подготовки. Ложная гинекомастия, то есть увеличение груди у мужчин из-за жировых отложений, может быть вызвана ожирением или диабетом.
Признаки абсцесса груди
Заподозрить это можно, если женщина недавно родила и кормит грудью, или если она (или мужчина) получила травму груди 3-5 дней назад. И на этом фоне появились следующие симптомы абсцесса молочной железы.
- гиперчувствительность груди, постепенно сменяющаяся сильной болью в железе;
- повышение температуры тела — до все более высоких значений со временем;
- Молочная железа увеличивается в объеме;
- Прикасаться к нему больно, можно найти эпицентр боли. Со временем кожа над ним становится теплее, краснеет (невозможно, если в глубоких слоях органа образуется гнойная полость);
- боль в молочной железе усиливается при ходьбе, прыжках, тряске в транспорте. Невозможно кормить малыша из-за сильной боли;
- В подмышечной впадине (обычно с одной стороны) можно почувствовать увеличенные, болезненные и подвижные лимфатические узлы;
- Иногда, но часто, из соска вытекают гнойные выделения (желтоватые, сероватые или зеленоватые);
- С первого дня появляются симптомы отравления: повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита, тошнота, реже — рвота. Учащается пульс, могут возникать аритмии.
Если иммунная система достаточна и частично справляется с бактериальной инфекцией, у нее образовался медленный воспалительный процесс — хронический абсцесс груди. При этом симптомы патологии менее выражены: температура — до 38 градусов, боли постоянные, жалящие или тянущие, но не мешают спать, аппетит — снижен, но выраженной тошноты и рвоты нет.
Если уже образовавшийся абсцесс не вскрыть, давление гноя в полости увеличивается, и он может прорваться внутрь железы или, если гной в задней части органа, в грудную полость. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно диагностировать заболевание.
Как ставится диагноз?
Диагноз «абсцесс груди» ставит хирург или маммолог. Иногда у специалиста для этого достаточно визуального осмотра и пальпации груди, но часто используются дополнительные осмотры. В результате абсцесс четко виден на УЗИ и определяется как круглый гипоэхогенный очаг на фоне опухшей ткани.
Для подбора подходящих антибиотиков используют бактериологический посев выделений из груди, а иногда и материал, полученный путем пункции гнойной полости.
Если вдруг анализ не выявляет патогенную микрофлору (что происходит, когда посев проводится после начала антибактериальной терапии или когда полость абсцесса не сообщается с молочными протоками), причина заболевания остается неизвестной. Диагноз в данной ситуации — «Абсцесс неуточненной этиологии», а лечение патологии проводится антибиотиками широкого спектра действия.
Терапия заболевания
Первичное лечение абсцесса молочной железы — срочное хирургическое вмешательство. После госпитализации его следует проводить в хирургическом стационаре. Операция заключается в том, что под общим наркозом гнойную полость вскрывают, очищают от ее содержимого, промывают антисептиками.
Хирурги делают разрез от соска до окружности железы по ее радиусу. Осматривают пораженную железу, отслеживая любые новости о гное. Затем нужно совместить естественные и патологические переходы в одну полость, тупым инструментом разрушив перемычки между ними. Все кровоточащие сосуды тщательно прижигать и перевязывать, чтобы в послеоперационном периоде не образовывались гематомы.
Операция заканчивается дренированием полости и наложением мягких швов, которые не сжимают опухшие ткани железы и тем самым усугубляют воспаление. За женщиной наблюдают 1-3 дня, в течение которых хирург осматривает железу и очищает полость без абсцесса антисептиками, чтобы не допустить рецидива инфекции.
Только когда отек спадет и дренаж перестанет выводить содержимое, хирургическая рана будет «плотно» зашита, и пациента можно будет выписать домой. Перевязки нужно будет делать ежедневно, и вы поправитесь через 3-4 недели. В этот период запрещено нагревать грудь, заниматься физическими упражнениями и кормить ребенка.
После удаления гнойника назначают антибактериальную терапию. В его состав входят антибиотики широкого спектра действия: Цефтазидим, Цефтриаксон, Гентамицин, Цефуроксим.
Местное лечение
Абсцесс груди не развивается в одночасье, его следует вскрывать только тогда, когда он полностью «созрел». Тогда можно будет очистить ткань от гнойного отделяемого, что будет визуально видно. Если не вскрыть несформированный абсцесс груди (когда гнойные микробы уже заселили жировую ткань железы, но еще не растопили ее) и начать применять комплекс рационального антибактериального и местного лечения, можно избежать операции.
Для местного лечения рекомендуется гепариновая мазь. Разжижает кровь в месте нанесения, благодаря чему улучшается питание больного участка железы и очищается от гнойной флоры (обязательно — на фоне длительной антибактериальной терапии). Кроме того, мазь обладает антибактериальным и противовоспалительным действием, способствуя дополнительному воздействию на маслоподобные микроорганизмы. Один недостаток: его нельзя использовать при беременности.
В период ожидания ребенка помимо антибактериального и хирургического лечения может применяться лечение народными средствами (возможность его применения согласовывается с лечащим хирургом).
Можно использовать следующие рецепты:
- Луковое обертывание. Есть 2 основных способа употребления этого растения. В первом — натереть на мелкой терке свежий сочный лук, положить мякоть на больное место, оставить на 5 часов и заменить на новую. Второй рецепт — использовать запеченный лук. Для этого лук запекается, натирается на терке, а затем смешивается с таким же количеством натертого хозяйственного мыла. Такой компресс накладывают на 3 часа дважды в день.
- Мазь с медом. Приготовлен из равных частей меда, 70% спирта и мази Вишневского. Сразу после смешивания мазь готова к нанесению на кожу на 12 часов. Затем грудь промывают и на больное место наносят новую дозу медовой мази.
- Компресс из алоэ вера. Возьмите один из нижних листьев растения, вымойте его с мылом и измельчите до кашицы. Его следует нанести на пустулу, приложив марлевую повязку. Менять компресс — каждые 12 часов.
После стихания острого воспаления (в фазе выздоровления) необходим соответствующий массаж желез и курс физиотерапии для ускорения регенерации тканей.
Если вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов, а затем неукоснительно следовать всем его рекомендациям, можно полностью вылечить абсцесс и сохранить внешний вид и функциональность груди.
