Что такое аллергия на лекарства?
Лекарственная аллергия – это неожиданная и вредная реакция организма, возникающая при приеме лекарств, назначенных врачом.
Эта реакция полностью отличается от нежелательных реакций (побочных эффектов), которые предсказуемы и часто возникают после применения некоторых классов препаратов (например, поражение кожи или кашель от некоторых антигипертензивных препаратов) или после передозировки препарата.
Аллергия на препарат может возникнуть как при применении препарата в таблетках и инъекциях, так и при нанесении препарата на кожу и конъюнктиву (глазные капли). У любого пациента может возникнуть аллергическая реакция на ранее хорошо переносимый препарат.
Медикаментозная аллергическая реакция характеризуется регрессом симптомов после отмены препарата (хотя некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней после прекращения лечения).
У чувствительных пациентов любой препарат может вызвать аллергическую реакцию, но наиболее распространенными являются:
- антибиотики;
- обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- некоторые противоэпилептические препараты;
- Рентгеноконтрастные вещества.
Лекарственная аллергия встречается примерно у 5-10% взрослых.
Причины аллергии на лекарства
Мало что известно о причинах лекарственной аллергии (чувствительности). Однако известно, что спровоцировать его могут многие факторы:
- восприимчивость пациента (генетически детерминированная);
- частота и продолжительность применения лекарственных средств из одной группы (чем дольше и чаще вводят препарат, тем больше вероятность аллергии)
- другие заболевания, возникающие у больного (чаще у людей с хроническими заболеваниями, например, СПИДом, муковисцидозом)
- пол и возраст (взрослые более чувствительны, в основном женщины)
- текущее состояние здоровья (аллергия чаще встречается при острых инфекционных заболеваниях).
Не все реакции на лекарства являются аллергическими — с медицинской точки зрения, такие реакции обычно известны как гиперчувствительность к лекарствам. Если в развитии повышенной чувствительности к препарату участвует иммунная система пациента, гиперчувствительность называют аллергической, если нет, то неаллергической.
Роль иммунной системы заключается в выработке различных антител (IgE, IgG, IgM), а также т.н. аллергические иммунные клетки.
Антитела, образующиеся в процессе сенсибилизации, прикрепляются к различным клеткам организма. Повторное введение препарата человеку, уже страдающему аллергией (то есть с антителами на клетках), вызывает различные нежелательные реакции в организме.
Таким образом, антибиотики являются наиболее распространенной причиной аллергии как из-за их специфических сенсибилизирующих свойств, так и из-за того, что они используются очень часто. Аллергия на пероральные препараты, так называемая полусинтетические пенициллины (ампициллин и амоксициллин, также в сочетании с клавулановой кислотой). Инъекции пенициллина могут вызвать серьезные и тяжелые реакции у пациентов с аллергией.
Какие иммунные механизмы вовлечены в аллергическую реакцию у конкретного больного, можно оценить на основании течения реакции на препарат и дополнительных (иммунологических) тестов.
Неаллергические лекарственные реакции могут быть вызваны нарушениями метаболизма важных соединений в нашем организме. Наиболее распространенной формой этого вида гиперчувствительности является повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Эти пациенты не могут принимать большинство обычных жаропонижающих и болеутоляющих средств, поскольку это может вызвать крапивницу и отек кожи или затрудненное дыхание (одышку). Эти больные обычно безвредны при приеме терапевтических доз парацетамола.
Как проявляется лекарственная аллергия (симптомы и признаки)?
В подавляющем большинстве случаев симптомы лекарственной аллергии носят легкий или умеренный характер. Чаще всего они проявляются поражением кожи, хотя могут поражать все органы и системы человека, а наиболее тяжелые из них (анафилактические реакции) могут приводить к потере сознания или даже к летальному исходу, что, однако, бывает очень редко.
Реакция на препарат может возникнуть в любое время – минуты, часы и даже через неделю после начала лечения.
Среди кожных симптомов, связанных с употреблением наркотиков, наиболее часто встречаются так называемые крапивницеподобные лекарственные высыпания (см. фото выше), эритематозные высыпания, экземы, везикулы и другие симптомы, иногда напоминающие инфекционные заболевания.
Симптомы у взрослых обычно появляются через несколько-несколько часов после начала лечения (при длительном приеме препарата) или в течение нескольких дней (при первом контакте с препаратом). После прекращения лечения кожные симптомы исчезают быстро — спонтанно или при применении противоаллергических препаратов.
Наиболее распространенной кожной реакцией является крапивница, часто связанная с отеком мягких тканей. Отек обычно возникает на лице (вокруг глаз или рта). Изредка, в более тяжелых случаях, отмечается отек горла и языка с затруднением глотания, речи (охриплость, шлепки) или нехваткой воздуха из-за стеснения в горле.
При возникновении такого состояния немедленно вызывайте скорую помощь.
Лекарственная аллергия также может проявляться любым из следующих симптомов:
- лихорадка (высокая температура);
- боль в мышцах и суставах;
- увеличение лимфатических узлов;
- одышка;
- рвота, тошнота или диарея.
Что делать при появлении симптомов?
Если вы подозреваете, что ваше заболевание вызвано приемом этого лекарства, прекратите его прием и немедленно обратитесь к врачу.
Если случай тяжелый (удушье, крапивница, отек, одышка, особенно тошнота, диарея, рвота и обморок), немедленно вызовите скорую помощь или доставьте больного в ближайшую больницу.
Пациенты с аллергическими реакциями на лекарственные препараты в анамнезе должны быть направлены на консультацию к аллергологу.
Врач обязан письменно сообщить пациенту об аллергии и поэтому порекомендовать противоаллергические средства (при легких реакциях назначают так называемые антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Фенкарол), а при более тяжелых – глюкокортикостероиды, Так называемый аллергический шок, следует приобрести автоинъектор адреналина.
Пациентам с аллергическими реакциями на лекарственные препараты следует брать с собой назначенные врачом препараты, особенно при поездках в места, удаленные от медицинских учреждений.
Не забывайте всегда показывать врачам письменную информацию о гиперчувствительности к лекарственным средствам, в том числе во время стационарного лечения.
Как врач определяет диагноз?
Диагностика лекарственной аллергии – непростая задача, она основывается, прежде всего, на умелом врачебном осмотре. Следует подчеркнуть, что не существует безопасных тестов (например, анализов крови), которые могли бы подтвердить или исключить аллергию на какой-либо препарат.
Только в случае небольшого количества препаратов можно диагностировать и подтвердить аллергию.
Иногда необходимо провести тесты (например, кожные пробы), аллергопробы с очень малыми дозами лекарств, если они показаны.
Какие варианты лечения?
Не существует лекарства от лекарственной аллергии, самое главное — постоянно избегать лекарств, которые когда-то вызывали ваши симптомы, а также других структурно родственных лекарств, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
Если происходит реакция, действуйте, как описано выше.
Что делать, чтобы избежать аллергии на лекарства?
Человек, не страдающий серьезным хроническим заболеванием, может предотвратить реакции гиперчувствительности, принимая лекарства (в том числе отпускаемые без рецепта) только при необходимости и в течение ограниченного периода времени. Поэтому важно, чтобы пациенты с предрасположенностью к лекарственной аллергии избегали приема ненужных таблеток, также рекламируемых в аптеках.
Важно использовать как можно меньше наркотиков одновременно. Избегайте частого лечения одними и теми же препаратами, например, антибиотиками.
