Анализ крови на сахар с нагрузкой: норма, расшифровка

Статьи

Сахарный диабет является одной из наиболее распространенных эндокринных патологий. В нашей стране число больных, страдающих этим заболеванием, приближается к эпидемическому порогу. Таким образом, определение уровня сахара в крови является частью программы наблюдения за состоянием здоровья населения.

Общие сведения

При обнаружении повышенных или пограничных значений проводят углубленное эндокринное обследование — определение уровня сахара в крови с нагрузкой (глюкозотолерантный тест). Этот тест помогает диагностировать диабет или ранее существовавшее заболевание (нарушение толерантности к глюкозе). Тест показан даже при однократном превышении уровня глюкозы в крови.

Анализ крови с нагрузкой глюкозой можно сделать в поликлинике или частном медицинском центре.

Способ введения глюкозы в организм подразделяется на пероральный (внутривенный) и внутривенный тесты, каждый из которых имеет свою методику и критерии оценки.



Соответствующую дозу глюкозы для диагностического теста можно приобрести в аптеке.

Подготовка к исследованию

Врач должен проинформировать пациента о специфике обследования и его цели. Для получения достоверных результатов исследование глюкозы крови с нагрузкой следует проводить специфическим препаратом, одинаковым для перорального и внутривенного методов:

  • В течение трех дней до обследования больной не должен ограничивать прием пищи и по возможности употреблять продукты, богатые углеводами (белый хлеб, сладости, картофель, манную и рисовую каши).
  • В подготовительный период рекомендуется умеренная физическая активность. Следует избегать крайностей: как тяжелой физической работы, так и постельного режима.
  • Последний прием пищи в день, предшествующий обследованию, должен быть съеден не менее чем за 8 часов до исследования (оптимально за 12 часов).
  • Во время теста можно принимать неограниченное количество воды.
  • Не следует пить алкоголь или курить.

Как проводится исследование

Первый образец крови берется утром натощак. Затем немедленно выпейте раствор из 75 г порошкообразной глюкозы и 300 мл воды в течение нескольких минут. Приготовьте их дома заранее и возьмите с собой. Таблетки глюкозы можно приобрести в аптеке. Очень важно сделать правильную концентрацию, иначе скорость всасывания глюкозы будет изменена и это повлияет на результаты. Также не допускается использование сахара вместо глюкозы при приготовлении раствора. Курение во время теста запрещено. Испытание повторяют через 2 часа.

Критерии измерения (ммоль/л)

Маркировка времени Базовый уровень Через 2 часа
Кровь из пальца Венозная кровь Кровь из пальца Кровь из вены
Норма ниже

5.6
ниже

6.1
ниже

7,8
Сахарный диабет выше

6.1
выше

7,0
выше

11.1

Для подтверждения или исключения сахарного диабета необходимо дважды с нагрузкой проверить уровень сахара в крови. Вы также можете заказать периодический тест через полчаса и 60 минут после употребления раствора глюкозы, а затем рассчитать показатели гипогликемии и гипергликемии. Если эти значения не соответствуют норме с удовлетворительными результатами, рекомендуется уменьшить количество легкоусвояемых углеводов в рационе и повторить тест через год.



Капиллярная кровь необходима для проведения теста на толерантность к глюкозе.

Причины неправильных результатов

  • Пациент не соблюдал режим упражнений (избыток упражнений снизит, а недостаток упражнений вызовет подъем).
  • В подготовительном периоде больной соблюдал низкокалорийную диету.
  • Больной принимал препараты, вызывающие изменение картины крови (тиазидные диуретики).
  • (тиазидные диуретики, L-тироксин, контрацептивы, бета-адреноблокаторы, некоторые противоэпилептические препараты и противосудорожные средства). Обо всех принимаемых лекарствах необходимо сообщить врачу.

В этом случае результаты теста недействительны, и тест будет повторен не ранее, чем через неделю.

Не используйте глюкометры для тестирования из-за возможности получения неточных показаний. Они предназначены только для мониторинга течения уже диагностированного диабета. По этой причине тест нельзя проводить в одиночестве дома.

Как вести себя после анализа

Некоторые пациенты могут чувствовать сильную слабость, потливость или дрожь в руках в конце теста. Это связано с тем, что клетки поджелудочной железы выделяют большое количество инсулина в ответ на прием глюкозы, и его уровень в крови значительно снижается. Поэтому для предотвращения гипогликемии рекомендуется есть богатую углеводами пищу и сидеть неподвижно или, если возможно, лечь после анализа крови.

Анализ крови на загруженный сахар оказывает огромное влияние на эндокринные клетки поджелудочной железы, поэтому при явных проявлениях сахарного диабета сдавать его нецелесообразно. Тест должен назначать только врач, который учтет все нюансы и возможные противопоказания. Независимый тест на толерантность к глюкозе неприемлем, несмотря на его широкую доступность в частных клиниках.

Противопоказания к проведению теста

  • все острые инфекционные заболевания;
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • нарушения электролитного обмена;
  • обострение хронических патологий;
  • цирроз печени;
  • эндокринные заболевания: феохромоцитома, акромегалия, синдром и болезнь Кушинга, тиреотоксикоз (в организме повышен уровень гормонов, повышающих уровень сахара в крови);
  • кишечные заболевания с явно нарушенным всасыванием;
  • состояния после гастрэктомии;
  • прием препаратов, изменяющих содержание глюкозы в исследуемой крови.



В случае нарушения всасывания в кишечнике глюкозу можно вводить внутривенно.

Внутривенный тест с нагрузкой

Его назначают реже. Уровень сахара в крови, нагруженный этим методом, исследуют только при наличии нарушений пищеварения и всасывания в желудочно-кишечном тракте. Через трое суток прекондиционирования внутривенно вводят глюкозу в виде 25% раствора; его содержание в крови измеряют 8 раз через равные промежутки времени.

Затем лаборатория рассчитывает специальный показатель – скорость усвоения глюкозы, уровень которой свидетельствует о наличии или отсутствии сахарного диабета. Норма больше 1,3.

Глюкозотолерантный тест у беременных

Беременность – это стресс-тест для женского организма, при котором все системы работают с двойной нагрузкой. Поэтому в это время происходит обострение имеющегося заболевания и первые проявления новых. Плацента вырабатывает большое количество гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови. Дополнительно снижается чувствительность тканей к инсулину, что иногда приводит к развитию гестационного диабета. Чтобы не пропустить начало этого заболевания, женщинам группы риска необходимо наблюдаться у эндокринолога и по его назначению в 24-28 недель проводить исследование сахара в крови с нагрузкой, когда вероятность патологии наибольшая.



Глюкозотолерантный тест обязателен для всех беременных.

Факторы риска диабета:

  • повышенный холестерин в анализах крови;
  • Высокое кровяное давление;
  • старше 35 лет;
  • ожирение;
  • высокая гликемия во время предыдущей беременности;
  • глюкозурия (тест на сахар в моче) при предыдущей или настоящей беременности;
  • дети, рожденные от предыдущих беременностей с массой тела более 4 кг;
  • большой размер плода, обнаруженный на УЗИ;
  • Сахарный диабет у близкого родственника;
  • история акушерских аномалий, таких как многоводие, невынашивание беременности, пороки развития плода.

Тестирование сахара в крови с нагрузкой у беременных проводится по следующим правилам:

  • Обычные приготовления производятся за три дня до теста;
  • Кровь необходимо брать из одной вены на руке;
  • кровь исследуют трижды: натощак, через час и через два часа после провокации.

Предложены различные модификации исследования сахара крови у беременных: часовой и трехчасовой тесты. Однако стандартный вариант используется чаще.

Критерии оценки результатов (ммоль/л)

Базовый уровень После 1 часа Через 2 часа
Норма ниже 5,1 Менее 10,0 Менее 8,5
Сахарный диабет при беременности 5.1-7.0 10.0 и выше 8.5 и выше

Беременные женщины имеют более строгие значения уровня глюкозы в крови, чем небеременные женщины и мужчины. Однократного анализа крови на глюкозу достаточно, чтобы диагностировать беременность.

В случае наличия у женщины гестационного диабета рекомендуется повторить анализ крови на сахар в течение шести месяцев после родов, чтобы определить необходимость дальнейшего наблюдения.

Часто симптомы диабета не проявляются сразу.Человек может даже не подозревать о проблеме.Раннее выявление заболевания имеет важное значение для пациента.Раннее лечение снижает вероятность осложнений, улучшает качество жизни и улучшает прогноз.

МДЦ Мурманск