Антибиотики, назначаемые при остром и хроническом панкреатите

В 35% случаев заболевание сопровождается возбудителями, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений вследствие активизации условно-патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его введение должно вызывать максимально возможную концентрацию в пораженном органе.

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы

При панкреатите болезнетворные микробы распространяются:

• гематогенный;
• лимфатический;
• восходящий маршрут.

В последнем случае заражение происходит из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.

Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и продолжительность приема назначает врач с учетом:

• тяжесть заболевания;
• сопутствующая патология;
• аллергологический анамнез;
• противопоказания.

Правила и особенности приема антибиотиков

При выборе антибактериального препарата учитывают следующее:

• способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов;
• противопоказания к назначению конкретного антибиотика;
• чувствительность микрофлоры;
• побочные действия препарата.

К наиболее частым побочным эффектам относятся аллергические реакции в виде:

• сыпь с зудом;
• ринит;
• Отек Квинке – опасное для жизни состояние.

В таких случаях препарат немедленно отменяют.

Возможно отравление антибактериальным средством. Поэтому прием препарата имеет определенные правила:

• не употреблять алкоголь во время лечения;
• придерживаться соблюдения назначенных лекарств;
• не превышать разовую дозу и суточную дозу;
• принимайте лекарства строго через равные промежутки времени.

Если одно или несколько правил не соблюдаются, может произойти следующее:

• головные боли;
• головокружение;
• нарушение слуха;
• нарушение координации движений.

Из-за происходящих мутаций патогенная флора приживается к препарату из-за частого применения антибиотиков. Это связано с неконтролируемым и неизбирательным использованием противомикробных препаратов. Восстановление в этом случае маловероятно. Поэтому можно принимать или вводить только лекарства, назначенные врачом-специалистом.

Самолечение категорически запрещено, иначе больной орган снова воспалится.

Это может привести к развитию долговременных тяжелых последствий и причин:

• рак;
• сахарный диабет.

Когда назначают антибиотики

Традиционное использование антибиотиков при панкреатите служит не только для лечения панкреатита, но и для предотвращения гнойного некроза. Отмечено увеличение числа грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики с одновременным снижением частоты сепсиса. Кроме того, грибковая инфекция:

• оно сопровождалось значительным увеличением летальности при оперативных вмешательствах вследствие инфицированного панкреонекроза;
• это увеличило как общее пребывание в больнице, так и пребывание в отделении интенсивной терапии.

Рекомендация антибиотиков у пациентов с тяжелым прогностическим панкреатитом считается целесообразной. Хотя отбор пациентов для антибиотикопрофилактики затруднен: ранняя стадия острого панкреатита обычно редко выявляется на КТ. Как очень точный метод диагностики панкреонекроза, он обычно не используется и редко рекомендуется.

При остром приступе

Было показано, что антибиотики (если у пациента развивается острый панкреатит) снижают риск инфекции при панкреонекрозе, но не влияют на смертность.

Противомикробные препараты назначают, если подтвержден панкреонекроз и есть риск

• сепсис;
• перитонит;
• забрюшинная флегмона;
• абсцесс головки поджелудочной железы.

Но они также используются для лечения:

• воспаление желчных протоков;
• Застой желчи, если желчный пузырь полон узелков;
• многочисленные кисты, если есть воспаление, а поджелудочная железа сильно болезненна.

При хроническом воспалении

В случае обострения хронического панкреатита при выявлении заболевания следует применять антибактериальное лечение:

• перипанкреатит при УЗИ и компьютерной томографии;
• острый холецистит, холангит или обострение хронического буллезного процесса;
• избыточный рост бактерий в толстой кишке.

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

Если обострение тяжелое, применяют лечение сильными антибиотиками последнего поколения. Врач выписывает рецепт с учетом клинической картины, тяжести заболевания и имеющихся противопоказаний. Там же будет указано, для чего назначен препарат, на какой срок и в какой дозе, и в какой форме (таблетки или инъекции) его следует принимать.

Учитывая, что панкреатит – серьезное заболевание, трудно поддающееся лечению, при возникновении воспаления и хотя бы одного симптома панкреатита принять спазмолитик и срочно вызвать врача или травмпункт. Самостоятельно назначать какие-либо лекарства до визита к врачу опасно: клинические симптомы могут угаснуть, что затруднит диагностику.

Недопустимо затягивать с комплексным лечением, которое следует назначать при панкреатите. Поэтому антибиотик широкого спектра действия применяют при наличии показаний к его применению. Его вводят, не дожидаясь результата теста на чувствительность к антибиотикам. После получения результата теста терапию корректируют в соответствии с состоянием больного и чувствительностью антибиотика. При необходимости антибиотик меняют.

Список антибиотиков, необходимых для лечения, обширен:

• Цефалоспорины 3 и 4 поколения (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим);
• Резистентные к В-лактамазам аминопенициллины (Сульбактам);
• Пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб);
• карбапенемы (меропенем, эртапенем);
• макролиды (азитромицин, кларитромицин, амоксициллин);
• Фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин).

Название препарата в одной группе может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической компании, которая его выпускает. Цены на препараты, содержащие одно и то же действующее вещество, также различаются: оригиналы намного дороже дженериков. Однако это не означает, что эффективность копии намного ниже, чем у оригинального препарата.

Взрослого можно лечить любыми препаратами, назначенными врачом из этого списка, если нет противопоказаний. Не все виды антибиотиков используются у ребенка:

• фторхинолоны и карбепенемы подавляют рост и развитие костей;
• цефалоспорины токсичны для печени.

Не рекомендуется:

• Аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин);
• Цефалоспорины первого поколения (цефалексин, цефазолин);
• аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин).

Их концентрация в ткани поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.

Антибиотики при остром панкреатите

Острый панкреатит – асептический патологический процесс, возникающий в результате какой-либо непроходимости. Панкреатический сок и содержащиеся в нем ферменты не могут покинуть больной орган – начинается саморазрушение (некроз). Также наблюдается скопление экссудата, содержащего большое количество биоактивных веществ, что является реакцией организма на усиление воспаления. Ткани брюшины раздражаются и возникает перитонит.

В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:

• Ципролет;
• амоксициллин;
• Левомицетин.

Первоначально (в первые 2-3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. Затем их можно вводить внутримышечно или давать в виде таблеток.

Антибиотики при обострении хронического панкреатита

При обострении хронического панкреатита антибиотики назначают только в случае перипанкреатита, когда болезненный процесс распространяется на окружающие органы (при холецистите). Используемые препараты:

• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Цефуроксим.

Антибактериальные средства при хроническом панкреатите

Антибиотики не нужны при хроническом панкреатите, если нет выраженной клинической симптоматики и гнойных осложнений.

Антибиотики в лечении холецистопанкреатита

Реактивный панкреатит развивается в связи с острой патологией других органов пищеварения: желчного пузыря и его протоков, кишечника.Клиническая картина сходна с острым панкреатитом.При остром воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы, протекающем с высокой температурой, сильными болями, диареей и рвотой, применяют:

• высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколения;
• макролиды (накапливаются в желчи в высоких концентрациях) – кларитромицин, азитромицин.

Несмотря на возможные побочные эффекты и возможные осложнения лечения антибиотиками, их следует принимать по назначению врача, так как в тяжелых случаях эти препараты могут спасти жизнь.