Антибиотики, назначаемые при остром и хроническом панкреатите

Статьи

В 35% случаев заболевание сопровождается возбудителями, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений вследствие активизации условно-патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его введение должно вызывать максимально возможную концентрацию в пораженном органе.

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы

При панкреатите болезнетворные микробы распространяются:

  • гематогенный;
  • лимфатический;
  • восходящий маршрут.

В последнем случае заражение происходит из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.

Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и продолжительность приема назначает врач с учетом:

  • тяжесть заболевания;
  • сопутствующая патология;
  • аллергологический анамнез;
  • противопоказания.

Правила и особенности приема антибиотиков

При выборе антибактериального препарата учитывают следующее:

  • способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов;
  • противопоказания к назначению конкретного антибиотика;
  • чувствительность микрофлоры;
  • побочные действия препарата.

К наиболее частым побочным эффектам относятся аллергические реакции в виде:

  • сыпь с зудом;
  • ринит;
  • Отек Квинке – опасное для жизни состояние.

В таких случаях препарат немедленно отменяют.

Возможно отравление антибактериальным средством. Поэтому прием препарата имеет определенные правила:

  • не употреблять алкоголь во время лечения;
  • придерживаться соблюдения назначенных лекарств;
  • не превышать разовую дозу и суточную дозу;
  • принимайте лекарства строго через равные промежутки времени.

Если одно или несколько правил не соблюдаются, может произойти следующее:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • нарушение слуха;
  • нарушение координации движений.

Из-за происходящих мутаций патогенная флора приживается к препарату из-за частого применения антибиотиков. Это связано с неконтролируемым и неизбирательным использованием противомикробных препаратов. Восстановление в этом случае маловероятно. Поэтому можно принимать или вводить только лекарства, назначенные врачом-специалистом.

Самолечение категорически запрещено, иначе больной орган снова воспалится.

Это может привести к развитию долговременных тяжелых последствий и причин:

  • рак;
  • сахарный диабет.

Когда назначают антибиотики

Традиционное использование антибиотиков при панкреатите служит не только для лечения панкреатита, но и для предотвращения гнойного некроза. Отмечено увеличение числа грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики с одновременным снижением частоты сепсиса. Кроме того, грибковая инфекция:

  • оно сопровождалось значительным увеличением летальности при оперативных вмешательствах вследствие инфицированного панкреонекроза;
  • это увеличило как общее пребывание в больнице, так и пребывание в отделении интенсивной терапии.

Рекомендация антибиотиков у пациентов с тяжелым прогностическим панкреатитом считается целесообразной. Хотя отбор пациентов для антибиотикопрофилактики затруднен: ранняя стадия острого панкреатита обычно редко выявляется на КТ. Как очень точный метод диагностики панкреонекроза, он обычно не используется и редко рекомендуется.

При остром приступе

Было показано, что антибиотики (если у пациента развивается острый панкреатит) снижают риск инфекции при панкреонекрозе, но не влияют на смертность.

Противомикробные препараты назначают, если подтвержден панкреонекроз и есть риск

  • сепсис;
  • перитонит;
  • забрюшинная флегмона;
  • абсцесс головки поджелудочной железы.

Но они также используются для лечения:

  • воспаление желчных протоков;
  • Застой желчи, если желчный пузырь полон узелков;
  • многочисленные кисты, если есть воспаление, а поджелудочная железа сильно болезненна.

При хроническом воспалении

В случае обострения хронического панкреатита при выявлении заболевания следует применять антибактериальное лечение:

  • перипанкреатит при УЗИ и компьютерной томографии;
  • острый холецистит, холангит или обострение хронического буллезного процесса;
  • избыточный рост бактерий в толстой кишке.

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

Если обострение тяжелое, применяют лечение сильными антибиотиками последнего поколения. Врач выписывает рецепт с учетом клинической картины, тяжести заболевания и имеющихся противопоказаний. Там же будет указано, для чего назначен препарат, на какой срок и в какой дозе, и в какой форме (таблетки или инъекции) его следует принимать.

Учитывая, что панкреатит – серьезное заболевание, трудно поддающееся лечению, при возникновении воспаления и хотя бы одного симптома панкреатита принять спазмолитик и срочно вызвать врача или травмпункт. Самостоятельно назначать какие-либо лекарства до визита к врачу опасно: клинические симптомы могут угаснуть, что затруднит диагностику.

Недопустимо затягивать с комплексным лечением, которое следует назначать при панкреатите. Поэтому антибиотик широкого спектра действия применяют при наличии показаний к его применению. Его вводят, не дожидаясь результата теста на чувствительность к антибиотикам. После получения результата теста терапию корректируют в соответствии с состоянием больного и чувствительностью антибиотика. При необходимости антибиотик меняют.

Список антибиотиков, необходимых для лечения, обширен:

  • Цефалоспорины 3 и 4 поколения (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим);
  • Резистентные к В-лактамазам аминопенициллины (Сульбактам);
  • Пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб);
  • карбапенемы (меропенем, эртапенем);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин, амоксициллин);
  • Фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин).

Название препарата в одной группе может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической компании, которая его выпускает. Цены на препараты, содержащие одно и то же действующее вещество, также различаются: оригиналы намного дороже дженериков. Однако это не означает, что эффективность копии намного ниже, чем у оригинального препарата.

Взрослого можно лечить любыми препаратами, назначенными врачом из этого списка, если нет противопоказаний. Не все виды антибиотиков используются у ребенка:

  • фторхинолоны и карбепенемы подавляют рост и развитие костей;
  • цефалоспорины токсичны для печени.

Не рекомендуется:

  • Аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин);
  • Цефалоспорины первого поколения (цефалексин, цефазолин);
  • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин).

Их концентрация в ткани поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.

Антибиотики при остром панкреатите

Острый панкреатит – асептический патологический процесс, возникающий в результате какой-либо непроходимости. Панкреатический сок и содержащиеся в нем ферменты не могут покинуть больной орган – начинается саморазрушение (некроз). Также наблюдается скопление экссудата, содержащего большое количество биоактивных веществ, что является реакцией организма на усиление воспаления. Ткани брюшины раздражаются и возникает перитонит.

В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:

  • Ципролет;
  • амоксициллин;
  • Левомицетин.

Первоначально (в первые 2-3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. Затем их можно вводить внутримышечно или давать в виде таблеток.

Антибиотики при обострении хронического панкреатита

При обострении хронического панкреатита антибиотики назначают только в случае перипанкреатита, когда болезненный процесс распространяется на окружающие органы (при холецистите). Используемые препараты:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Цефуроксим.

Антибактериальные средства при хроническом панкреатите

Антибиотики не нужны при хроническом панкреатите, если нет выраженной клинической симптоматики и гнойных осложнений.

Антибиотики в лечении холецистопанкреатита

Реактивный панкреатит развивается в связи с острой патологией других органов пищеварения: желчного пузыря и его протоков, кишечника.Клиническая картина сходна с острым панкреатитом.При остром воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы, протекающем с высокой температурой, сильными болями, диареей и рвотой, применяют:

  • высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколения;
  • макролиды (накапливаются в желчи в высоких концентрациях) – кларитромицин, азитромицин.

Несмотря на возможные побочные эффекты и возможные осложнения лечения антибиотиками, их следует принимать по назначению врача, так как в тяжелых случаях эти препараты могут спасти жизнь.

МДЦ Мурманск