Артериальное давление как фактор риска инсульта

Инсульт – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровоснабжения различных отделов головного мозга. Лишившись необходимых питательных веществ и кислорода, нервные клетки погибают. Она проявляется в специфической клинической картине, которая зависит от локализации и степени поражения.

Инсульт – одна из основных причин повреждения головного мозга у взрослых

Ежегодно в мире происходит около 6 миллионов инсультов. В молодом и среднем возрасте мужчины чаще страдают этой патологией, а также заболеваниями системы кровообращения в целом. После 60 лет эта закономерность исчезает, и патология диагностируется в равной степени у мужчин и женщин.

Патогенез инсультов

Чтобы понять, какая может быть связь между показателями артериального давления и инсультом, нам нужно понять, что происходит в мозгу, когда возникает болезнь.

Ученые делят инсульты на два типа:

  1. ишемия;
  2. геморрагический.

Что касается механизма развития, то первый тип аналогичен инфаркту, возникающему в головном мозге. Его основная причина – атеросклероз и тромбоэмболия сосудов головного мозга.

Высокое кровяное давление нарушает целостность атеросклеротических бляшек. На месте поврежденного сосуда образуется тромб. При быстрых колебаниях артериального давления тромб может оторваться и попасть в более мелкие артерии, блокируя их. Приток крови к бассейну закупоренной артерии прекращается и развивается клиническая картина заболевания. В среднем возрасте ишемический инсульт чаще встречается у мужчин, что может быть следствием их образа жизни, особенно вредных привычек и профессиональных вредностей.

В основе геморрагического инсульта лежит разрыв кровеносной артерии. Чаще всего она может быть на месте аневризмы – выпячивания сосудистой стенки. Образуется в результате повышенного артериального давления и других неблагоприятных факторов. Врожденные аневризмы также не являются редкостью. Чаще всего этот вид патологии встречается у мужчин и женщин молодого и среднего возраста.

Уровень артериального давления при инсульте

Измерение артериального давления

Артериальное давление, при котором может произойти инсульт, обсуждается учеными всего мира. Классическим вариантом являются ситуации, при которых «росчерк» возникает на фоне больших цифр. Но в последние годы отмечается все больше случаев заболеваний, связанных с нормальным артериальным давлением. То же и с возрастом пациента — это уже не удел пожилых мужчин.

Врачи сходятся во мнении, что инсульт является результатом сочетания факторов риска в сочетании с индивидуальными особенностями организма.

Такой подход привел к разработке множества шкал, позволяющих в каждом конкретном случае оценить риск инсульта в зависимости от пола, возраста и сопутствующих патологий. По этим шкалам принадлежность к мужчине дает вам дополнительные баллы, а у мужчин риск инсульта гораздо выше, чем у женщин.

Инсульты при высоком АД

Трудно сказать наверняка, при каком уровне артериального давления может произойти «инсульт». Играет роль не только показатель артериального давления, но и его внезапный скачок. Заболевание может развиваться по нескольким сценариям.

  • Больной страдает артериальной гипертензией и регулярно принимает антигипертензивные препараты. Ему удается привести свое кровяное давление в норму, но в какой-то момент он перестает принимать лекарства. Артериальное давление остается нормальным через несколько часов лечения и повышается до 180-200 мм рт.ст. Во время этих колебаний обычно возникает инсульт.
  • Если больной не находится под контролем, артериальное давление остается стабильно высоким, в пределах 160-200 мм рт.ст. Нередки случаи, когда врач видит артериальное давление до 250 мм рт. Им совсем не плохо — их организм адаптировался к высоким показателям и принимает их как норму. У этих больных инсульт может возникнуть без резких скачков и на фоне постоянно повышенного артериального давления.
  • Артериальная гипертензия у здоровых людей может быть вызвана неблагоприятными факторами, чаще всего тяжелыми психоэмоциональными нагрузками и чрезмерными разовыми физическими нагрузками. Иногда вызывает геморрагический инсульт у молодых мужчин.

Инсульт на фоне нормального АД

Это явление чаще встречается у гипотоников, у которых артериальное давление понижено в силу функциональных особенностей организма. Низкое кровяное давление чаще встречается у женщин, но также диагностируется у мужчин.

Гипотензия характеризуется падением артериального давления ниже нормального уровня

Если человек плохо себя чувствует, ему измеряют артериальное давление. Они могут колебаться от 130 до 140 мм рт. Поскольку эти значения далеки от катастрофических, особенно у курящих мужчин старше 45 лет, инсульт как временный диагноз автоматически исключается. Однако при этом не учитывается тот факт, что у человека рабочее артериальное давление ниже 100 мм рт.ст., а повышение до 130 мм рт.ст. является гипертоническим кризом, который может привести к различным осложнениям, в том числе инсульту.

Появление патологических симптомов объясняется переутомлением, стрессом, метеочувствительностью, при этом больной не считает нужным обращаться за помощью к врачам, что только ухудшает его положение.

Почему инсульт на фоне низкого АД опаснее

Более опасны для больного ишемические инсульты, возникающие на фоне нормального или пониженного артериального давления. Помимо диагностических трудностей, они поражают большие области мозга. В настоящее время известен механизм, объясняющий это явление.

Благодаря использованию инструментальных методов диагностики ученым удалось установить, что вне зависимости от размеров поражения существует так называемая зона ишемической полутени. Нейроны в этой зоне страдают от гипоксии, но не погибают и могут быть возвращены к жизни при своевременном и правильном лечении.

Обратимость тканевых изменений при инсульте

При повышенном артериальном давлении полутень продолжает снабжаться кровью, благодаря чему нейроны остаются жизнеспособными. Если инсульт произошел из-за пониженного артериального давления или если оно было искусственно снижено, приток крови к коронарной полутени прекратится, и поражение станет более обширным.

По этой причине врачи не рекомендуют снижать артериальное давление более чем на 25% при инсульте.

В заключение

Как видите, уровень артериального давления не является ключевым показателем риска инсульта. Болезнь может возникнуть и в обычном состоянии. В подозрительных случаях единственно верное решение – посетить специалиста. Они установят точную причину ваших недомоганий и назначат соответствующее лечение.

МДЦ №51