АСТМА: признаки и симптомы у взрослых, лечение, диагностика

В этой статье мы поговорим о заболевании под названием астма (или, как ее еще называют, бронхиальная астма). Мы рассмотрим, что это такое, как начинается это состояние, первые симптомы, лечение, профилактика и многое другое.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма (тяжелое дыхание, одышка или просто астма) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной реактивностью дыхательных путей и обратимой обструкцией дыхательных путей.

Общие симптомы включают свистящее дыхание, кашель и одышку, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы можно предотвратить, избегая раздражителей.

В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению числа больных с данным диагнозом. Это связано с обширным перечнем причин, которые приводят к патологическим процессам в дыхательной системе человека.

Эпидемиология

Задокументированная распространенность астмы низка в азиатских странах, таких как Китай и Индия. Заболеваемость в этих странах составляет всего 2-4% по сравнению с развитыми странами, такими как Россия, Великобритания, Канада, Австралия и Новая Зеландия, где заболеваемость составляет 15-20%.

По оценкам ВОЗ, в 2018 году от этой болезни пострадали 235 миллионов человек, и она является распространенным заболеванием среди детей.

Заболеваемость астмой увеличилась в последние годы, особенно с 1970-х годов. Было также установлено, что она является причиной примерно 400 000 смертей.

В чем разница между бронхиальной и сердечной астмой?

Люди, которые слышат об астме, обычно думают о бронхиальной астме, которая является хроническим воспалительным заболеванием бронхиальной системы. Помимо бронхиальной астмы, существует так называемая сердечная астма, широко известная как «сердечная астма».

Сердечная астма – это состояние острой недостаточности клапана левого желудочка. Это вызывает скопление крови в легких и утечку жидкости в легочную ткань. Эффект: одышка и, прежде всего, ночной кашель.

Патофизиология

Патофизиология астмы сложна; приступы могут быть спонтанными или триггерными. В обоих случаях патофизиология приступов следующая:

• Сначала активируются воспалительные клетки, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления из эпителиальных клеток, макрофагов и тучных клеток бронхов;
• повышение чувствительности гладкой мускулатуры дыхательных путей в результате изменения нервной регуляции мышечного тонуса и нарушения целостности эпителия;
• это вызывает такие симптомы, как одышка и хрипы в бронхах.

Если первоначальные приступы продолжаются, состояние может прогрессировать до более тяжелой формы, называемой астматическим состоянием, которое требует госпитализации.

Виды бронхиальной астмы

• Лекарственная бронхиальная астма – для этого вида бронхиальной астмы характерны не только проблемы с функционированием дыхательной системы, но и полная непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, содержащих подобное вещество. Во многих случаях люди с терапевтической формой заболевания не переносят аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты.

Обезболивающие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, являются распространенными препаратами, которые могут спровоцировать медикаментозную астму. Около 10% взрослых с известной неаллергической астмой не переносят эти болеутоляющие средства, так как это усугубляет их астму.

• Бронхиальная астма при физических нагрузках. Когда дело доходит до физических упражнений, при этом типе астмы возникают спутанное дыхание и удушливый кашель. Пациенты с астмой физического усилия не могут заниматься развлекательными видами спорта, такими как футбол, волейбол, турниры (большие, настольные) или бег. Разрешено плавание в медленном темпе.
• Дисгормональная форма обусловлена ​​дисфункцией эндокринной системы и дисбалансом гормонов в организме. В большинстве случаев этот тип астмы возникает у пожилых людей, а также у женщин в климактерическом и климактерическом периодах.
• Психогенные – вызванные длительным эмоционально-психологическим напряжением или тревогой. Этот тип чистой астмы встречается очень редко. Как правило, у пациентов с этими типами наблюдаются клинические симптомы всех 4 типов. Нередки случаи, когда болезнь меняется на протяжении всей жизни.

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма у взрослых, как и у детей, является приобретенным заболеванием, возникающим в результате аллергии, вредных привычек и экологических проблем.

Часто причиной является история пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, гриппа или бронхита, который не полностью излечился и перешел в хроническую фазу.

В целом этиология бронхиальной астмы до конца не изучена.

Связь между генетическими факторами и факторами окружающей среды в возникновении астмы до сих пор обсуждается, поэтому проводится много исследований связи между аллергией и астмой.

Провоцирующие факторы

К основным факторам риска астмы относятся:

• наследственная предрасположенность;
• Плохая экология;
• Воздействие инфекций и эндотоксинов;
• длительный стресс;
• заболевания дыхательной системы;
• иммунодефицит.

Важно понимать, что если наследственность не является болезнью, ее наличие лишь свидетельствует о том, что человек находится в группе риска, а при определенных факторах, таких как иммунодефицит, пневмония в анамнезе, заболевание будет развиваться.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма характеризуется отхаркиванием мокроты, кашлем и одышкой. Пациентам с диагнозом «дыня» труднее выдохнуть, чем вдохнуть.

Основные симптомы бронхиальной астмы:

• Удушье и одышка. Эти симптомы могут возникнуть в любое время, независимо от того, отдыхает человек или занимается физической работой. В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания проблемы с дыханием начинаются во время сна. Удушье возникает при длительном нахождении человека в пыльном помещении или при контакте с пыльцой цветов.
• Внезапный кашель. Характер кашля сухой. Появляется вместе с одышкой. В конце внезапного кашля может появиться некоторое количество мокроты. Такое впечатление, что человек хочет покашлять, но безуспешно.
• Сердцебиение в груди. При дыхании из груди может быть шипение или хрипы, которые могут быть слышны даже окружающим.
• Поверхностное дыхание и длительный процесс выдоха. Именно с выдохом воздуха у человека возникают проблемы, в то время как вдох не вызывает затруднений.
• Сердцебиение (сердечная тахикардия) — во время приступа частота сердечных сокращений может достигать 150 ударов в минуту. Между приступами, в периоды затишья ЧСС в пределах нормы.

Острый приступ астмы

Внезапное сужение дыхательных путей может вызвать острый приступ астмы. Первыми симптомами приступа астмы являются проблемы с дыханием, такие как приступы удушья и кашель. Другие симптомы включают в себя:

• учащенное дыхание и учащенное сердцебиение;
• Удушающая одышка.

С другой стороны, сильный кашель может усугубить симптомы. По мере истощения и прогрессирования кислородного голодания цвет губ и лица становится синеватым, появляется холодный пот.

Приступ астмы длится от нескольких секунд до нескольких часов, в некоторых случаях до нескольких дней. Затем врачи обращаются к так называемому астматическому статусу.

В промежутках между приступами у некоторых взрослых астма протекает бессимптомно, в то время как у других сохраняется стойкое ощущение, что у них перехватывает дыхание.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании оценки состояния пациента, полного медицинского осмотра, тщательного изучения истории болезни и исследования функции легких.

Пациента осматривают с помощью стетоскопа и выслушивают легочные шумы. Кроме того, проводятся различные физиологические тесты для оценки функции легких:

• спирометрия;
• анализ максимальной бронхиальной емкости с помощью пикфлоуметра;
• бронхопровокационный тест.

Кроме того, проводятся дополнительные анализы для исключения других возможных заболеваний. Вот некоторые из этих тестов:

• рентген придаточных пазух;
• Аллергопробы (тесты на аллергию);
• оценка гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может выступать провоцирующим фактором и отягощать состояние астматиков, поэтому крайне важно оценить возможность ее возникновения.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение направлено на блокирование давления на стенки бронхов для обеспечения нормального легкого дыхания.

Лечение зависит от стадии астмы и тяжести симптомов.

При сильном удушье, синеватой коже с кашлем и сильном недомогании следует немедленно лечить тяжелые симптомы.

Выбор лекарств для лечения астмы зависит от возраста, симптомов и триггеров.

Профилактические препараты длительного действия.

Они уменьшают воспаление дыхательных путей, которое приводит к симптомам. Некоторые из этих лекарств:

• Ингаляционные кортикостероиды – например, флутиказон, будесонид;
• Модификаторы активности лейкотриенов – например, монтелукаст, зафирлукаст;
• Бета2-агонисты длительного действия – например, салметерол, формотерол;
• Комбинированные ингаляторы – например, Салметерол + Флутиказон, Будесонид + Формотерол;
• Теофиллин (1,3-диметилксантин)

Быстрые ингаляторы.

Они открывают дыхательные пути и облегчают дыхание. Некоторые из этих лекарств:

• Агонисты вентолина бета2 короткого действия
  
  (аэрозоль);
• ипратропия бромид;
• Пероральные и внутривенные кортикостероиды.

Лечение бронхиальной астмы на ранних стадиях приводит к полному выздоровлению.

Лечение аллергической и аспириновой астмы.

Десенсибилизация имеет важное значение в лечении аллергической бронхиальной астмы. Эта терапия помогает блокировать патологическую реакцию организма на внешние раздражители.

Суть этой процедуры заключается во введении пациенту микроскопической дозы раздражающего вещества, на которое у больного имеется аллергия и которое вызывает приступы удушья. Инъекции делаются в течение специального курса, который рассчитывается врачом индивидуально для каждого случая.

Аспириновая астма лечится путем снижения чувствительности к аспирину, чтобы организм вырабатывал нормальную реакцию на препарат.

Нетрадиционная терапия

У взрослых альтернативные методы лечения также используются для лечения и облегчения общего состояния.

Важный! Никакие альтернативные методы лечения не могут использоваться в одиночку для лечения астмы. Их основная цель – облегчение тяжелых симптомов астмы и облегчение дискомфорта у взрослых и детей.

Спелеотерапия (разновидность климатотерапии) – это пребывание в соляных пещерах, микроклимат которых положительно влияет на дыхательную систему.

После соляных пещер исчезают приступы удушья и кашля, увеличивается выделение мокроты и повышаются защитные функции иммунной системы.

При наличии бронхоспазма можно использовать следующие методы:

• электропунктура (аппликация электрических импульсов);
• цуботерапия (метод с использованием металлических шариков);
• иглоукалывание.

В основе этих методов лежит давление на определенные точки тела человека, что купирует приступы и восстанавливает функции центральной нервной системы.

Респираторная терапия является одним из наиболее эффективных нетрадиционных методов лечения астмы.

Этот метод работает за счет расширения легких и бронхов за счет выполнения специальных дыхательных техник и воспроизведения звуков гортанью.

Этот метод категорически запрещен больным в период обострения заболевания, сопровождающегося тяжелыми затяжными приступами.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Традиционные средства включают использование следующих трав

• лакрица;
• тимьян;
• сосновые почки.

Рецепт 1:

Для приготовления отвара потребуется столовая ложка сушеных, измельченных трав, которые вы залейте стаканом кипятка.

Перед употреблением пропарить 60 минут, процедить и остудить до комнатной температуры.

Употреблять по одной столовой ложке отвара утром, днем ​​и вечером.

Рецепт 2:

Для приготовления второго лечебного отвара 10 г сосновых почек заливают 200 м стаканом горячей воды и оставляют на 2-2,5 часа. Процедить, принимать по столовой ложке до 4 раз в день.

Сосновые почки помогают выводить мокроту, уменьшают воспаление и обладают антибактериальными свойствами.

Рецепт 3:

Корни солодки используются в народной медицине для лечения бронхиальной астмы и готовятся в виде отвара.

В кастрюлю добавить чайную ложку измельченных корней, залить 0,5 л воды и варить на медленном огне 30 минут.

После бульон должен остыть, процедить, добавить еще воды, чтобы восстановить первоначальный объем, так как при варке вода испаряется.

Способ применения: по столовой ложке за полчаса до основного приема пищи 3 раза в день.

Важный!!! Без консультации специалиста применение средств народной медицины как у взрослых, так и у детей крайне нецелесообразно из-за возможных аллергических реакций, что только усугубит положение больных.

Профилактика бронхиальной астмы

Предотвратить приступы астмы можно, уменьшив воздействие на организм негативных факторов. Первым шагом является определение триггеров. Некоторые из этих факторов — загрязненный воздух, аллергия, синусит, холодный воздух, вирус гриппа, дым и различные духи.

Курение также может спровоцировать приступы астмы, поэтому следует избегать всех форм курения.

Если простуда и грипп вызывают приступы астмы, избегайте людных мест и пребывания на холодном воздухе, это уменьшит частоту приступов астмы.

Прогноз

Астма является хроническим заболеванием, и прогноз у взрослых обычно зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях заболевание может прогрессировать до более длительных периодов ремиссии. Обычно при среднетяжелых случаях астмы клинические симптомы со временем могут улучшаться.

Только примерно в 10% случаев наблюдается очень тяжелое и стойкое состояние, не поддающееся терапии. У этих больных наблюдается необратимое снижение функции легких, а также изменения в стенках дыхательных путей.

Смерть от приступов астмы относительно редка и ее можно предотвратить с помощью приема лекарств.

В целом прогноз при бронхиальной астме очень хороший. Более половины детей с бронхиальной астмой во взрослом возрасте протекают бессимптомно при условии своевременного выявления и лечения заболевания, но в некоторых случаях астма может рецидивировать даже после десятилетия отсутствия. В обоих случаях дыхательные пути остаются чувствительными на всю жизнь.