Общая информация
Barotrauma — это повреждение ткани, вызванное изменением давления и расширением газа или сокращением органов человека. Возможными местами травмы являются легкие, пищеварительный тракт, лицо под капюшоном, уши, глаза или бухты.
Симптомы могут быть разными — проблемы с дыханием или боль в груди (Barotrauma легких), кровоточащие глаза (лицо баротраума), головокружение системы или боль в ушах (баротравма уша) или боль в носу или кровотечение в носу (баротравма синус).
Риск повреждения органов наибольший от поверхности до глубины 10 метров.
Чтобы предотвратить баротраму, рекомендуется медленно течь на поверхность без подвески дыхания (легочная баротраума), дышать через нос внутри маски (лицо баротравма) и зевать или глотать с зажатыми ноздрями и использованием носовых агентов (баротраумная. ухо и пазухи).
Повышенное внешнее давление равномерно передается в кровь и ткани тела; Они не угнетены, потому что они состоят в основном из жидкости. Поэтому ноги не чувствуют повышенного давления воды. Тем не менее, газы (например, воздух в легких, заливах, среднем ухе или внутри маски или стаканов) уменьшаются или расширяются по мере увеличения или уменьшения внешнего давления. Это расширение и сокращение вызывают боль и могут повредить ткани.
Баротраума чаще всего влияет на уши. Самая большая угроза для тела — легочная баротраум. Риск баротраума увеличивается по состояниям, которые препятствовали свободному воздушному потоку между полостями, такими как забивание пазухи или блокировка кабеля Естахиуса (кабель, соединяющий средний ухо с носоглоткой).
Легочная баротравма
Воздух под высоким давлением сжимается, поэтому на глубине на каждом дыхании гораздо больше молекул воздуха, чем на поверхности. На глубине 10 метров (при давлении 2 абсолютной атмосферы) каждое дыхание имеет вдвое больше частиц, чем на поверхности (а воздух в вашем дайвинговом баке опорожняется в два раза быстрее). Когда давление падает, воздух расширяется и увеличивает его объем. Следовательно, если дайвер заполняет легкие сжатым воздухом на глубине 10 м и появляется, задерживая дыхание, объем воздуха в легких удвоится, и они будут надуты.
Заполняя легкие, воздух ломает альвеолы и выходит из них. После того, как я обнаружил себя в пространстве между легкими и стеной грудной клетки, воздух все еще расширяется и вызывает разрушение легких (пневмоторакса). Воздух также может сбежать от легких к тканям вокруг сердца (пневумедиастин), под кожей шеи и верхней части груди (подкожная тяга) или к кровеносным сосудам (воздушная эмболия — редкие виды эмболии). Оказавшись в артериях, воздух обычно распространяется по всему организму (эмболия артериального газа) и может блокировать кровоток.
Наиболее распространенной причиной легочной баротравма является подвеска вашего дыхания при появлении, обычно вызванной истощением воздуха в дайвинговых цилиндрах. Паниковой укроп может забыть о выдохе воздуха, которое расширяется в легких во время появления. Воздушная эмболия уже может возникнуть на глубине одного метра, если человек, дышащий сжатый воздух, быстро появляется, задерживая дыхание. Легочный баротравма встречается даже в бассейне, если пловец вдыхает воздух со дна (например, из перевернутого ведра) и не дышит его во время восхождения.
Симптомы баротравмы
Симптомы баротраума обычно появляются на поверхности воды во время дайвинга или появления. Природа симптомов зависит от поврежденного органа. Некоторые виды баротраума, кроме легочного, вызванного колебаниями давления, называются повреждениями дробления.
Легочная баротравма
Пнемотальная и пневмедиастин вызывают боль в груди и одышку. Если легочная ткань повреждена, некоторые жертвы будут кашлять кровью или делать кровавую пену изо рта. Застрявший воздух в ткани (подкожный тяга) шеи может ущипнуть нервы голосовых связок и привести к христоте или искажению голоса. Если вы коснетесь кожи, затронутой подкожным, вы можете услышать характерный потрескивающий звук.
Баротравма лица (обжим маской)
Если дайвер, текущий к поверхности, не выравнивает давление внутри маски по отношению к давлению воды, то относительно низкое давление внутри маски превращает его в большую медицинскую банку, расположенную перед глазами и лицом. Разница давления внутри и снаружи маски вызывает кровеносные сосуды вблизи поверхности глаз и лица расширяются, высвобождают жидкость, а затем трескаются и кровоточат. Глаза наполнены кровью, но зрение не нарушено. В редких случаях зажим может вызвать кровотечение за глазном яблоком, вызывая потерю зрения. Кровотечение из кровеносных сосудов на лице обычно сопровождается образованием синяков.
Баротравма уха
Если давление внутри среднего уха ниже давления воды во время падения, барабанная перепонка мучительно высвобождается. Когда разность давления становится достаточно большой, барабанная перепонка и поток холодной воды врывается в среднее ухо, вызывая головокружение системы (очень сильное головокружение с ощущением вращения), путаницу, тошнота и в некоторых случаях рвота.
Эти симптомы являются признаками ушной баротраума и могут привести к утоплению дайвера. Когда вода, попавшая в ухо, достигает температуры тела, головокружение системы исчезает. Потресзанная барабанная перепонка ухудшает слушание, и через несколько часов или 24 часа может привести к очень болезненной среде отита, что сопровождается выпискими. Barotrauma также может повредить внутреннее ухо и вызвать внезапную потерю слуха, шум в ушах и головокружение системы.
Баротравма пазух
Влияние разности давления на синус (заполненное воздухом полостей в костях вокруг носа) аналогично механизму баротра. Bay Barotrama сопровождается головной болью и болью для лица во время дайвинга и онемение или дурацкое кровотечение в носу или носу, текущая к поверхности.
Баротравма зубов
Давление в воздушных карманах вблизи корней зубов или рядом с начинками может вызвать боли в зубах или повредить зубы.
Баротравма глаз
Небольшие пузырьки воздуха могут образовываться между жесткой контактной линзой и глазом. Эти пузырьки могут повредить глаза и вызвать раздражение, потерю глаз и ореол вокруг источников света.
Баротравма желудочно-кишечного тракта
Неправильная техника дыхания с помощью регулятора дайвинга или неудачная попытка выровнять давление в ушах и пазухах может привести к тому, что дайверы проглотят небольшое количество воздуха во время дайвинга. Протев на поверхность, воздух расширяется, вызывая ощущение полноты в желудке, спазмов, боль, отскока и вздутие живота. Эти симптомы обычно исчезают спонтанно. В редких случаях желудок или кишечник могут сломаться, что сопровождается сильной болью в животе и серьезным заболеванием.
Диагностика
Это состояние в основном диагностируется на основе природы симптомов и их взаимосвязи с дайвингом. В зависимости от симптомов, визуализация может потребоваться. Например, в случае легочной баротраума обычно принимается x-ray грудной клетки. В случае уха или глазного баротраума слушание или зрение проверяется.
Профилактика
Давление в легких и дыхательных путях автоматически выравнивается с внешним давлением, когда сжатый воздух поставляется глубоко — через дайвинговый шлем или из цилиндра. Этот сжатый воздух также нормализует давление в пазухах, если они не сужены, например, в результате аллергического воспаления или инфекций верхних дыхательных путей.
Давление внутри маски нормализуется выхлопной подключением к маске через нос. Давление внутри среднего уха возникает во время зевания или глотания со сжатыми ноздрями, затем открывается кабель, соединяющий среднее ухо с носоглоткой (кабель Eustachius).
Ушные заглушки или плотно смежный капюшон мокрой костюма образуют закрытое пространство между крышкой/ухом и барабанной перепонкой и предотвращают выравнивание воздуха в этой области. Давление внутри очков также не может быть выровнено. Следовательно, ухо или очки не могут быть использованы во время дайвинга. Плотные капюшоны влажного костюма должны быть дышащими, чтобы не блокировать внешнее ухо.
Дайверы с чучелом носом могут взять клирин г-агент перед погружением (например, pseud o-pseud o-pseud o-pseud o-pseud o-pseud o-pseud o-pseud o-pseudoОблегчение в засоренном носу помогает выровнять давление в ушах и пазухах и предотвращает баротраму пазух и ушей.
Чтобы избежать легочной баротраума, вы должны выдохнуть весь воздух, полученный в глубине бассейна — даже на глубине в бассейне.
Лечение баротравмы
Некоторые случаи плевры требуют специализированной обработки, например, введение пластиковой трубки в грудь, чтобы перенаправить воздух, чтобы легкие могли расширяться. Обработка плевральной и подкожной свалки обычно включает отдых в слоях и введение дополнительного кислорода.
Баротравмы ушей и пазухи обрабатываются с помощью носовых расчистков (например, аэрозоль носа с окситетазолином) или пероральных расчистков. В некоторых случаях, когда выздоровление чрезвычайно медленное, кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде носа.
Потрескавшаяся барабанная перепонка обычно заживает себя, а лечение среды отита требует пероральных антибиотиков или ушных капель. Потресзанный канал между средним и внутренним ухом может потребовать срочной операции, чтобы избежать постоянного повреждения.
Разрыв желудка или кишечника требует операции.
