Биопсия печени — все, что нужно знать

Биопсия печени – это медицинская процедура, при которой маленький образец ткани печени извлекается для дальнейшего анализа. Биопсия печени часто проводится для определения причин заболеваний печени, оценки степени повреждения печеночной ткани и выявления наличия опухолей. Врачи могут рекомендовать биопсию печени, если имеются подозрения на наличие заболевания печени, таких как цирроз печени, гепатит или неоплазии.

Есть несколько способов проведения биопсии печени:

1. Пункционная биопсия печени – самый распространенный метод, который включает введение иглы через кожу в печень для получения образца ткани.
2. Лапароскопическая биопсия печени – процедура, при которой используется специальный инструмент (лапароскоп) для получения образца ткани печени.
3. Трансвенозная биопсия печени – процедура, при которой игла вводится через вену для получения образца ткани печени.

Биопсия печени может быть необходима для распознавания и проведения дальнейшего лечения печеночных заболеваний. Она позволяет врачам определить состояние печени, выявить наличие опухолей или других повреждений. У данной процедуры есть риски, включая кровотечение, инфекции и повреждение окружающих органов, поэтому врачи должны тщательно оценить пользу и риски перед рекомендацией проведения биопсии печени.

Что такое биопсия печени?

Во время процедуры биопсии печени врач использует иглу или другое инструментальное оборудование, чтобы получить небольшой образец ткани. Обычно биопсия печени проводится через кожу, используя ультразвуковое руководство для точного позиционирования иглы. Полученный образец ткани затем отправляется на лабораторное исследование, где исследуются клетки печени и выявляются любые аномалии.

Преимущества и риски:

• Преимущества: Биопсия печени позволяет получить точную диагностику печеночных заболеваний и определить правильное лечение. Это также помогает врачам оценить прогноз исхода заболевания.
• Риски: Возможные риски биопсии печени включают кровотечение, инфекцию, повреждение соседних органов или создание коллапса легких. Однако, под руководством опытного врача, риски сводятся к минимуму.

Цель и принципы процедуры биопсии печени

Биопсия печени проводится с использованием тонкой иглы, которая вводится через кожу и до печени под руководством ультразвукового или другого изображения. Образец ткани печени затем извлекается, чтобы провести его дальнейшее исследование в лаборатории. Процедура обычно проводится под местным обезболиванием и может занять около 15-30 минут.

Принципы процедуры биопсии печени включают:

• Диагностика: Биопсия печени позволяет врачам получить точный диагноз печеночной патологии, помогая определить подходящие лечебные мероприятия и облегчая прогноз.
• Оценка степени повреждения печени: Биопсия позволяет оценить степень повреждения печени, такую как цирроз или фиброз, что может помочь врачам определить стадию патологии и принять решение о лечении.
• Избежание ошибочных диагнозов: Биопсия печени предоставляет непосредственное обследование тканей и предотвращает возможность ошибочных диагнозов, что может помочь врачам выбрать наиболее эффективное лечение для пациента.

Когда назначается биопсия печени?

Показания для проведения биопсии печени:

• Подозрение на наличие различных заболеваний печени, таких как цирроз или гепатит;
• Неясные результаты лабораторных исследований печеночных функций;
• Наблюдение за прогрессирующим или необъяснимым ухудшением состояния печени;
• Предоперационная оценка состояния печени перед проведением операции, которая может повлиять на ее функцию;
• Оценка степени повреждения печени и определение наличия фиброза;
• Мониторинг эффективности лечения печеночных заболеваний и оценка прогноза;
• Выявление наличия опухолей печени или метастазов из других органов.

Определение необходимости проведения биопсии печени осуществляется врачом на основе симптомов пациента, результатов лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики. Биопсия печени может быть полезным методом для уточнения диагноза и планирования оптимального лечения для пациентов с подозрением на различные печеночные заболевания.

Виды биопсий печени

1. Транскутантная биопсия печени: в этом типе биопсии игла вводится через кожу и подкожные ткани и достигает печени. Под контролем ультразвука или компьютерной томографии производится извлечение образца ткани. Это наиболее распространенный тип биопсии печени.
2. Лапароскопическая биопсия печени: в этом виде биопсии маленькая операция выполняется с использованием лапароскопа, который вводится через небольшое разрез под правым ребром. Через другие разрезы вводятся инструменты для извлечения образца ткани. Этот тип биопсии может быть выполнен при подозрении на более комплексные заболевания печени.
3. Трансвенозная биопсия печени: эта процедура проводится при наличии затруднений в доступе к печени через кожу и живот. Через вену на шее или предплечье вводится катетер, который достигает печени и извлекает образец ткани. Этот вид биопсии печени обычно используется в случаях, когда другие методы не осуществимы.

Выбор способа биопсии печени зависит от многих факторов, включая пациентскую кондицию, характер заболевания и доступность необходимого оборудования и специалистов. Все эти методы являются относительно безопасными, но могут вызвать некоторые риски и осложнения, поэтому следует обсудить их с врачом перед проведением процедуры.

Подготовка к процедуре биопсии печени

1. Информированное согласие: Прежде чем пройти биопсию печени, врач обычно проводит детальную консультацию, в которой объясняет все процедуру и потенциальные риски. Пациент должен быть должным образом осведомлен о процедуре и подтвердить свое согласие на нее.
2. Безопасность медикаций: Важно предоставить своему врачу информацию о всех принимаемых медикациях, включая рецептурные, безрецептурные и натуральные препараты. Некоторые лекарства могут влиять на свертываемость крови, поэтому врач может рекомендовать временно прекратить их прием перед процедурой.
3. Непрерывность питания: Обычно перед биопсией печени рекомендуется не есть и не пить в течение 6-8 часов. Это поможет избежать возможных осложнений во время процедуры.
4. Анализы крови: До процедуры могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить свертываемость крови и оценить функцию печени.

Правильная подготовка к процедуре биопсии печени поможет увеличить ее эффективность и безопасность для пациента. Важно следовать инструкциям врача и предоставить полную информацию о своем здоровье и принимаемых медикациях.

Как проводится биопсия печени?

Обычно биопсия печени выполняется при помощи тонкой иглы, которая вводится в печень через маленькое проколотое отверстие в коже. Пациенту может быть предложено принять положение лежа на спине или на боку, чтобы облегчить доступ к печени. До проведения процедуры пациенту может быть предложено подержать дыхание на несколько секунд, чтобы предотвратить движение печени.

• Помимо извлечения образцов ткани, биопсия может также использоваться для определения функционирования печени и оценки степени повреждения органа.
• Обычно процедура выполняется под руководством ультразвукового сканирования, чтобы помочь врачам точно определить местоположение иглы.
• При проведении биопсии печени может использоваться анестезия, чтобы снизить дискомфорт и болезненные ощущения пациента.

1. После процедуры пациенту может быть предложено остаться в больнице для наблюдения на предмет осложнений.
2. Результаты биопсии печени обычно доступны через несколько дней и могут помочь врачам установить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.

Риски и осложнения при биопсии печени

Риски:

• Кровотечение: в самых редких случаях, биопсия печени может вызвать серьезное кровотечение. Это особенно может произойти у пациентов с нарушением свертываемости крови или другими проблемами с печенью.
• Коллапс легкого: при выполнении биопсии печени, могут возникнуть проблемы с дыханием или дыхательной системой в целом, что может привести к коллапсу легкого.
• Инфекция: существует риск инфекции в месте ввода иглы или в самой печени после процедуры.
• Сильная боль: у некоторых пациентов может возникнуть сильная боль на месте биопсии или в верхней части живота.
• Реакция на анестезию: в редких случаях пациенты могут иметь аллергическую реакцию на анестетики, используемые во время процедуры.

Осложнения:

Осложнения после биопсии печени могут быть чрезвычайно редкими, но все же могут произойти:

1. Гематома: кровотечение из места ввода иглы может привести к образованию кровоподтека или сгустка крови в тканях.
2. Повреждение сосудов или других органов: в редких случаях игла может повредить близлежащие сосуды или органы.
3. Пневмоторакс: при проходе через плевру может возникнуть ситуация, когда воздух попадает в пространство между плеврой и легким. Это может привести к потере давления в легком.
4. Печеночная недостаточность: очень редко, но биопсия печени может вызвать временное снижение функции печени.

Перед проведением биопсии печени врач должен детально оценить риски и пользу данной процедуры для каждого пациента. Пациенты также должны обратиться за консультацией к врачу и внимательно изучить возможные риски и осложнения.

Что делать после биопсии печени?

После процедуры биопсии печени важно принять несколько мер, чтобы обеспечить надлежащее восстановление организма и избежать возможных осложнений:

1. Отдых. В течение первых 24 часов после биопсии необходимо соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Это поможет снизить риск кровотечения и других осложнений. После этого периода можно начать возвращаться к обычной активности, но следует избегать интенсивных упражнений и поднятия тяжестей в течение нескольких дней.

2. Уход за местом биопсии. После процедуры на месте введения иглы может оставаться легкое недискомфорт и синяк. Рекомендуется не теребить это место и избегать интенсивного физического контакта. В течение нескольких дней можно использовать холодные компрессы для снятия отечности и боли. Если в течение нескольких дней после биопсии наблюдаются усиливающиеся боли, кровотечение или цветок не проходит, следует обратиться к врачу.

После биопсии печени необходимо соблюдать постельный режим в течение первых 24 часов и избегать физических нагрузок.

На месте введения иглы могут оставаться эфемерные синяки и недискомфорт, которые можно снять холодными компрессами и покоем.

При любых необычных симптомах или осложнениях после процедуры биопсии печени следует обратиться к врачу для консультации и дальнейших рекомендаций.

Гусева Маргарита Михайловна

Эндокринолог, терапевт. Стаж 30 лет. Врач высшей категории.